Dr.sugito teguh KeTUA AdinKEs WILAYAH pROVINSI JAWA TIMUR

Presentasi berjudul: "Dr.sugito teguh KeTUA AdinKEs WILAYAH pROVINSI JAWA TIMUR"— Transcript presentasi:

1 Dr.sugito teguh KeTUA AdinKEs WILAYAH pROVINSI JAWA TIMUR
EVALUASI ADINKES JATIM Untuk Pelaksanaan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBPKP) Dr.sugito teguh KeTUA AdinKEs WILAYAH pROVINSI JAWA TIMUR

2 PENGERTIAN KBPKP

3 PENGERTIAN KBPKP Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBPKP) adalah suatu cara pembayaran kapitasi yang besarnya ditentukan berdasarkan pemenuhan pencapaian target komitmen Pelayanan

4 DASAR HUKUM PELAKSANAAN KBKP

5 DASAR HUKUM Peraturan BPJS Kesehatan No. 2 Tahun 2015 tentang Norma Penetapan Besaran Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada FKTP, yg telah diubah dengan Peraturan BPJS Kesehatan N0. 3 Tahun 2015 tentang Perubahan Peraturan BPJS No,2 Tahun 2015. Peraturan Bersama Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan Direktur Utama BPJS Kesehatan No. HK.02.05/III/SK/089/2016 dan No. 03 Tahun 2016 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada FKTP

6 INDIKATOR DAN TARGET KBPKP

7 Indikator Pelaksanaan KBPKP
1. Angka Kontak indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer di FKTP oleh Peserta berdasarkan jumlah peserta JKN terdaftar yang mendapatkan pelayanan kesehatan di FKTP baik di dalam gedung maupun di luar gedung 2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik indikator untuk mengetahui kualitas pelayanan di FKTP sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi medis dan kompetensi FKTP. 3. Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP indikator untuk mengetahui kesinambungan pelayanan penyakit kronis yang disepakati oleh BPJS Kesehatan dan FKTP terhadap peserta Prolanis. 4. Rasio Kunjungan Rumah* indikator tambahan khusus Puskesmas untuk mengetahui penyelenggaraan kegiatan promotif preventif dengan fokus pada kegiatan kunjungan rumah dalam bentuk pendekatan keluarga pada seluruh keluarga di wilayah kerja Puskesmas * Teknis pelaksanaan Kegiatan kunjungan rumah mengacu pada Petunjuk Teknis Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan keluarga yang ditetapkan Menteri 25

8 INDIKATOR KINERJA FKTP
FORMULA INDIKATOR INDIKATOR KINERJA FKTP FORMULA Angka kontak komunikasi Jumlah peserta terdaftar melakukan kontak komunikasi / Jumlah peserta terdaftar di FKTP x 1000 Rasio rujukan non spesialistik Jumlah rujukan kasus non spesialistik / Jumlah rujukan FKTP x 100 Rasio kunjungan peserta Prolanis Jumlah peserta Prolanis rutin berkunjung / Jumlah peserta Prolanis di FKTP x 100 Rasio Kunjungan Rumah **khusus Puskesmas

9 TAHAPAN PELAKSANAAN KBPKP

10 Tahapan Pelaksanaan KBK
PERSIAPAN PELAKSANAAN MONITORING EVALUASI 1. Sosialisasi 1. Persiapan data 1. Monitoring dan Evaluasi secara rutin setiap bulan oleh Tim Monev Daerah 2. Kesepakatan dengan Dinas Kesehatan 2. Pemberian pelayanan 3. Pencatatan pelayanan 2. Monitoring dan Evaluasi oleh Tim Monev Pusat 3. Kesepakatan dengan Asosiasi Faskes 4. Pegolahan Data 4. Penandatangan PKS dengan FKTP 5. Penilaian komitmen 26

11 Target Pemenuhan Komitmen Pelayanan
No Indikator Zona Aman Zona Prestasi 1 Angka Kontak > 150‰ > 250‰ 2 Rasio Rujukan non spesialistik < 5% < 1% 3 Rasio Kunjungan rutin Prolanis > 50% > 90% 4 Rasio Kunjungan Rumah 8,33% per bulan; atau 100% per tahun zona aman batasan optimal target indikator komitmen pelayanan yang harus dipenuhi oleh FKTP agar mendapatkan besaran kapitasi sesuai hasil penetapan besaran kapitasi berdasarkan norma kapitasi yang ditetapkan berdasarkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana prasarana dan lingkup pelayanan; zona prestasi batasan maksimal target indikator komitmen pelayanan yang harus dipenuhi oleh FKTP sehingga FKTP bisa mendapatkan pembayaran kapitasi melebihi kapitasi yang telah ditetapkan berdasarkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana prasarana dan lingkup pelayanan 27

12 Penentuan Hasil Pencapaian Komitmen
3 Indikator (AK, RRNS, RKRP) 1. Penyesuaian kapitasi dilakukan pada bulan ke 4 dan kelipatannya berdasarkan penilaian bulan ke tiga dan kelipatannya No Jumlah Indikator % Penyesuaian < Zona Aman Zona Aman Zona Prestasi 1 - 3 115% 2 110% 105% 4 100% 5 90% 6 80% 7 98% 8 95% 9 10 75% 2. Penyesuaian besaran tarif kapitasi akan melebihi batas maksimal tidak atau minimal kapitasi 3. FKTP yang memenuhi 3 indikator zona prestasi selama 6 bulan berturut-turut, dan dalam kondisi kapitasi maksimal, kompensasi kompetensi dalam bentuk peningkatan 4. PKM yang tidak memenuhi zona aman selama 3 bulan berturut-turut, BPJS Kesehatan menyampaikan umpan balik dengan tembusan ke Dinkes Kab/Kota Zona Aman Zona Prestasi M A X M I N Kapitasi Tetap Kapitasi ↙ Kapitasi ↗ Batas Maks Kapitasi Batas Min Kapitasi 28

13 HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR

14 PENCAPAIAN INDIKATOR KBPKP AGUSTUS 2016

15 PENCAPAIAN INDIKATOR KBPKP SEPTEMBER 2016

16 PENCAPAIAN INDIKATOR KBPKP OKTOBER 2016

17 PENCAPAIAN INDIKATOR KBKP NOVEMBER 2016

18 PENCAPAIAN INDIKATOR KBKP DESEMBER 2016

19 PENCAPAIAN INDIKATOR KBKP JANUARI 2017

20 PENCAPAIAN INDIKATOR KBKP NOVEMBER 2016

21 PENCAPAIAN INDIKATOR KBKP DESEMBER 2016

22 PENCAPAIAN INDIKATOR KBKP JANUARI 2017

23 TERIMA KASIH