OBSTRUKSI SALURAN KEMIH

Presentasi berjudul: "OBSTRUKSI SALURAN KEMIH"— Transcript presentasi:

1 OBSTRUKSI SALURAN KEMIH
OLEH Prof. Dr. Kamardi Thalut, SpB Guru Besar L.B Ilmu Bedah FK UNAND

2 LOKASI OBSTRUKSI SALURAN KEMIH BAGIAN ATAS SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH
SISTEM KALIKS, PYELUM URETER SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH URETHRA : PARS POSTERIOR DAN PARS ANTERIOR

3 ETIOLOGI OBSTRUKSI KONGENITAL : U.P JUNCTION STENOSIS
TRAUMA : RUPTUR URETHRAE, STRICURA URETHRA INFEKSI : URETHRITIS. GONORRHOICA, PROSTATITIS NEOPLASMA : BPH, CA PROSTATE, PROSTATITIS, PAPILOMA URETHRAE KEL. METABOLIK : UROLITHIASIS (BATU SAL. KEMIH, INTOKSIKASI JENGKOL)

4 URETHRA PARS POSTERIOR
BATU KRISTAL JENGKOL SISTEM KALIKS PYELUM UP JUNCTION STEN BATU PAPILOMA KRISTAL JENGKOL URETER ooo KEL. PROSTAT BATU KRISTAL JENGKOL RUPTURA URETHRAE URETHRA PARS POSTERIOR URETHRA PARS ANTERIOR

5 PATOFISIOLOGI A.OBSTRUKSI KHRONIS (KOMPLIKASI)
Ginjal, ureter, buli-buli hidronephrosis NORMAL hidroureter buli-buli diverticula OBSTRUKSI KRONIS DIVERTICULUM (LA) REFLUX VESICO-URETERALIS HIDROURETER HIDRONEPHROSIS PYONEPHROSIS

6 B. OBSTRUKSI AKUT (KOMPLIKASI)
DIAGNOSTIK KOMPLIKASI INFILTRAT URINE FISTULA URETHRO-KUTANEUS NEKROSIS SKROTUM  TESTIS TELANJANG

7 GEJALA-GEJALA KLINIS OBSTRUKSI
A. BAGIAN ATAS KOLIK GINJAL, KOLIK URETER HEMATURIA, TERGANTUNG PENYEBAB ANURIA (OBSTRUKSI BILATERAL)

8 SIFAT NYERI KOLIK HILANG TIMBUL, MENJALAR
DISEBABKAN KONTRAKSI SPASTIK ORGAN PEMBULUH BERDINDING OTOT POLOS DALAM UPAYA TUBUH MELEPASKAN SUATU SUMBATAN (OBSTRUKSI) RASA NYERI DIBAWA SYARAF OTONOM PARASYMPATIS DAPAT DISERTAI MUNTAH, KEMBUNG BERKURANG DENGAN PERGERAKAN

9 NYERI KOLIK YANG LAIN KOLIK USUS KOLIK EMPEDU (BILIAIR)

10 NYERI SOMATIK NYERI MENETAP, PROGRESIF
DISEBABKAN IRITASI PERITONEUM PARIETALE OLEH IRITAN BERUPA : INFEKSI (NANAH), DARAH, CAIRAN SEROSANGUINEUS, CAIRAN USUS, CAIRAN EMPEDU, URINE TERINFEKSI MENIMBULKAN TANDA-TANDA IRITASI PERITONEUM RASA NYERI DIBAWA SYARAF CEREBROSPINAL-SENSIBEL BERTAMBAH DENGAN PERGERAKAN

11 B. BAGIAN BAWAH (URETRA)
RETENSIO URINE DEFINISI KLASIFIKASI AKUT KRONIS “ACUTE ON CHRONIC” PENYEBAB OBSTRUKSI A. ORGANIK B. FUNGSIONAL PERTOLONGAN PASANG KATETER PUNKSI BULI-BULI

12 ANURIA BULI-BULI KOSONG PENYEBAB PRERENAL RENAL POST RENAL (OBSTRUKSI)

13 OLEH Prof. Dr. Kamardi Thalut, SpB Guru Besar L.B Ilmu Bedah FK UNAND
intoksikasi jengkol OLEH Prof. Dr. Kamardi Thalut, SpB Guru Besar L.B Ilmu Bedah FK UNAND

14 INTOKSIKASI JENGKOL DEFINISI BUAH JENGKOL

15 PATOLOGI GAMBARAN KLINIS LABORATORIUM PENGOBATAN PENCEGAHAN

16 PATOLOGI Sumbatan tubuli, calyces, ureter oleh kristal
Sumbatan urethra  urine infiltrat

17 GAMBARAN KLINIK Anak – anak, dewasa Laki – perempuan
Colic renal, ureter Hematuria Anuria Retensio urin akut Urine infiltrat Nafas bau jengkol

18 LABORATORIUM Kristal asam jengkol dalam sedimen urin

19 PENGOBATAN PRINSIP : LARUTKAN KRISTAL ASAM JENGKOL SECARA
KHEMIS DAN MEKANIS ( ph 8,5 ) A. RINGAN : Banyak minum Bicnat 3x2 Tab Spasmolitik

20 BERAT : Anuria Infus Dextrose 5 % sebanyak
Insensible loss + meylon 3,5 % 250 cc untuk BB : 70 Kg Tiap 6 Jam 2. Retensio Urine + Urine Infiltrat Dorsumsisi Pasang Kateter Sambil Disemprotkan Meylon ( Bic. Natricus ) Bila Gagal Lakukan Pungsi Buli-buli

21 PENCEGAHAN Rebus buah jengkol dengan soda atau air abu sampai mendidih selama 10 menit Minum Banyak Minum Air soda

22 Terima Kasih