ASPEK FARMASETIKA IBU MENYUSUI

Presentasi berjudul: "ASPEK FARMASETIKA IBU MENYUSUI"— Transcript presentasi:

1 ASPEK FARMASETIKA IBU MENYUSUI
Iis Wahyuningsih

2 Ekskresi Obat dalam ASI
Obat dimakan ibu –diekskresikan dlm ASI, sebag. Dlm jumlah sedikit, sebag. Dlm jumlah cukup berpengaruh pd bayi Dipengaruhi : ♣ gradien pH antara plasma-ASI ♣ pKa obat ♣ koefisien partisi obat ♣ distribusi obat dlm mekanisme transpor tubuh ♣ gradien konsentrasi obat antara plasma-ASI (pH darah 7,4 dan pH ASI 6,8)

3 Sifat Fisiologis ASI pH lebih rendah dr plasma Kapasitas protein dlm serum lebih rendah Kadar lemak lebih tinggi

4 Konsentrasi Obat dlm ASI, dipengaruhi :
Dosis obat Jalur pemberian Porsi obat yang terikat protein plasma BM obat Kelarutan obat dlm lipid Derajat ionisasi Gradien pH Penyakit ibu (gangguan hati & ginjal)

5 pKa obat Obat basa lebih banyak dlm ASI cth : eritromisin, INH, sotalol: rasio ASI/plasma > 1 Obat asam : rasio ASI/plasma < 0,5 cth : penisillin, aspirin, sulfonamida, diuretika, diklofenak, AINS

6 Ikatan Protein Jumlah protein dlm ASI <<, obat dg ikatan protein tinggi tetap di dlm plasma, shg kadar dlm ASI << Cth : warfarin (ikatan dg protein 95%)

7 Lactation Risk Categories (AAP)
L1 (safest) L2 (safer) L3 (moderately safe) L4 (possibly hazardous) L5 (contraindicated)

8 L1 Amoxicillin, Magnesium sulfate, Loratadine
Cefadroxil, Triprolidine, B-12 (Cyanocobalamin) Cefazolin Cefoxitin Cefprozil Ceftazidime Penicillin

9 L2 Ketorolac, Ceftriaxone, Gentamicin, Kanamycin
Piroxicam, Nitrofurantoin, Ofloxacin Halothane, Sulfisoxazole, Warfarin Lidocaine, Carbamazepine, Phenytoin, Valproic acid Cimetidine, Fluconazole, Ketoconazole Cisapride, Acyclovir, Interferon-alpha Cefotaxime, Terbutaline, Loperamide

10 L3 Indomethacin, Streptomycin Codeine, Trimethoprim/sulfamethoxazole
Methadone, Theophylline Morphine, Contraceptive pill with estrogen/progesterone Thiopental, Codeine, Pseudoephedrine Ciprofloxacin, Tolbutamide Clindamycin, Chlorothiazide, Diltiazem/Diltiazem HCL

11 L4 Cisplatin (Anti-cancer) Dapsone (Antileprosy)
Nalidixic acid (Urinary Anti-infective) Nadolol Colchicine

12 L5 Gold salts Bromide

13 Alergi Obat Bayi defisiensi G6PD G6PD : enzim dlm sel darah merah, berfungsi mempertahankan senyawa glutation (antioksidan), bila kurang sel darah merah mengalami hemolisis (tek. Oksidatif naik) Cth : aspirin, klorpromazin, nitrofurantoin, kina, kuinolon, sulfonamida

14 Obat yg Mempengaruhi Produksi ASI
Menghambat : estrogen, tiazid, levodopa, siproheptadine, bromokriptin, nikotin, pyridoksin Meningkatkan : metokloperamid, cimetidin, reserpin, metyldopa Menghambat refleks penghisapan bayi : fenobarbital

15 Obat & Resiko Bayi Diberi ASI
Rasio ASI/plasma Resiko PCT rendah hepatotoksis barbiturat Depresi CNS, aktifitas enzim mikrosomal fenitoin 0,17-0,28 Methemoglobin, enzim pemetabolisme hepatik Obat sitotoksik Supresi imunitas & neutropenia

16 lanjutan Obat Efek yang mungkin Amiodaron HCl Aspirin
Estrogen, testoteron Alkohol Caffein Kandungan iodine menyebabkan hipotiroidisme pd neonatus Risiko syndrom reye Membatasi jumlah & kandungan ASI (nitrogen & protein) Depresi CNS, pertumbuhan tdk normal Irritabilitas, mengantuk

17 lanjutan obat Efek yg Mungkin nikotin Mual, muntah, diare, tacycardi

18 terima kasih