Topik 7 : AUDIT MEDIS TUJUAN INSTRUKSIONAL MATERI PERKULIAHAN

Presentasi berjudul: "Topik 7 : AUDIT MEDIS TUJUAN INSTRUKSIONAL MATERI PERKULIAHAN"— Transcript presentasi:

1 Topik 7 : AUDIT MEDIS TUJUAN INSTRUKSIONAL MATERI PERKULIAHAN
QUALITY ASSURANCE DAN PERFORMANCE IMPROVEMENT (2 SKS ) : Ny. Rokiah Kusumapradja Topik 7 : AUDIT MEDIS TUJUAN INSTRUKSIONAL MATERI PERKULIAHAN

2 TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Setelah selesai mengikuti perkuliahan ini diharapkan mahasiswa dapat mengetahui AUDIT MEDIS Klik di sini untuk melanjutkan

3 TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Mahasiswa dapat menyebutkan AUDIT MEDIS Mahasiswa dapat menguraikan AUDIT MEDIS Mahasiswa dapat menggambarkan AUDIT MEDIS Klik di sini untuk melanjutkan

4 AUDIT MEDIS

5 Pendahuluan ERA GLOBALISASI  INFORMASI , KOMUNIKASI , KOMPETENSI SDM
PELAYANAN RUMAH SAKIT  BISNIS  JASA PERSAINGAN PEL. KES  PELANGGAN TIDAK PUAS  PINDAH KE PEL KES. PESAING. PELAYANAN PRIMA  tuntutan masyarakat/ PASAR , manajemen & sistem pembiayaan, tuntutan Keprofesian. KUALITAS PELAYANAN Kes.  PELAYANAN PRIMA  STRATEGI BERSAING. PELANGGAN TIDAK PUAS  70 % UNSUR MANUSIA  ATTITUDE  PENTING BUDAYA  PELAYANAN PRIMA

6 PENDAHULUAN Era Globalisasi  Persaingan RS semakin nyata
Pelayanan RS berkualitas  pelayanan rekam medis  strategi bersaing Tuntutan berbagai pihak  Asuhan medis berkualitas & aman (safety) Kualitas asuhan medis  dikontrol/ dimonitor/ diukur walaupun sulit  SALAH SATU METODA AUDIT medis  vital jaminan asuhan sesuai standar/ indikator DAN PROSES PEMBELAJARAN AUDIT MEDIS  TRANSPARANSI DAN AKUNTABILITAS PROFESI

7 PENGERTIAN AUDITING is the process of examining the nursing record , verifying information, and gathering baseline information to identify risk areas AUDIT Mengumpulkan data dan informasi Factual, signifikan, relevan Proses pemeriksaan, pengukuran, penilaiaan Sistematis, objectif, terdokumentasi AUDIT MEDIS Proses audit untuk memastikan kegiatan manajemen ASUHAN MEDIS telah sesuai dengan STANDAR / KRITERIA/ INDIKATOR yang telah ditetapkan

8 Mengapa perlu  audit ? MENGKAJI KELENGKAPAN CATATAN DAN DOKUMENTASI asuhan MEDIS: benar, lengkap, kronologis, tidak tercecer MENENTUKAN AKURASI DAN KONSISTENSI DOKUMENTASI ASUHAN MEDIS SESUAI STANDAR/ INDIKATOR MENEMUKAN KEKURANGAN  PERBAIKAN / PENINGKATAN REDISAIN sistem kerja/ PELATIHAN IDENTIFIKASI KEJADIAN  BERPOTENSI TUNTUTAN GANTI RUGI

9 CIRI AUDIT MENGIDENTIFIKASI AREA/ MASALAH YANG AKAN DITELITI
MENYUSUN STANDAR/ KRITERIA/ INDIKATOR SESUAI AREA MENGGUNAKAN DAFTAR KEPERLUAN PENCATATAN DILAKUKAN OLEH MEDIS TERLATIH HASIL DAFTAR KEKURANGAN YANG HARUS DILENGKAPI ATAU POLA ASUHAN YG TIDAK KONSISTEN ATAU TIDAK SESUAI DENGAN STANDAR/ KRITERIA/ INDIKATOR YG TELAH DITETAPKAN SEBELUMNYA

10 BENTUK PROGRAM AUDIT KONKUREN ( pada saat yg bersamaan dg pelaksanaan aktifitas/ tindakan asuhan pada setiap tahapan proses asuhan medis atau pada saat pasien masih dirawat ) oleh pemberi asuhan atau peer group RETROSPEKTIF ( setelah aktifitas / tindakan asuhan dilaksanakan atau setelah pasien pulang) oleh Medis terlatih atau auditor internal/ eksternal yang ditunjuk

11 KAPAN AUDIT DILAKSANAKAN
PELAYANAN RAWAT JALAN/ GAWAT DARURAT/ KAMAR OPERASI SETIAP HARI ATAU BERKALA ( PER MINGGU/ PER BULAN) PELAYANAN RAWAT INAP SELAMA PASIEN DIRAWAT/ PERBULAN/ per 3 BULAN

12 Siapa yang melakukan audit ?
AUDIT INTERNAL : Dilakukan oleh auditor internal Menilai/ menentukan efektifitas dan penerapan sistem MANAJEMEN ASUHAN/ PROSES ASUHAN yang digunakan Melihat kekurangan sistem manajemen ASUHAN/ PROSES ASUHAN MEDIS Menilai kekurangan untuk tindakan koreksi Mendorong pemeliharaan dan perbaikan & pelaksanaan sistem manajemen asuhan medis Menilai kesiapan untuk audit eksternal

13 2. AUDIT EKSTERNAL Lanjutan
Dilakukan oleh AUDITOR EKSTERNAL/ pihak ketiga Independen Memenuhi persyaratan standar/ Indikator sistem manajemen asuhan Medis Memenuhi persyaratan akreditasi Memenuhi undang-undang

14 SIKLUS AUDIT Identifikasi Topik studi Koordinator audit
Komite audit 2.Disain studi, draft kriteria Kegiatan komite audit Koordinator audit ( membantu) 9. Evaluasi tindakan Korektif konkuren review statistik Reaudit 3.Perbaikan kriteria kegiatan komite audit Koordinator audit( membantu) 4. Pengumpulan data sumber Rekam Medis pasien Koordinator audit 7. Implementasi Tindakan perbaikan Continuing Ed Perubahan Org/adm Disiplin ( peer) 5. Analisis hasil temuan  bandingkan dengan kriteria Koordinator audit komite audit 6. Identifikasi dan tentukan tindakan perbaikan Koordinator audit Audit komite

15 TIPE AUDIT AUDIT STRUKTUR AUDIT PROSES AUDIT OUTCOME STANDAR
INDIKATOR/ KRITERIA

16 BAGAIMANA AUDIT MEDIS ?

17 MODEL MANAJEMEN MUTU MONITORING SYSTEMS QUALITY RESPONSIBILITIES CHEER
PATIENT CARE MANAGEMENT SYSTEM QUALITY RESPONSIBILITIES PERFORMANCE MANAGEMENT SYSTEM FINANCIAL MANAGEMENT SYSTEM CHEER CHANGE FOLLOW UP COLLECT ORGANIZE ANALYZE

18 VISION- MISION- PURPOSE
Model Manajemen Mutu VISION- MISION- PURPOSE PRACTITIONER PERFORMANCE PATIENT RESULTS PROFIT POTENSIAL Standards of Practice Operationalized by the : Performance Appraisal system Standards of care Operationalized by the : Quality assurance system Standards of finance Operationalized by the : Financial information system

19 Performance Management system Financial Management system
knowledge OUTPUT anxiety safety Patient care Management system comfort Self care satisfaction Performance Management system plan implement evaluate asses Financial Management system revenue profit resource

20 STANDAR OF PRACTICE medical/ nursing care (MEDICAL/ NURSING PROCESS)
plan asses Performance Management system evaluate implement

21 DATA RELATED TO PATIENT
PENGUMPULAN DATA PROCESS INPUT : DATA RELATED TO PATIENT AND HIS ENVIRONMENT SUB SYSTEM PENGUM PULAN DATA ASSESS MENT INTER VENSI KEPE RAWATAN NURSING CARE PLAN FEEDBACK: MODIFY OR CONTINUE PROCESS OUTPUT : PATIENT HEALTH STATUS FEEDBACK EVALUATION : COMPARISON OF OUTPUT WITH PERFORMNACE CRITERIA TERMINATE PROCESS

22 Sub sistem PENGUMPULAN DATA
INPUT : DATA PROSES PENGUMPULAN DATA OUTPUT PROFIL STATUS KESEHATAN PASIEN OUTPUT bandingkan dg Kriteria penilaian: kesesuaian akurasi Kembali ke sub system feedback

23 Sub sistem ASSESSMENT OUTPUT bandingkan dg Kriteria penilaian:
INPUT : PROFIL STATUS KESEHATAN PASIEN PROSES ASSESSMENT OUTPUT MED/ NURSING ASSESSMENT OUTPUT bandingkan dg Kriteria penilaian: kesesuaian akurasi Kembali ke sub system feedback KEMBALI KE SUB SYSTEM SEBELUMNYA

24 Sub Sistem PERENCANAAN ASUHAN MEDIS
PROSES PERENCANAAN ASUHAN MEDIS INPUT : medical ASSESSMENT OUTPUT RENCANA ASUHAN MEDIS OUTPUT bandingkan dg Kriteria penilaian: kesesuaian akurasi Kembali ke sub system feedback KEMBALI KE SUB SYSTEM SEBELUMNYA

25 Sub Sistem INTERVENSI MEDIS/ KEPERAWATAN
INPUT : RENCANA ASUHAN MEDIS/ KEPERAWATAN PROSES INTERVENSI MEDIS KEPERAWATAN OUTPUT RESPON PASIEN TERHADAP ASUHAN MED/ KEPERAWATAN OUTPUT bandingkan dg Kriteria penilaian: kesesuaian akurasi Kembali ke sub system feedback KEMBALI KE SUB SYSTEM SEBELUMNYA

26 STANDAR DAN INDIKATOR PERFORMANCE (NURSING PROCESS)
ASSESSMENT : setiap perawat terlebih dahulu mengkaji kondisi pasien secara berkesinambungan ( observasi khusus; pengkajian saat admisi; identifikasi kebutuhan pasien; diagnosa keper) Indikator : Pengkajian fisik Skin condision ( warna, turgor, edema,dll) Respiratory status ( rate, suara nafas, bantuk,dll) Cardiovaskular status( tanda vital, tekanan darah,dll) Dll Karakteristik spikologi Riwayat penyakit Obat yang diberikan Kebutuhan pendidikan Kebutuhan keselamatan/ kemananan dan lingkungan kemandirian dll

27 PLANNING : setiap DOKTER menyusun rencana asuhan dan tindakan ( rencana  kebutuhan fisik dan psikis pasien; koordinasi rencana tindakan dg tim kes lain; pengumpulan data tambahan,komunikasi rencana asuhan  sistem pelaporan dll) Indikator : Diagnosa ; Internvensi untuk masing- masing diagnosa Outcome untuk masing- masing diagnosa Pemeriksaan laboratorium Rencana evaluasi pada setiap shift

28 lanjutan 3. IMPLEMENTASI : Setiap DOKTER melaksanakan tindakan keperawatan sesuai prioritas ( Diagnosa keperawatan akan diprioritaskan dan dilaksanakan sesuai identfikasi kebutuhan pasien; pengetahuan dan kemampuan perawatan ditingkatkan; tehnik interpersonal digunakan) Indikator : Assesmen lanjutan pelaksanaan intervensi didokumentasikan dll 4. EVALUATION : setiap DOKTER melakukan evaluasi terhadap outcome dan respon pasien ( dokumentasi respon pasien terhadap asuhan keper; pengetahuan dan kemampuan pasien akan dievaluasi kaitannya dengan outcome yg diharapkan; perubahan yg signifikan dan temuan abnormal  dilaporkan) Evaluasi terhadap respon pasien Pengetahuan pasien  sebelum pulang

29 Standards of care (Patient results)
knowledge anxiety safety Patient care Management system confort Self care satisfaction

30 STANDAR dan INDIKATOR OUTPUT SISTEM MANAJEMEN ASUHAN PASIEN
SAFETY : setiap pasien memperoleh asuhan keper yang aman( injury,skin integriry, infection) Indikator : Pasien jatuh per hari rawat (5-7) Rate INfeksi Nosokomial jarum infus dan luka operasi ( 3,1-3,5%) SATISFACTION: setiap pasien puas thdp asuhan keperawatan dan pelayanan RS( attitude caring perawat,lingk, dll) Idikator : skala 1-10 Privasi ( 8-9) Kepuasan terhadap asuhan keper ( 8-9) KEMANDIRIAN : setiap pasien dapat melakukan tindakan mandiri secara optimal ( mandi, berpakaian , aktivitas, mobilitas, nutrisi, eliminasi, dll) Pasien pulang mampu melakukan tindakan mandiri %

31 lanjutan KECEMASAN : setiap pasien mampu menekan rasa cemasnya seminimal mungkin Indikator : Pemberian pendidikan kes membantu menurunkan kecemasan pasien (8-9) KNOWLEDGE: setiap pasien mendapat informasi sehubungan dengan kondisi dan asuhan yang terkait dg kondisinya. Pasien dapat menyampaikan tanda& gejala infeksi ( 90-95%) Mampu Memahami dan menyebutkan pemakaian obat di rumah dan efek sampingnya ( 90-95%) Mampu menjelaskan cara merawat luka ( 90-95%)

32 A WAY TO CONDUCT BUSINESS,
QUALITY IS NOT AN EVENT, IT'S A WAY OF LIFE, A WAY TO CONDUCT BUSINESS, AN ONGOING QUEST FOR EXCELLENCE

33 Jawablah latihan soal topik 7
yang terdapat di : SELAMAT BEKERJA