Gabriella Caroline Beachi Tiatira Pangalerang Putu Ayu Puspitasari

Presentasi berjudul: "Gabriella Caroline Beachi Tiatira Pangalerang Putu Ayu Puspitasari"— Transcript presentasi:

1 Gabriella Caroline Beachi Tiatira Pangalerang Putu Ayu Puspitasari
Antihipertensi 11-233 Gabriella Caroline Beachi Tiatira Pangalerang Putu Ayu Puspitasari

2 Golongan Diuretik Hydrochlorothiazid (HCT)
Indikasi : hipertensi, gagal jantung, edema, diabetes insipidus Kontra indikasi : gangguan ginjal dan hati berat, hiponatremia, hipokalsemia, hiperurisemia Efek samping : hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalsiuria, asam urat, ruam, gagal ginjal akut, pankreatitis

3 Interaksi obat : efek hipokalemia dan hipomagnesemia mempermudah terjadinya aritmia oleh digitalis. NSAID mengurangi efek antihipertensi. Dosis : Dewasa. Edema awal 5 – 10 mg/hari. Hipertensi 12,5 mg/hari, bila perlu dinaikkan menjadi 25 – 50 mg/hari

4 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 16 Febuari 2016 R/ Hydrochlorothiazid tab 12,5 mg No. XXX S 1 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

5 Furosemid Indikasi : edema karena gagal jantung dan gagal ginjal, termasuk sirosis hepatis, penyakit ginjal termasuk sindroma nefrotik Kontra indikasi : anuria, gangguan ginjal, oliguria, hipokalemia, hiponatremia dan hipotensi Efek samping : Gangguan saluran pencernaan, SSP, dan jantung, hipersensitif, hiperglikemia, glukosuria, hiperurisemia, gangguan ginjal

6 Interaksi obat : efek hipokalemia dan hipomagnesemia mempermudah terjadinya aritmia oleh digitalis. NSAID mengurangi efek antihipertensi. Dosis : Dewasa. Edema awal 20 – 80 mg dosis tunggal, bila perlu dapat ditingkatkan 20 – 40 mg tiap 6 – 8 jam dan dilanjutkan 1 – 2 kali per hari. Edema berat dapat ditingkatkan hingga 600 mg/hari. Anak awal 1 – 2 mg/kgBB dosis tunggal, dapat ditingkatkan 1 – 2 mg/kgBB tiap 6 – 8 jam. Maks: 6 mg/kgBB. Hipertensi 40 mg 2 kali per hari

7 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Lasix tab 40 mg No. LX S 2 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

8 Golongan Diuretik Hemat Kalium
Indikasi : hiperaldosteronism primer Kontraindikasi : dapat menimbulkan hiperkalemia bila diberikan pada pasien dengan gagal ginjal Efek samping : ginekomastia, mastodinia, gangguan menstruasi, dan penurunan libido pada pria. Terjadi Ginekomastia karena Spironolactone juga memblok biosintesis testosteron pada pria

9 Dosis : 25 mg – 100 mg. 1 x sehari Sediaan : Tab 25 dan 100 mg Interaksi obat : AINS, penghambat ACE dan - blocker dapat meningkatkan resiko hiperkalemia bila diberikan bersama diuretik hemat kalsium.

10 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Spironolakton 25 mg Tab. No. XXX S 1 dd I tab. (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

11 Golongan ACE inhibitor
Captopril Indikasi : hipertensi, sebagai terapi tunggal atau terapi kombinasi dengan obat antihipertensi lain, gagal jantung kongestif Kontra indikasi : Wanita hamil dan menyusui, gagal ginjal, stenosis aorta, hipersensitif terhadap ACE inhibitor Efek samping : Hipotensi, batuk kering, hiperkalemia, ruam dan gangguan pengecapan, edema angioneurotik, gagal ginjal akut, proteinuria

12 Interaksi obat : pemberian bersama diuretik hemat kalium dapat menimbulkan hiperkalemia. Pemberian bersama antasida akan mengurangi absorbsi, sedangkan kombinasi dengan NSAID akan mengurangi efek anti hipertensi dan menambah resiko hiperkalemia Dosis: Hipertensi. Dosis awal 12,5 mg 3 kali per hari, dapat ditingkatkan sampai 25 mg 2 – 3 kali per hari. Gagal jantung kongestif. Dosis awal 6,25 mg atau 12,5 mg 3 kali per hari

13 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Captopril tab 12,5 mg No. XC S 3 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

14 Lisinopril Indikasi : hipertensi, gagal jantung kongestif pada pasien yang tidak dapat dikendalikan secara adekuat oleh terapi digitalis dan diuretik Kontra indikasi : riwayat angioedema yang berhubungan dengan terapi ACE inhibitor sebelumnya, wanita hamil, menyusui, dan anak Efek samping : pusing, sakit kepala, diare, gejala gangguan sal.pernapasan atas dan batuk, hipotensi, angioedema

15 Interaksi obat : pemberian bersama diuretik hemat kalium dapat menimbulkan hiperkalemia. Pemberian bersama antasida akan mengurangi absorbsi, sedangkan kombinasi dengan NSAID akan mengurangi efek anti hipertensi dan menambah resiko hiperkalemia Dosis: Dewasa Hipertensi. Awal 10 mg satu kali per hari

16 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Lisinopril tab 10 mg No. XXX S 1 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

17 Penghambat Adrenoseptor Beta (β-Blocker)
Indikasi Obat tahap pertama pada hipertensi ringan – sedang Terutama: Penyakit jantung koroner (khususnya sesudah infark miokard akut) Aritmia supraventrikular, ventrikel tanpa kelainan konduksi, sirkulasi hiperdinamik Pada pasien hipertensi yang mendapatkan antidepresan

18 Kontraindikasi Asma bronkial Gangguan fungsi ginjal kronik Bradikardia, Blokade AV derajat 2 dan 3, sick sinus syndrome, gagal jantung yang belum stabil

19 Efek samping Bronkospasme Gangguan sirkulasi perifer (jarang: labetalol, karvedilol) Depresi, mimpi buruk, halusinasi (propranolol, oksprenolol) Gangguan fungsi seksual

20 Interaksi obat Dengan antihipertensi kerja antihipertensi lebih baik, ES berkurang. Dengan obat hipoglikemik gabungan kedua obat ini menghasilkan effek sinergistik. Hal ini terjadi karena beta-blocker mempengaruhi kerja glikogenolitik dari glukagon dan juga merangsang pelepasan insulin.

21 Dosis Awal (mg/hari) Dosis Maksimal (mg/hari) Frekuensi Pemberian Sediaan a. Kardioselektif Asebutolol 200 800 1-2 x Cap 200 mg, tab 400 mg Atenolol 25 100 1 x Tab 50, 100 mg Bisoprolol 2,5 10 Tab 5 mg Metoprolol - Biasa 50 - Lepas lambat Tab 100 mg

22 Dosis Awal (mg/hari) Dosis Maksimal (mg/hari) Frekuensi Pemberian Sediaan a. Nonselektif Alprenolol 100 200 2 x Tab 50 mg Karteolol 2,5 10 2-3 x Tab 5 mg Nadolol 20 160 1 x Tab 40, 80 mg Oksprenolol - Biasa 80 320 - Lepas lambat Tab 80, 160 mg

23 Dosis Awal (mg/hari) Dosis Maksimal (mg/hari) Frekuensi Pemberian Sediaan a. Nonselektif Pindolol 5 40 2 x Tab 5, 10 mg Propranolol 160 2-3 x Tab 10, 40 mg Timolol 20 Tab 10, 20 mg Karvedilol 12,5 50 1 x Tab 25 mg Labetalol 100 300 Tab 100 mg

24 Contoh Resep Bisoprolol Hexapharm
Komposisi : Bisoprolol Indikasi : monoterapi atau terapi kombinasi dg obat antihipertensi Kontraindikasi : syok kardiogenik, peny jtg, blok AV derajat 2 atau 3, sinus bradikardi Perhatian : gg. Fungsi hati&ginjal, peny jtg, pasien dg bronkostatik, hipoglikemia, atau diabetes yg menerima insulin atau obat hipoglikemik

25 Efek samping : sensasi dingin atau kebal pada ekstremitas, mual, muntah, diare, konstipasi, lelah, pusing, sakit kepala (tjd pd awal terapi tp biasanya menghilang sesudah 1-2 mggu) Dosis : awal 5 mg 1x/hr, dpt ditingkatkan sd mg 1x/hr Interaksi obat : antagonis Ca, antiaritmia Sediaan : tab 5 mg x 30 (Rp )

26 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Bisoprolol hexapharm tab 5 mg No. XV S 1 dd ½ tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

27 Antagonis Kalsium Indikasi Antihipertensi tahap pertama
Efektif pada hipertensi dengan kadar renin yang rendah (usia lanjut) Angina varian, angina stabil kronik, angina tidak stabil, pengobatan aritmia, kardiomiopati hipertrofik, penyakit raynaud, spasme serebral.

28 Kontraindikasi Diltiazem tidak boleh diberikan pada bradikardia, blok AV derajat 2 dan 3, dan sick sinus syndrome

29 Efek Samping Hipotensi Iskemia miokard atau serebral Refleks takikardia dan palpitasi mempermudah terjadinya serangan angina pada pasien dengan PJK Sakit kepala, muka merah Edema perifer Bradiaritmia dan gangguan konduksi Konstipasi dan retensi urin Refluks esofagus Hiperplasia gusi

30 Obat Dosis (mg) Frekuensi/hari Sediaan Nifedipin 3-4 x Tab 10 mg Nifedipin (long acting) 30-60 1 x Tab 30, 60, 90 mg Amlodipin 2,5-10 Tab 5, 10 mg Felodipin 2,5-20 Tab 2,5; 5, 10 mg Isradipin 2 x Tab 2,5 dan 5 mg Nicardipin Caps 20, 30 mg Nicardipin SR 60-120 Tab 30, 45, 60 mg Amp 2,5 mg/mL Nisoldipin 10-40 Tab 10, 20, 30, 40 mg Verapamil 80-320 2-3 x Tab 40, 80, 120 mg Diltiazem 90-180 3 x Tab 30, 60 mg Amp 50 mg Diltiazem SR Tab 90, 180 mg Verapamil SR 1-2 x Tab 240 mg

31 Contoh Resep Amlodipine OGB Medikon
Komp : amlodipine besylate Indikasi : hipertensi, iskemia miokard, angina Kontraindikasi : diketahui hipersensitif thdp dihidropiridin Perhatian : gg hati & gagal jantung kongestif, hamil & laktasi

32 Efek samping : sakit kepala, edema, fatigue, somnolen, mual, nyeri perut, rasa panas & kemerahan pada wajah, palpitasi, pusing Interaksi obat : CYP3A4 inhibitor, eritromisin, diltiazem Sediaan: tab 5 mg x 30 (Rp ); 10 mg x 30 (Rp )

33 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Amlodipin OGB Medikon tab 5 mg No. XXX S 1 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

34 Alfa Blocker Terazosin Indikasi : Untuk Gejala Hipertensi dan BPH
Kontraindikasi : Hipersensitivitas terhadap Terazosin HCl Efek samping : Mengantuk, pusing, hidung tersumbat, mual, edema perifer, astenia, hipotensi postural, nyeri pinggang, palpitasi, takikardia, gelisah, dyspnea, sinusitis Dosis : - Dosis Awal 1mg 1x/hr ( sblm tidur) - Ditingkatkan perlahan sampai 5 mg/hr - Dosis Max : 40 mg / hari

35 Interaksi Obat : Agen Antihipertensi : kemungkinan penurunan BP yg cepat & efek eksasebrasi postural Captopril : Meningkatkan konsentrasi puncak plasma terazosin Verapamil : Menurunkan waktu tercapainya puncak plasma .

36 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Terazosin HCl tab 1 mg No.XXX S 1 dd I tab h.s . (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

37 Prazosin Indikasi : Hipertensi, Sindrome Raynaud, Gagal Jantung Kongestif, BPH Kontraindikasi : Tidak disarankan untuk gagal jantung kongestif Efek samping : Hipotensi postural, mengantuk, lemah, pusing, sakit kepala, mual, palpitasi, inkontinensia Dosis : - 0,5 mg , 2-3x/hr , selama 3-7 hari ( sebelum tidur ). Dosis Max : 20 mg/hari

38 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Minipresstab 1 mg No.XV S 3 dd ½ tab h.s (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

39 Alfuzosin Indikasi : Pengobatan Gejala fungsional BPH, terapi tambahan untuk retensi urine akut yang berhubungan dengan BPH Kontraindikasi : HT orthostatik, insulfisiensi hati, Insulfisiensi ginjal berat, oklusi intestinal

40 Efek samping : Gangguan GIT, vertigo, pusing, malaise, sakit kepala, sincope, takikardia, prepitasi, nyeri dada, lemah, mengantuk, edema wajah, mulut kering

41 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Xatral XL tab 10 mg No XXX S 1 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

42 Bunazosin Indikasi : Hipertensi esensial & Ginjal Kontraindikasi : Gangguan fungsi hati, hamil, menyusui Efek samping : Gangguan lambung, usus, takikardia, sinkop, sakit kepala, tinitus, nocturia

43 Dosis : Dosis Awal 1,5mg/hr, jika perlu naikkan bertahap
Dosis : Dosis Awal 1,5mg/hr, jika perlu naikkan bertahap . Dosis Max 3 mg /hari Interaksi obat : Aksi Bunazosin HCl terpotensiasi oleh diuretika & anti hipertensi lainnya.

44 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Detantol tab 1 mg No.XV S 1 dd I ½ tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

45 Doksazosin Indikasi : Hipertensi, BPH Kontraindikasi : Hipersensitivitas Efek samping : Berhubungan dengan hipotensi postural, pusing, sakit kepala, lelah, vertigo, edema, astenia

46 Dosis : Awal : 1mg/hr dapat ditingkatkan 2mg setelah 1-2 mgg
Dosis : Awal : 1mg/hr dapat ditingkatkan 2mg setelah 1-2 mgg . Dosis Max : 16mg Interaksi obat : Hindari pemberian bersamaan dengan alfa blocker yang lain, dapat meningkatkan resiko hipotensi orthostatik

47 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Cardura tab 1 mg No.XXX S 1 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

48 Angiotensin Candesartan
Indikasi : Hipertensi, Pengobatan pada pasien dengan gagal jantung dan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri (LVEF =40%) ketika obat penghambat ACE tidak ditoleransi

49 Kontraindikasi : -Pasien yang hipersensitif terhadap candesartan atau komponen yang terkandung dalam formulasinya -Wanita hamil dan menyusui -Gangguan hati yang berat dan/ ketoasidosis

50 Efek samping : Infeksi saluran pernafasan bagian atas, nyeri punggung, dan pusing.
Interaksi obat : tidak boleh bersamaan dengan obat yg mengandung lthium menjadi toksik

51 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/ Canderin 8mg No.XV S 1 dd ½ tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

52 Valsartan Indikasi : Pengobatan hipertensi baik tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya, gagal jantung Kontraindikasi : Hiperseensitif terhadap valsartan, pemberian bersamaan dengan aliskiren pada pasien diabetes

53 Efek samping : -   SSP: Sakit kepala, pusing, kelelahan. -   GI : Nyeri perut, diare, mual. -   Hematologi : Neutropenia. -   Metabolik : Hiperkalemia. -   Pernafasan : Batuk. - Lainnya : Kelelahan, infeksi virus, edema, arthralgia Interaksi obat : Kombinasi ACE Inhibitor : meningkatkan resiko hiperkalemia

54 Dr. Joko Susilo SIP : 11612345 Alamat : Jl. Cibodas Raya No
Dr. Joko Susilo SIP : Alamat : Jl. Cibodas Raya No. 45│ Telp : Jakarta, 17 Febuari 2016 R/Valsartan 80mg No.X XX S1 dd I tab (paraf) Pro : Umur : Alamat : BB :

55