Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
1
OBAT HIPOLIPIDEMIK
2
PENDAHULUAN Obat ini digunakan utk mengurangi resiko tjd aterosklerosis Btk ARTERIOSKLEROSIS: Aterosklerosis Arteriosklerosis Monckeberg Arteriolosklerosis
3
ATEROSKLEROSIS Adanya aterom di tunika intima pblh darah
Berisi kolesterol, zat lipoid, lipofag Pblh darah yg terkena: Serebral, Vertebral , koroner, renal, aorta, pembuluh di tungkai Faktor resiko: Hiperlipidemi, HT, Merokok, DM, keturunan, stres
4
LIPID PLASMA Macam: Kolesterol, trigliserid, fosfolipid, asam lemak bebas Dpt beredar di tubuh dlm btk lipoprotein yg mengangkut lipid Apolipoprotein; Mempertahankan struktur lipoprotein Mengarahkan metabolisme lipid tsb Diangkut dg 2 cara: Jalur endogen Jalur eksogen
5
HDL: high density lipoprotein LDL: low density lipoprotein
Jalur EKSOGEN: TG & koles dr mkn berupa kilomikron Jalur ENDOGEN: TG & koles dr sintesis hati berupa VLDL HDL: high density lipoprotein LDL: low density lipoprotein VLDL: very low density lipoprotein IDL: intermediate density lipoprotein
6
LIPOPROTEIN KILOMIKRON VLDL IDL - Td TG (80%), koles. Ester(5%)
Disintesis dr as. Lemak bbs IDL Td TG (30%), koles. (20%), apoprotein B dan E
7
LDL HDL Td TG (10%), koles (50%) Mrp metabolit VLDL
- Td koles.(13%), TG (<5%), protein (50%)
8
KLINIS Jk kadar koles. naik, TG normal kadar LDL naik, pd:
hiperkolesterolemia poligenik Jk kadar TG ( mg/dl), koles. normal kadar VLDL naik Jk kadar TG >1000mg/dl kadar kilomikron naik
9
Jk kadar koles. & TG naik kadar LDL & VLDL naik, pada:
Hiperkolesterolemia familial hiperlipoproteinemia familial disbetalipoprotenemia
10
POLA LIPOPROTEIN HIPERLIPIDEMIA
TIPE I: Peningkatan kilomikron & TG TIPE IIa: Peningkatan LDL & koles. TIPE IIb: Peningkatan LDL, VLDL, koles. & TG TIPE III: Peningkatan IDL, TG & koles.
11
TIPE IV: TIPE V: Peningkatan VLDL, TG
Peningkatan VLDL, kilomikron, TG, koles.
12
FARMAKOLOGI TUJUAN: mencegah tjd aterosklerosis, pannkreatitis akut, tendinitis RESIN menghambat sirkulasi enterohepatik STATIN menghambat sintesis koles ASAM FIBRAT meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase ASAM NIKOTINAT menekan lipolisis PROBUKOL mencegah oksidasi LDL
13
ASAM FIBRAT (klofibrat)
Adl ester etil asam p-klorofenoksi-isobutirat Utk hipertrigliserid, hiperlipoproteinemia tipe III F.dinamik: penurunan kadar VLDL, LDL (dlm 2-5 hr) Peningkatan HDL
14
Kontra indikasi: ggn ginjal & hati, hamil, menyusui
F.kinetik: Absorpsi bersama makanan T1/2 dlm bbrp jam stlh diminum Ekskresi di ginjal (btk glukuronid) Efek samping: Ggn salr. Cerna, ruam, alopesia, impotensi, lekopenia, anemia, BB naik, dll Kontra indikasi: ggn ginjal & hati, hamil, menyusui
15
Posologi: Sediaan: 500mg kapsul 2-4x sehari, max 2g
Tdk dianjurkan pd anak Berinteraksi dg antikoagulan
16
ASAM FIBRAT (gemfibrozil)
Indikasi: Penurunan TG, VLDL, apoprotein B hati F.kinetik: T1/2 dlm 1-2 jam, steady state 7-14 hr dg dosis 2x sehari 600mg Ekskresi dlm ginjal Berinteraksi dg resin efek naik
17
Efek samping: Kontra indikasi: Posologi:
Ggn salr. Cerna, peningkatan CPK Kontra indikasi: Ggn ginjal, empedu, hamil, menyusui Posologi: Utk hiperlipidemia tipe III, IV dan V Dosis: 2xsehari 600mg ac
18
RESIN (kolestiramin) Adl garam klorida dari basic anion exchange resin
Bersifat hidrofob, tdk dicerna, tdk diabsorpsi Mx. Kerja: Mengikat as. Empedu (shg sekresi as. Empedu koles naik) mengganggu sirkulasi enterohepatik (shg abs koles terhambat) ekskresi steroid naik
19
Interaksi obat: Efek samping: Dosis: Penurunan koles.:
Reseptor LDL naik Aktivitas HMG CoA reduktase naik Interaksi obat: obat HMG CoA reduktase efek naik HCT, tiroksin, digitalis, besi, fenilbutazon, warfarin dihambat efeknya Efek samping: Rasa spt pasir, ggn salr cerna, ggn absorpsi vit A,D dan K, hipoprotrombinemia Dosis: 12-16g sehari, dibagi 2-4bagian, max 3x 8g
20
RESIN (kolestipol) Adl kopolimer dr dietilpentamin & epiklorohidrin
Dosis: 20-30g sehari Tdk memberikan bau & rasa yg tdk enak Efek samping: Konstipasi, ggn sal cerna ringan
21
PENGHAMBAT HMG CoA REDUKTASE
Menurunka LDL Mx. Kerja: Menghambat sintesis koles. Hati menghambat sintesis HMGCoA sintase, HMGCoA reduktase, dan peningkatan reseptor LDL Tdk tepat utk penderita hiperkolesterolemi familial homozigot
22
F.dinamik: Efek samping: Metabolit terikat protein plasma
Absorpsi peroral sbsr 30% Ekskresi mll feses (sebagian bsr) Kadar puncak dlm 2-4 jam Lbh baik diberikan bersama makanan Efek samping: Ggn salr. Cerna, sakit kepala, rash, peningkatan enzim transaminase
23
Posologi; Kontra indikasi: Sediaan Lovastatin 20mg, 40 mg
Dosis lovastati mulai 20-40mg/hari coenam, malam Kontra indikasi: Wanita hamil
24
ASAM NIKOTINAT Utk hiperkolsterolemia tipe IIa, II b, dan IV
DOC ggn lipid, terutama tipe IV F.dinamik: Menurunkan VLDL kadar IDL dan LDL turun Kadar HDL naik sedikit Tdk mempengaruhi katabolisme VLDL, sint. Kolesterol tot, atau ekskresi asam empedu
25
Efek samping: Posologi:
Gatal, rash, ggn fx hati (peningkatan fosfatase alkali & transaminase), ggn salr. Cerna Posologi: Dosis: 2-6g sehari dlm 3 dosis, bersama makan
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.