OSTEOMIELITIS.

Presentasi berjudul: "OSTEOMIELITIS."— Transcript presentasi:

1 OSTEOMIELITIS

2 DEFINISI: Infeksi tulang: setempat, menyeluruh, melibatkan sum – sum, kortek, tisu kansellous & periosteum

3 ETIOLOGI: Jangkitan oleh patogenik tulang melalui aliran darah (sistemik sirkulasi) Organisma penyebab: Staph, Strep, Salmonella Pneumonia, Haemophilus Influenza & E.Coli

4 C. FAKTOR PENGDISPOS: i. Luka tembusan, Pembedahan, # terbuka & abrasi. ii. Bisul / abses iii. Dental abses iv. Jangkitan melalui pusat (Bayi) v. Urethral kateter (Dewasa) vi. Infeksi saluran pernafasan (Sore throat, )

5 D. PATOFISIOLOGI  Infeksi bermula dlm vaskular metafisis  Keterukan patologi bergantung pada : i. Umur ii. Lokasi jangkitan iii. Kevirulenan organisma iv. Tindakbalas dpd kes (imuniti)

6 PATOFISIOLOGY: Peringkat Kejadian Osteomilitis : 1. KERADANGAN (INFLAMATION) : * Perubahan awal berlaku * Inflamasi akut dgn kongesi vaskular & pembentukan cecair bereksudat. * Tekanan intraosseous >kesakitan, gangguan aliran darah > Thrombosis vaskular

7 * Nanah dlm tulang merebak ke permukaan > abses subperiosteal.
2. PEMBENTUKAN NANAH (SUPPURASI) * Hari kedua & ketiga * Nanah dlm tulang merebak ke permukaan > abses subperiosteal. * Sepanjang saf bernanah (meresap semula ke dlm tulang & ke dlm tisu lembut) * Infeksi merebak melalui fisis efifisis sendi (kanak – kanak) * Nanah keluar melalui periosteum  sendi (kanak – kanak dewasa) * Abses merebak ke dlm kanal medulari (dewasa)

8 * Exotoksin & enzim leukosis > galak pemusnahan tisu
3. NEKROSIS *  tekanan intraosseous , stasis vaskular , trombosis infektif > kegangguan bekalan darah > NEKROSIS TULANG * Exotoksin & enzim leukosis > galak pemusnahan tisu

9  Berlaku @ minggu kedua
4. PEMBENTUKAN TULANG BARU  minggu kedua  Dpd lapisan dlm periosteum  Penebalan tulang baru “Involucrum” menutupi tisu infeksi.  Involucrum pecah > “ Sinus ” >discaj dlm involucrum OSTEOMILITIS

10 5. PERINGKAT PENYEMBUHAN
* Jangkitan tulang & tekanan intraosseous terkawal dengan rawatan & pengurusan  PENYEMBUHAN TULANG kpd keadaan asal atau dalam keadaan “APOSITIONAL”

11 E. LOKASI SERING BERLAKU i. Hujung distal femur
ii. Hujung proksimal tibia iii.Kedua hujung humerus, radius & ulna iv.Turus vertebra (dewasa)

12 F. CIRI KLINIKAL * Sejarah jangkitan & kecederaan lalu * Demam yg tinggi * Berpeluh ++ * Kelihatan toksik – sakit & kepucatan * Kesakitan & ketenderan setempat (Bahagian metafisial)

13 * Enggan menggerak sendi * Kepanasan & kemerahan (Radang)
* Edema & pembentukan nanah * Pengaliran nanah dari periosteum / permukaan tulang terlibat

14 * Limfadenopati * Sakit belakang & spasme otot para vertebra (dewasa) * Pembentukan tulang baru (hujung minggu kedua – X’ray * Kelihatan discaj & darah dlm tulang - MRI

15 G. PENYIASATAN (MAKMAL) Cecair sedutan dari abses – C & S
Darah untuk: * TWDC -  * HB -  (Hemolisis & pemusnahan sum darah) * ESR -  * (ASOT) -  * Kultur & Kesensitifan - +ve * BUSE –

16 PENYIASATAN RADIOGRAPH
* Peringkat awal – tiada perubahan @ tulang * Peringkat akhir ( >10 hari) : - Tulang porosis - Pembentukan tulang baru (Subperiosteal) - Kawasan metafisial – nipis - Pemisahan tulang yg nekrosis ( Sequestration)

17 H. DIAGNOSA PEMBEZAAN: i. Pyogenic Arthritis ii. Poliomilitis iii. Rheumatik fever iv. Infantile scurvy v. Syphilitik metaphysitis vi. Tuberculous Arthritis

18 Perbezaan osteomilitis dgn pyogenic arthritis
* Ketenderan tulang & bukan sendi * Pergerakan sendi tidak terganggu * Sendi mengandungi cecair & periosteum lembut & bergelombang ( FLUCTUATION ) * sendi berdekatan

19 I. RAWATAN & PENGURUSAN i.i. Rawatan konservatif (Sokongan) (Demam, kesakitan & dehidrasi) i.ii. Larang gerak – Traction kulit/ plaster slab / Tuap Thomas i.iii. Terapi antibiotic – Dos yg tinggi & jangka masa lama i.iv. Pembedahan – I & D i.vi. Fisioterafi & Rehabilitasi

20 J. KOMPLIKASI i. Infeksi metastatik & toksaemia ii. Arthritis suppuratif (Pyogenic) iii. Perubahan pertumbuhan tulang (terbantut / pendek / panjang) iv. Osteomilitis kronik