TATALAKSANA PHN NUR’AINI FATMAWATI 201210330311047.

Presentasi berjudul: "TATALAKSANA PHN NUR’AINI FATMAWATI 201210330311047."— Transcript presentasi:

1 TATALAKSANA PHN NUR’AINI FATMAWATI

2 Pencegahan PHN Obat anti Virus Pengendalian nyeri akut Vaksinasi

3 Obat Anti Virus 72 jam setelah awitan HZ akut  ↓ intensitas & durasi PHN Asiklovir 800 mg setiap 4 jam per hari selama 7-10 hari Famsiklovir 3x 500 mg per hari selama 7 hari Valasiklovir 1000 mg setiap 8 jam selama 7-14 hari

4 Pengendalian Nyeri Akut
Analgetik - antidepresan trisiklik  amitriptilin 25 mg - antikonvulsan - analgetik opioid Kortikosteroid

5 Vaksinasi Vaksin untuk VVZ (Varivax)  rutin pd anak-anak
Penelitian randomized, double-blind, placebo-controlled pd orang berusia > 60 th  vaksin Oka live-attenuated (Zostavax) - ↓ insiden HZ > 50% - ↓ PHN 66% - ↓ beban penyakit akibat HZ 61%

6 Pengobatan Derajat keparahan nyeri Derajat kecemasan & depresi
ES dari analgetik, dosis titrasi analgetik  efek & kemudahan dalam penggunaan analgetik dalam keseharian

7 Terapi PHN Sistemik Topikal Fisik

8 Antidepresan Trisiklik (ATS)
Amin tersier (amitriptilin, doksepin) dan amin sekunder (desipramin, nortiptilin) Mekanisme Kerja : - menghambat uptake noerepinefrin & serotonin - menghambat kanal kalsium - antagonis NMDA - efek sedatif (antihistaminergik) - efek ansiolitik

9 Antidepresan Trisiklik (ATS)
Dosis awal 10 mg setiap malam ( 2 jam sebelum tidur) dengan titrasi ↑  20 mg setiap 7 hari  50 mg  100 mg dan 150 mg tiap malam

10 Antikonvulsan (Penghambat Kanal Kalsium)
Gabapentin - ↓ derajat nyeri - memperbaiki g3an tidur, mood & kualitas hidup secara bermakna Pregabalin

11 Antikonvulsan (Penghambat Kanal Kalsium)
Dosis gabapentin : 100 mg 3x per hari dengan titrasi mg  ↑ setiap 5 hari  mg per hari Dosis pregabalin 75 mg 2x per hari dengan titrasi dosis ↑  150 mg 2x per hari dalam 1 minggu

12 Antikonvulsan (Penghambat Kanal Natrium)
Karbamazepin  dosis awal 2x100 mg/hari ↑ bertahap  maksimum 1200 mg/hari Fenitoin  dosis awal 100 mg/hari hingga maksimum 500 mg/hari Asam valproat  dosis awal 2x250 mg/hari hingga maksimum 2000 mg/hari

13 Analgetik Opiod Tramadol  analgetik yg bekerja sentral
Dosis : 50 mg/hari dengan titrasi dosis  ↑ sampai 150 mg 2x per hari dalam 1 minggu

14 Antagonis reseptor n-methyl- d-aspratic acid (NMDA)
Dekstrometorfan Memantin Ketamin

15 Anastesi topikal Lidokain  penghambat kanal natrium
Sediaan : patch lidokain 5%, 5% gel cream, eutectic mixture of local anaesthetics, lidokain 2,5% dan prilokain 2,5% & lidokain 8% pump spray

16 Anastesi lokal Injeksi prokain pada saraf supraorbital  PHN oftalmik
Blok saraf interkostal  PHN torakal yg tdk berespon dg modalitas terapi nyeri PHN yg telah ada

17 Terapi fisik Terapi non farmakologik  kategori reports of benefit limited Counterirritation Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) Stimulasi deep brain Low intensity laser therapy (LILT)

18 DAFTAR PUSTAKA Prevention and Treatment Of Post Herpetic Neuralgia To Be Travelling (dr.Sugastiastri Sumaryo, Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK UNDIP, RSUP Dr. Kariadi Semarang)