Sistem Rujukan Pasien JKN

Presentasi berjudul: "Sistem Rujukan Pasien JKN"— Transcript presentasi:

1 Sistem Rujukan Pasien JKN
Rumah sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu Bandung Sistem Rujukan Pasien JKN © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Dijah Rochmad 7 September 2018

2 Dasar hukum Permenkes No 01 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
Permenkes No 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: padrinan via Pixabay (Creative Commons Zero license)

3 Sistem Rujukan pelayanan kesehatan merupakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates definisi Photo credit: Friis-Holst via Pixabay (Creative Commons Zero license)

4 Mengapa harus ada Tidak semua penyakit dapat ditangani di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) Jumlah RS terbatas serta penyebarannya tidak merata Kompetensi setiap rumah sakit tidak sama (jumlah dokter spesialis dan sarana prasarana tidak sama) Untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta sesuai kebutuhan medis berdasarkan fasilitas kesehatan yang tersedia © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: padrinan via Pixabay (Creative Commons Zero license)

5 Berbasis penyakit Kasus paru ke RS Paru Kasus mata ke RS mata
Kasus jiwa ke RS Jiwa Kasus Umum ke RS ( Umum dg sistem rujukan berjenjang ) © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: T0nymix via Pixabay (Creative Commons Zero license)

6 Bilamana di temukan kasus berat / severity level 3 di PPK ( misal puskesmas ) bisa langsung ke rujuk ke PPK 3 ( RS Kelas A ) Tujuan : Mengurangi angka morbiditas dan mortalitas Kecepatan penanganan Mengurangi baiaya pengobatan © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Rujukan langsung Photo credit: ennelise via Pixabay (Creative Commons Zero license)

7 Rujukan langsung ( now )
aplikasi pcare, yakni adanya button/tombol khusus yang memberikan keleluasaan bagi FKTP menentukan FKRTL rujukan bagi Peserta: Jiwa Kusta TB MDR Penanganan bagi pasien dengan kondisi HIV Rujukan bagi pelayanan Kemoterapi Rujukan bagi pelayanan Radioterapi Perubahan Rujukan pada Pelayanan pasien Hemofili Perubahan Rujukan pada Pelayanan pasien Thalasemia © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: padrinan via Pixabay (Creative Commons Zero license)

8 Sistem Rujukan PPK 1 PPK 2 PPK 3 PKM DPS/Klinik BP4 RS sd Kls B
RS Kls A PPK 3 © Copyright Showeet.com

9 Standar kebutuhan Standar Fasilitas di Setiap TingkatPelayanan
Standar Tenaga Kesehatan Standar Alat Kesehatan Standar Obat Standar Ruangan Standar pelayanan © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: T0nymix via Pixabay (Creative Commons Zero license)

10 Standar fasilitas Pelayanan Primer : Pelayanan oleh dokter umum
Pusat Kesehatan Masyarakat (PusKesMas) atau yang setara Dokter Praktek Swasta ( DPS ) Klinik pratama atau yang setara Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara Pelayanan Sekunder : Pelayanan oleh dokter spesialis Klinik Utama atau yang setara Balai Kesehatan Paru RS Paru Kelas C dan B RS Umum Kelas D, C dan B Pelayanan Tersier : Pelayanan oleh dokter spesialis dan subspesialis /konsultan paru RS Paru Kelas A RS umum Kelas A © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: padrinan via Pixabay (Creative Commons Zero license)

11 Standar tenaga Peraturan menterian kesehatan no. 340 tahun 2010.
Pada sarana pelayanan kesehatan paru dan respirasi primer Pelayanan dilakukan oleh dokter umum yang telah Pada sarana pelayanan kesehatan paru dan respirasi sekunder Pelayanan dilakukan oleh dokter spesialis paru Pada sarana pelayanan kesehatan paru dan respirasi tersier Pelayanan dilakukan oleh dokter spesialis paru, dokter subspesialis paru dengan mitra kerja dokter spesialis lain yang terkait © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: T0nymix via Pixabay (Creative Commons Zero license)

12 JENIS TENAGA MEDIS

13 TENAGA KESEHATAN LAIN Tenaga kesehatan lain dan penunjang

14 Standar Alat Kesehatan
Catatan : alat untuk pemeriksaan penunjang penyakit paru yang lain mengacu kepada peraturan yang berlaku

15 standar obat untuk pelayanan paru dan respirasi di Indonesia disusun berdasarkan formularium nasional, keputusan menteri kesehatan no tahun 2013. Restriksi : apabila tidak termasuk dalam Formularium Nasional, maka RS melalui Komite Medik dan Direktur dapat mengajukan obat yang direkomendasikan © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Standar obat Photo credit: ennelise via Pixabay (Creative Commons Zero license)

16 Pelayanan Khusus Klinik Berhenti Merokok Klinik Paru Kerja
Klinik Tb–DOTS Klinik Asma – PPOK Klinik Infeksi Paru Klinik Onkologi Paru Laboratorium Tidur Respiratory Intensive Care Unit (RICU) Rehabilitasi Medik Paru © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: padrinan via Pixabay (Creative Commons Zero license)

17 Rujukan online Digitalisasi proses rujukan berjenjang untuk kemudahan dan kepastian peserta dalam memperoleh layanan di rumah sakit disesuaikan dengan kompetensi, jarak dan kapasitas rumah sakit tujuan rujukan berdasarkan kebutuhan medis pasien © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates Photo credit: T0nymix via Pixabay (Creative Commons Zero license)

18 EVALUASI PERMASALAHAN RUJUKAN ON LINE
Solusi 1 Nama DPJP tidak muncul di VClaim FKRTL Pastikan petugas RS sudah mengupdate HFIS seluruh poli terutama data dokter dan jadwalnya 2 Nomor rujukan online ketika dipanggil sudah > 90 hari Sampai dengan 31 Agustus bisa diterbitkan SEP fitur rujukan manual, pasien diedukasi kembali ke FKTP meminta rujukan baru Online 3 Penomoran Surat Kontrol / rujukan internal bagaimana sistemnya 6 digit numerik, diserahkan kepada RS untuk sistem penomorannya, tidak bisa penomoran dobel, refresh tiap bulan 4 Banyak pasien kembali ke FKTP minta rujukan baru (kontrol/ internal) FKTP Jika rujukan online masih berlaku (<90 hari) tidak perlu rujukan baru 5 Rujukan online dari FKTP luar wilayah Kota Bandung apakah bisa diterima Cek no rujukan online di VClaim, jika valid dapat diproses cetak SEP 6 Rujukan langsung dari FKTP ke RS Tipe A? FKTP/ FKRTL Subspesialistik yang tidak ada di RS tipe D,C dan B, kondisi khusus (Hemodialisa, Thalasemia,Oncology, Hemofilia)

19 EVALUASI PERMASALAHAN RUJUKAN ON LINE
Solusi 1 Nama poli spesialis/subspesialis rs di pcare fktp tidak muncul FKTP Pastikan petugas RS sudah mengupdate HFIS seluruh poli terutama data dokter dan jadwalnya 2 Tujuan rujukan tidak sesuai dengan keharusan pelayanan di FKRTL FKRTL Validasi melalui petugas PIPP/Verifikator 3 Update HFIS untuk kategori yang sama (missal : tenaga medis) berapa kali 1x per hari

20 10 Penyakit terbanyak yg dirujuk ke RSPR ( tahun 2017 )
No Kode Deskripsi 1 A16-1 TUBERCULOSIS OF LUNG, BACTERIOLOGICAL AND HISTOLOGICAL EXAMINATION NOT DONE 2 C34-9 BRONCHUS OR LUNG, UNSPECIFIED 3 J44-9 CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE, UNSPECIFIED 4 B90-9-1 SEQUOLAE OF TUBERCOLOSIS NOS 5 J45-9 ASTHMA, UNSPECIFIED 6 J18-9 PNEUMONIA, UNSPECIFIED 7 Z03-0 OBSERVATION FOR SUSPECTED TUBERCULOSIS 8 I15-8 OTHER SECONDARY HYPERTENSION 9 K30 DYSPEPSIA 10 J90 PLEURAL EFFUSION, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED

21 Tahun 2018 Kode J44-9 CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE, UNSPECIFIED C34-9 BRONCHUS OR LUNG, UNSPECIFIED A16-1 TUBERCULOSIS OF LUNG, BACTERIOLOGICAL AND HISTOLOGICAL EXAMINATION NOT DONE A16-0 TUBERCULOSIS OF LUNG, BACTERIOLOGICALLY AND HISTOLOGICALLY NEGATIVE D38-1 TRACHEA, BRONCHUS AND LUNG B90-9-1 SEQUOLAE OF TUBERCOLOSIS NOS A15-0 TUBERCULOSIS OF LUNG, CONFIRMED BY SPUTUM MICROSCOPY WITH OR WITHOUT CULTURE J45-9 ASTHMA, UNSPECIFIED J90 PLEURAL EFFUSION, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED K30 DYSPEPSIA

22 PaSIEN KEKHUSUSAN Pasien di luar kekhususan IGD Poliklinik Rawat Inap
© Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates PaSIEN KEKHUSUSAN Photo credit: Friis-Holst via Pixabay (Creative Commons Zero license)

23 Kendala bukan untuk dipermasalahkan tetapi di carikan jalan keluarnya
© Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates

24 Berlatihlah melawan krisis, dan rasakan manfaatnya
Berlatihlah melawan krisis, dan rasakan manfaatnya. Yang perlu Anda takuti bukanlah krisis itu sendiri, melainkan pikiran-pikiran yang mempercayai bahwa krisis itu akan menimpa Anda © Copyright Showeet.com – Creative & Free PowerPoint Templates RHENALD kASALI Photo credit: ennelise via Pixabay (Creative Commons Zero license)

25 Terima Kasih Rumah Sakit Paru dr .H.A. Rotinsulu Bandung
September 2018