Nyeri Ekstremitas Kelompok 7 : dr. Mukhlis

Presentasi berjudul: "Nyeri Ekstremitas Kelompok 7 : dr. Mukhlis"— Transcript presentasi:

1 Nyeri Ekstremitas Kelompok 7 : dr. Mukhlis
Deassy Surya Maria Isya Galuh Ajeng Laraswati Gandhis Apri Widhayanti Haifa Auriana Sagita Putri Indah Dwi Mentari M. Angga Permata M. Royhan M. Wudy Rowan Suci Lestari Yasdika Imam Taufik Yudistira Adi Wibowo

2 Skenario 2 Laki – laki umur 35 tahun pekerjaan supir angkutan, datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri pada daerah siku kanan menjalar ke lengan bawah sampai ke jari manis dan kelingking yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu dan berat pada pagi hari. Nyeri juga dirasakan di punggung sebelah kanan. Keadaan ini dirasakan semakin bertambah berat teruatama bila penderita memflexikan sikunya.

3 Anamnesis tambahan Lokasi Awitan Pola Faktor Kualitas Intensitas
Gejala terkait Efek pada gaya hidup Metode untuk mengurangi nyeri

4

5 Mekanisme nyeri pada skenario
PERSEPSI MODULASI TRANSMISI TRANSDUKSI IRITASI NERVUS KOMPRESI

6 Kenapa pada saat memflexikan siku, bertambah nyeri?

7 Saturday night paralysis
Nyeri Ekstrimitas (Sindroma Jebakan) n. Radialis Saturday night paralysis n. Medianus Carpal Tunnel Syndrom Pronator Teres Syndrom n. Ulnaris Cubital Tunnel Syndrom Guyon’s canal Syndrom

8 DIFFERENT DIAGNOSIS EPIDEMIOLOGY ETIOLOGY NERVUS
CUBITAL TUNNEL SYNDROME CARPAL TUNNEL SYNDROME RADIAL TUNNEL SYNDROME EPIDEMIOLOGY Menyerang pria 3-8 kali lebih sering dibandingkan pada wanita Wanita : Pria = 3 : 1 Biasanya muncul pada orang yang sering mengangkat beban yang berat dan pergerakan tangan yang berulang Pria = Wanita Lokasi nyeri berbeda dengan Tennis Elbow Syndrome ETIOLOGY Fraktur pada sendi siku Cedera berulang seperti menekuk siku (berlebihan) atau bersandar di atasnya Deformitas sendi (arthritis) Trauma Infeksi Degeneratif,dll Fraktur pada tulang disekitar daerah siku Radang (inflamasi) & bengkak NERVUS N. Ulnaris N. Medianus N. Radialis

9 SIGN & SYMPTOM RISK FACTOR Trauma DM RA Sex Infection Age Genetic
Rasa sakit dan kesemutan di siku dan bawah bagian dalam lengan ke jari kelingking dan separuh jari manis (wilayah saraf ulnaris) Kejanggalan dari tangan karena kelemahan otot yang disediakan oleh n. ulnaris Penekanan pada sensorik dan motorik Nyeri pada tangan menyebar ke lengan atas Nyeri makin berat di malam hari Nyeri makin bertambah pada kerja manual yang berat Nyeri di pergelangan tangan pada saat ekstensi dan supinasi Mengalami epicondylitis di bag. Lateral Jari-jari melemah Ekstensi pergelangan tangan menguat Nyeri pada saat memfleksikan pergelangan tangan Nyeri ketika dipegang RISK FACTOR Trauma DM RA Sex Infection Age Genetic

10 CUBITAL TUNNEL SYNDROME

11 Penyebab Kompresi akibat kompartemen yang menyempit baik karena penyakit lokal maupun sistemik. Tekanan karena penyembuhan tulang yang kurang baik (malunion) misalnya pada nervus medianus akibat fraktur Colles. Ketegangan berulang-ulang pada saraf yang melalui struktur yang mengalami kelainan. Gesekan yang disebabkan oleh penyempitan yang berulang-ulang dari serabut saraf misalnya pada thoracic outlet syndrome. Dislokasi yang berulang-ulang (tardi ulnar paralisis)

12 GEJALA kaku dan kesemutan
Kehilangan mengontrol MCP-IV medial dan MCP- V Kelemahan flexi dan flexsor MCP-IV dan MCP-V Nyeri pada bagian bawah telapak tangan Nyeri siku sisi medial

13 Pemeriksaan penunjang
EMG (Electromiography)

14 Nerve Conduction Velocity (NCV)

15 Sinar-X, berfungsi untuk melihat tampilan anterior posterior sedikit oblik

16 PENATALAKSANAAN Non-Medica Mentosa
Menghindari atau membatasi gerakan tangan yang berulang-ulang, mencengkeram berat, istirahatkan telapak tangan terhadap permukaan ketiak, atau bekerja dengan pergelangan tangan membungkuk dan keluar. Memberikan penjepit untuk menjaga pergelangan tangan dalam posisi istirahat Melakukan aktifitas menggunakan tubuh yang sehat dan pergelangan keselarasan

17 Medica Mentosa Obat anti-inflamasi berupa ‘common over the counter’ obat, seperti ibuprofen dan aspirin Injeksi Cortecosteroid pada Canal Guyon Operasi, bertujuan untuk mengurangi tekanan pada saraf ulnaris dengan cara anestesi umum atau anestesi regional, atau dengan suntikan lidokain disekitar sayatan

18 Prognosis Pada kasus entrapment neuropati ringan, dengan terapi konservatif umumnya prognosa baik

19 REFERENSI Farmakologi dan terapi FKUI, edisi 5
Mardjono, Mahar.2008.Neurologi Klinik Dasar.Jakarta: PT. Dian Rakyat Sobotta. Atlas Anatomi Jilid 1 dan 2 Tamsuri, A. (2007). Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta : EGC. Hlm 1-63

20 TERIMA KASIH