Inflamasi Muskuloskeletal Osteomyelitis

Presentasi berjudul: "Inflamasi Muskuloskeletal Osteomyelitis"— Transcript presentasi:

1 Inflamasi Muskuloskeletal Osteomyelitis
Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Senin Maret 25. Time :

2 Kelainan Muskuloskeletal
Kelainan kongenital Inflamasi / Infeksi Trauma muskoloskeletal Keganasan Kelainan metabolik

3 Inflamasi / Infeksi Inflamasi
Reaksi lokal jaringan hidup (tissue respon) terhadap adanya iritant (rangsangan) (Boyd). Iritant Dari luar tubuh (External) Dari dalam tubuh  Misal Auto imune Infeksi Inflamasi yang iritantnya kuman (mikro-organisme)

4 Klinis Inflamasi Galen Celsus  Rubor, Tumor Calor, Dolor
Rubor  Respon vaskuler (Dilatasi) Tumor (Bengkak)   exudate , krn permeabilitas kapiler. Calor (Panas,)  aliran darah   energi dan panas  Dolor (nyeri, pain)  Tertekannya saraf Functio laesa (Ggn fungsi) krn perusakan jaringan  Celsus  Rubor, Tumor Calor, Dolor

5 Pembagian Inflamasi / Radang
Inflamasi Spesifik  Penyebab diketahui Inf . Pyogenik (pus) Arthritis & Osteomyelitis, Inf. Granulomatous (granuloma)  tbc Inf . Non spesifik (idiopatik) (Rematik disease) Rhematic fever, Rh/ Artritis , Transient sinovitis dll Inf . karena iritasi chemis  Mis Gout (Metabolik Arthritis) Inf karena trauma yang berulang Bursitis & Tenovaginitis stenosans

6 Osteomyelitis Inflamasi karena invasi mikroorganisme (bakteri dan jamur dll) pada tulang yang ditandai dengan destruksi, nekrosis yang progresiv kemudian diikuti oleh pembentukan tulang baru Kortek tulang (Osteoitis) Sumsum tulang (Myelitis) Klinis Akut Khronis

7 Kuman Penyebab Bakteri Purulent  (terbanyak Staphylococcus aureus)
Non purulent tbc Jamur Virus

8 Epidemiologi Insiden 1 dalam 10,000 penduduk.
Segala umur, terbanyak anak anak Dewasa terbanyak karena penurunan sistim immune Diabetes Sickle cell disease HIV or AIDS Rheumatoid arthritis Intravenous drug use Alcoholism Long-term use of steroids

9 Route Infeksi Inokleasi langsung Fr. terbuka
Dari organ sekitar  spt bisul dll Hematogen (90%) Infeksi tali pusat Tonsilitis, OMP, ISPA Caries dentis Kulit  luka gores, Pada dewasa infeksi UTI

10 Osteomyelitis Akut (Acute hematogenous osteomyelitis) (AHO)
Gejala umum dan lokal berat Banyak pada anak-anak Laki > perempuan  4 : 1 Sering didahului dengan riwayat trauma Lokasi tebanyak : femur, tibia, humerus , radius, ulna   dan  fibula Cara Infeksi  umumnya hematogen

11 Gejala Umum : sakit berat, demam tinggi, malaise, anoreksia dll
Lokal : nyeri, bengkak, merah, biasanya ssd trauma ringan Lab Darah Leucositosis > 10000,  PMN  LED

12 Patogenesa Port’ de entry  darah  metapysis tulang Rx Inflamasi
Nekrosis tulang  Terbentuk pus (abses) Abses menetap  Brodi Abses Sequester & Involucrum

13 AHO Dewasa Jarang Lokasi  sering V. Thoracolumbar
Asal infeksi  umumnya dari UTI pada: Diabetes Melitus Pemakaian obat supressi imunologis lama Gejala Umum  Deman ringan Lokal  Sakit lokal . Mis sakit pinggang

14 AHO Bayi Banyak pada gizi jelek Gejala Umum : Awal  tak mau menyusui
Gelisah, demam tinggi dan sering menangis Gejala Lokal Nyeri , bengkak pada metaphyse  timbul abses Sendi sakit digerakkan

15 Diagnosa Anamnesa & PE P. Penunjang
Rontgen foto (tampak ssd hari) USG (Ultrasonografi) Bone Scan Tc 99, Gallium 67 Aspirasi

16 Pengobatan Umum Rawat Infus /Resustasi cairan / darah
A.B dosis tinggi sp LED normal (3-6 minggu) Penicilin Procain. Methicillin atau   cephalosporide Lokal Istirahat anggota  traksi / spalk Tindakan operasi (Drilling) (bor tulang & debridemant)  Jika dalam 2 kali 24 jam tak ada respon a.b Mengeluarkan pus/ abses Biopsi untuk DD

17 Differential Diagnosis
Acut Supurativ Artritis Foliculitis Carbuncle Tumor Tulang Scurvy (Kekurangan Vit C) Hemartrosis (Perdarahan sendi)

18 Komplikasi Segera Kematian karena sepsis Abses Septik artritis Lambat
Osteomyelitis khronis Fraktur patologis Kontraktur sendi Gangguan pertumbuhan tulang.

19 Osteomyelitis Kronis (Chronic hematogenous osteomyelitis) (CHO)
Riwayat akut +/- Gejala lokal Nyeri Atropi otot sekitar Fr patologis Gejala umum  anemia X ray  sequester, involucrum & osteoporosis lokal Gambaran tulang  berlobang-lobang

20 Penanganan Umum : Lokal Operasi  Debridemant ,Guttering dan Tamponade
Perbaiki KU  Gizi, Hb dll A.B sesuai kultur Lokal Operasi  Debridemant ,Guttering dan Tamponade Jika involucrum sudah banyak Respon pengobatan (-) Tjd exasserbasi akut

21 Komplikasi CHO Kontraktur sendi Fraktur patologis Amyloid disease
Degenerasi maligna  (epidermoid carsinoma)