Format Dokumentasi Keperawatan DAE

Presentasi berjudul: "Format Dokumentasi Keperawatan DAE"— Transcript presentasi:

1 Format Dokumentasi Keperawatan DAE
Afrian Triya Irma (161365) Coccynella Audy (161373) Dwi Kusharini (161376) Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

2 Definisi DAE Sistem dokumentasi inti dengan konstruksi data, tindakan dan evaluasi dimana setiap diagnosa keperawatan yang diidentifikasi dalam catatan perawatan, terikat pada rencana keperawatan atau daftar masalah. Setiap catatan perawat dimulai dengan suatu diagnosa keperawatan selebihnya berhubungan dengan diagnosa keperawatan.

3 Format DAE, yaitu : D (Datum/Data), yaitu data subjektif dan data objektif. A (Action), yaitu tindakan keperawatan yang segera atau yang akan dilakukan. E (Evaluation), yaitu evaluasi untuk melihat respon klien terhadap tindakan medis dan tindakan keperawatan yang telah diberikan kepada klien

4 1. Pengkajian ( data awal klien )
Komponen DAE 1. Pengkajian ( data awal klien ) Pengkajian meliputi review dari aktivitas sehari-hari. Yang difokuskan pada ringkasan tertulis yang ditujukan pada diagnosis keperawatan dan masalah pasien. 2. Rencana Keperawatan Ada dua bagian yang pertama catatan permanen, yang kedua digunakan sebagai lembar kerja dan kombinasi informasi dari flow sheet.

5 4. Catatan Keperawatan (DAE)
3. Flow Sheet Berfungsi untuk memberikan informasi mengenai aktivitas sehari-hari klien dan respon dari asuhan keperawatan, pengobatan, prosedur diagnostik, dan konseling pada klien. 4. Catatan Keperawatan (DAE) Disusun dalam tiga kolom; data, action, evaluation , memberikan panduan untuk mengorganisasikan isi dalam kolom catatan perkembangan. 5. Ringkasan Discharge Planning Meliputi informasi mengenai diagnosis, konseling, kebutuhan untuk follow up.

6 Keuntungan dari DAE Memfasilitasi dokumen untuk seluruh komponen proses keperawatan. Format DAE membentuk suatu pemecahan masalah. Format DAE mengembangkan dokumentasi yang lebih efisien. Meningkatkan dokumentasi mengenai informasi psikososial sehari-hari.

7 Kerugian dari DAE Membutuhkan pemantauan yang teliti untuk jaminan mutu pelayanan keperawatan. Pengembangan dari format membutuhkan banyak waktu. Bukti dari kronologi tidak selalu tergambar. Catatan perkembangan tidak selalu berhubungan dengan perencanaan keperawatan.

8 Format Dokumentasi DAE
Tanggal/Waktu/ Tanda Tangan Diagnosis Keperawatan Catatan Perkembangan (DAE) Tanggal : Tanda Tangan 1…………………………...... Data : Action : Evaluation :

9