Askep Kardilogi by : Ns. MB. Purbo Kuncoro.

Presentasi berjudul: "Askep Kardilogi by : Ns. MB. Purbo Kuncoro."— Transcript presentasi:

1 Askep Kardilogi by : Ns. MB. Purbo Kuncoro.
purbo k file gadar/kmb

2 KESEIMBANGAN ASAM BASA
Keseimbangan asam basa AGD Fisiologi keseimbangan asam basa mempertahankan konsentrasi ion H+ selalu normal diatur oleh: Mekanisme dapar/buffer (buffer bikarbonat,fosfat, protein, Hb) 2. Mekanisme pernafasan 3. Mekanisme ginjal purbo k file gadar/kmb

3 pH.? pH atau Potensial Hidrogen adalah derajat keasaman. pH juga digunakan untuk mengukur keseimbangan ASAM-BASA dalam tubuh. Semakin tinggi pH, maka zat itu makin bersifat basa dan kaya oksigen. Semakin rendah pH, maka zat itu makin bersifat asam dan sedikit oksigen. purbo k file gadar/kmb

4 ASAM BASA H + pH purbo k file gadar/kmb

5 Rentang nilai pH adalah dari 0 s.d 14. pH 7,0 adalah pH netral.
Bila pH di atas 7, maka disebut basa, pH di < 7, maka dianggap asam. Kondisi pH 6,9 tubuh mulai rentan thd infeksi virus yang umum seperti demam, batuk dan flu. Sel-sel kanker-pun tumbuh subur, saat pH tubuh ada di kisaran pH 5,5. purbo k file gadar/kmb

6 Asam?..... Makin rendah tingkat pH, maka semakin asam orang tersebut, dan dalam kondisi seperti ini semakin tinggi pulalah asam urat dan racun-racun lainnya di dalam tubuh. Kondisi ini membuat seseorang semakin mudah terserang penyakit, mulai dari penyakit-penyakit ringan hingga penyakit-penyakit kronis, bahkan potensial untuk dihinggapi tumor dan kanker. purbo k file gadar/kmb

7 Rentang pH : Normal = 7.40 (7.35-7.45) Viable range = 6.80 - 7.80
purbo k file gadar/kmb

8 MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT PENTING ?
purbo k file gadar/kmb

9 Monitoring Hemodinamik
5 Desember 2009 AKIBAT ASIDOSIS BERAT Kardiovaskular Gangguan kontraksi otot jantung Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darah Peningkatan tahanan vaskular paru Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjal Sensitif thd reentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi ventrikel Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolamin Respirasi Hiperventilasi Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot Sesak Metabolik Peningkatan kebutuhan metabolisme Resistensi insulin Menghambat glikolisis anaerob Penurunan sintesis ATP Hiperkalemia Peningkatan degradasi protein Otak Penghambatan metabolisme dan regulasi volume sel otak Koma Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 purbo k file gadar/kmb

10 AKIBAT ALKALOSIS BERAT
Monitoring Hemodinamik 5 Desember 2009 AKIBAT ALKALOSIS BERAT Kardiovaskular Konstriksi arteri Penurunan aliran darah koroner Penurunan ambang angina Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter Respirasi Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia Metabolic Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik Hipokalemia Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma Hipomagnesemia and hipophosphatemia Otak Penurunan aliran darah otak Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 purbo k file gadar/kmb

11 PENILAIAN STATUS ASAM BASA
purbo k file gadar/kmb

12 ALKALOSIS RESPIRATORI
DISORDER pH PRIMER RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK  HCO3-  pCO2  ALKALOSIS METABOLIK  HCO3-  pCO2  ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2  ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2  HCO3-  purbo k file gadar/kmb

13 Cara baca ASTRUP Secara Mudah Hanya Menggunakan :
pH : Untuk menentukan asidosis atau alkalosis PaCO2 : Untuk mengetahui adanya unsur respirasi BE : Untuk mengetahui adanya unsur Metabolik purbo k file gadar/kmb

14 PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik
Contoh Kasus 1 : pH : Asidosis PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa kompensasi Pengobatan : Perbaiki respirasi Suction jalan nafas Pasang ETT Bagging purbo k file gadar/kmb

15 Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi
Contoh Kasus 4 : pH : 7.53 PaCO2 : 25 mmHg BE : 0 Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi Pengobatan : Pasang ke breating Bag purbo k file gadar/kmb

16 PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis BE : + 10 Metabolik Alkalosis
Contoh Kasus 5 : pH : Asidosis PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis BE : Metabolik Alkalosis PaO2 : > 0 mmHg Oxygen Kurang Diagnosa : Respiratori Asidosis dengan kompensasi metabolik alkalosis Pengobatan : ETT, Ventilator, FiO2 tinggi Cari Penyebabnya : Pneumothorax Shock purbo k file gadar/kmb

17 Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat
Contoh Kasus 7 : pH : 6.90 PaCO2 : 30 MMhG Be : - 30 mEq/L Kalium : 2.5 mEq/L Diagnosa : Metabolik asidosis dengan kompensasi respiratori alkalosis di sertai hypokalaemia Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat purbo k file gadar/kmb

18 Penyebab Gangguan Prinsip : Penyebab harus di cari
Penyebab harus di koreksi/ di obati purbo k file gadar/kmb

19 Metabolik Asidosis Shok Hypoxia Renal Failure Diabetic Asidosis Diare
Pada pasien pasca Cardiac Arrest Katabolisme Lemak purbo k file gadar/kmb

20 2. Respiratori Asidosis RDS Bronchopneumoni Pneumothorax
Atelektasis Paru COPD Hypoventilasi paru Keracunan Narkotik Trauma Thorax Aspirasi air Ketuban HMD purbo k file gadar/kmb

21 3. Metabolik Alkalosis Muntah-muntah CAiran NGT +++ Hypokalemia
Hyponatraemia Pemberian Bic-Nat berlebihan Overhydrasi purbo k file gadar/kmb

22 4. Respiratori Alkalosis Hyperventilasi Karena : * Psychogenic
* Ventilator * Trauma Capitis * Hyperkatabolik purbo k file gadar/kmb

23 Thank’s purbo k file gadar/kmb