Hematologi 2 PROGSUS 6 AAK Nasional dr.Cisillia Adhiyani,M.Kes

Presentasi berjudul: "Hematologi 2 PROGSUS 6 AAK Nasional dr.Cisillia Adhiyani,M.Kes"— Transcript presentasi:

1 Hematologi 2 PROGSUS 6 AAK Nasional dr.Cisillia Adhiyani,M.Kes
HEMOSTASIS Hematologi 2 PROGSUS 6 AAK Nasional dr.Cisillia Adhiyani,M.Kes

2 Hemostasis Fx tbh pertahankan keenceran drh shg drh tetap
Mengalir dlm pblh drh & menutup kerusakan ddg Pblh drh akhirnya mengurangi kehil.drh saat Kerusakan pblh drh

3 Rangkaian proses dgn hsl akhir
Koagulasi Darah Rangkaian proses dgn hsl akhir Terbentuk fibrin

4 Langkah- langkah Hemostasis
Hemostasis Primer : pembentukan primary platelet plug Hemostasis Sekunder : pembentukan stable hemostatic plug ( platelet dan fibrin plug ) Fibrinolisis : lisisnya fibrin setelah dinding vaskuler reparasi sempurna hingga pembulih darah kembali normal

5 FAAL HEMOSTASIS Faal Koagulasi # komponen vaskuler
# komponen trombosit # komponen koagulasi Faal Fibrinolisis

6 Komponen Vaskuler Arteri Vena Sistem mikrosirkulasi
Trauma vasokontriksik o/k pelepasan tromboxan A2 dan serotonin

7 Komponen Trombosit Dihasilkan SuTul, hasil fragmentasi sitoplasma megakariosit dalam waktu 10 hari, Normal : 150 – 400 x 10(9) / L Pembentukan dan stabilisasi sumbat trombosit selama hemostasis Adhesi Activasi Agregasi

8 KOMPONEN KOAGULASI Faktor-faktor pembekuan darah
Protein dalam plasma, tidak aktif ( proenzim / zymogen ) Jika teraktivasi maka enzim akan mengaktifkan rangkaian aktivasi berikutnya secara beruntun

9 FAKTOR NAMA SINONIM I Fibrinogen - II Prothombin III Tissue factor Tissue thromboplastin IV Ion Kalsium V Proaccelerin Labile factor VI VII Proconvertin Stable factor VIII AHF AHG ( Anti Hemofilic Globulin ) IX PTC ( plasma Thromboplastin Component ) Christmast factor X Stuart factor Power factor XI PTA ( Plasma Thrombolastin Antecedent ) Anti Hemofilic factor C XII Hageman factor Contact factor XIII FSF ( Fibrin Stabilizing Factor ) Fibrinase / Laki lorant factor HMWK ( High Molecular Weight Kininogen ) Fitzgerald factor PK ( Pre Kalikrein ) Fletcher factor

10 4 Langkah Utama Koagulasi
Jalur intrinsik dan ekstrinsik akan bentuk tenase compleks, aktifkan f.X jadi f.Xa Pembentukan protrombin activator akan memecah protrombin jadi trombin Protrombin activator merubah protrombin jadi trombin Trombin memecah fibrinogen jadi fibrin dan aktifkan f.XIII terbentuk fibrin stable

11 TEORI KOAGULASI DARAH Teori Klasik ( Morawitz )
Teori Cascade / Waterwall ( Mac Farlane, Davie & Ratnoff ) Teori gabungan

12 Teori Klasik Tromboplastin Protrombin Trombin ion Ca Trombin
Fibrinogen Fibrin

13 Teori Cascade XII (Sistem Kontak) XI IX ( PF3 + ion Ca ) VIII
X ( ion Ca ) V ( PF3 + ion Ca ) Prothrombin II  Thrombin Fibrinogen I  Fibrin Monomer  Bekuan Jalur Ekstrinsik VII + III ( Thromb. Jaring ) Jalur Instrinsik Pembekuan darah melibatkan aktifasi faktor pembekuan yang berurutan (cascade). Permulaan pembekuan darah in vivo akan diawali oleh satu atau dua cara berikut: 1. Aktivasi F VII oleh Thrombopastin jaringan yang terpapar saat pembuluh darah terluka. Disebut jalur ekstrinsik 2.Aktifasi aktor XII oleh beberapa hal ( perubahan pemb. darah, edotoksin, komplemen, kinin dsb. ) yang akan mengaktifkan faktor selanjutnya. Disebut Jalur Instrinsik Kedua jalur tersebut secara bersamaatau sendiri-sendiri akan mengaktifkan faktor X dst. Maka jalur ini serig disebut sebagai jalur bersama dan bukan jalur becak atau jalur helm. Calsium berperan dalam tahap tahap tesebut , maka jka Ca diikat oleh anticoagulan Sitrat akan mecegah terjedinya coagulasi. XIII

14 Teori Gabungan Active surface Plasmin Pre Kalikrein VII XII XII a HMWK
HMWK Kalikrein Ion Ca XI XI a VII a IX IX a Ion Ca VIII PF Tissue factor + Ion Ca Ion Ca X X a Ion Ca V + PF3 + Ca Protrombin Trombin Fibrinogen Fibrin

15 Skema Umum Hemostasis Kerusakan pembuluh darah
Pemaparan kolagen subendotel F XII Tissue thromboplastin Vasokontriksi Platelet adhesion F VII Platelet activation & PF Koagulasi darah secretation Aliran darah Platelet aggregation Thrombin turun Platelet fusion / contraction Fibrinogen Platelet plug Fibrin Stable hemostatic plug

16 Sistem Inhibitor Reaksi koagulasi / pembentukan fibrin di daerah injuri saja Ada 3 yi 1. AT III ( antitrombin III ) 2. Protein C 3. Protein S

17 AT III Inhibitor koagulasi fisiologik kuat
Glikoprotein disintesa hepar Hambat aktivitas trobin ( II a ), F.X a, IX a, XI a, XII a, dan kalikrein Diperkuat o/ heparin

18 PROTEIN C Zimogen / proenzim Disintesa hepar, tgt vit K
Diaktifkan o/ trombin, ion Ca & trombo modulin di permuk. sel endotel Hambat F.V a dan VIII perlu permuk. Fosfolipid, ion Ca, dan diperkuat protein S Hambat inhibitor activator plasminogen

19 PROTEIN S Disintesa di hepar Tgt vit K Kofaktor protein C

20

21