ANATOMI FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI WANITA Dwi Suprapti, S.Tr.Keb.M.Kes STIKes Bhakti Mulia Pare Dwi Suprapti, S.Tr.Keb.M.Kes STIKes Bhakti Mulia Pare.

Presentasi berjudul: "ANATOMI FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI WANITA Dwi Suprapti, S.Tr.Keb.M.Kes STIKes Bhakti Mulia Pare Dwi Suprapti, S.Tr.Keb.M.Kes STIKes Bhakti Mulia Pare."— Transcript presentasi:

1 ANATOMI FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI WANITA Dwi Suprapti, S.Tr.Keb.M.Kes STIKes Bhakti Mulia Pare Dwi Suprapti, S.Tr.Keb.M.Kes STIKes Bhakti Mulia Pare

2 GENETALIA INTERNA DAN EKSTERNA

3 GENETALIA EKSTERNA

4 1.Mons Pubis/ Mons Veneris Bagian yang menonjol yang banyak berisi jaringan lemak yang terletak dipermukaan anterior simpisis pubis Setelah pubertas, kulit mons veneris ditutup oleh rambut-rambut Seiring peningkatan usia, jumlah jaringan lemak ditubuh wanita akan berkurang dan rambut pubis akan menipis

5 LABIA MAJORA Berupa dua buah lipatan jaringan lemak, berbentuk lonjong dan menonjol yang berasal dari mons veneris dan berjalan kebawah dan ke belakang yang mengelilingi labia minora. Terdiri dari 2 permukaan, yaitu bagian luar yang menyerupai kulit biasa dan ditumbuhi rambut, dan bagian dalam menyerupai selaput lendir dan mengandung banyak kelenjar sebacea Labia mayora kiri dan kanan bersatu di bagian belakang dan batas depan dari perinium disebut Commisura posterior/ frenulum. Homolog dengan skrotum pada laki laki

6 Gambar Kelenjar Sebacea

7 LABIA MINORA Merupakan dua buah lipatan jaringan yang pipih dan berwarna kemerahan yang terlihat jika labia mayora dibuka. Pertemuan lipatan labia minora kiri dan kanan di bagian atas disebut preputium klitoris, dan di bagian bawah disebut frenulum klitoris. Pada bagian inferior kedua lipatan labia minora memanjang mendekati garis tengah dan menyatu dengan fuorchette.

8 CLITORIS / KLENTIT Merupakan suatu tanggul berbentuk silinder dan erektil yang terletak di ujung superior vulva Mengandung banyak urat urat saraf sensoris dan pembuluh - pembuluh darah. Jumlah pembuluh darah dan persyarafan yang banyak membuat klitoris sangat sensitif terhadap suhu, sentuhan dan sensasi tekanan. Fungsi utama klitoris adalah menstimulasi dan meningkatkan keregangan seksual. Ujung badan klitoris dinamai Glans dan lebih sensitif dari pada badannya Panjang klitoris jarang melebihi 2 cm dan bagian yang terlihat adalah sekitar 6x6 mm atau kurang pada saat tidak terangsang dan akan membesar jika secara seksual terangsang. Klitoris analog dengan penis pada laki-laki

9 VESTIBULUM Merupakan rongga yang sebelah lateral dibatasi oleh kedua labia minora, anterior oleh klitoris dan dorsal oleh fourchette. Vestibulum merupakan muara - muara dari 6 buah lubang yaitu vagina, urethra, 2 muara kelenjar bartolini yang terdapat di samping dan agak ke belakang dari introitus vagina dan 2 muara kelenjar skene di samping dan agak ke dorsal urethra.

10 KELENJAR BARTHOLINI DAN SKENE Kelenjar yang penting didaerah vulva karena dapat mengeluarkan lendir. Pengeluaran lendir meningkat saat hubungan seks.

11 OSTIUM URETRA Walaupun bukan merupakan sistem reproduksi sejati, namun dimasukkan ke dalam bagian ini karena letaknya menyatu dengan vulva. Biasanya terletak sekitar 2,5 cm dibawah klitoris.

12 INTROITUS / ORIFICIUM VAGINA Liang vagina sangat bervariasi bentuk dan ukurannya. Pada gadis, kebanyakan vagina tertutup sama sekali oleh labia minora dan jika dibuka, terlihat hampir seluruhnya tertutup oleh himen.

13 HYMEN / SELAPUT DARA 1. Berupa lapisan yang tipis dan menutupi sebagian besar introitus vagina. 2. Biasanya himen berlubang sebesar ujung jari berbentuk bulan sabit atau sirkular sehingga dara menstruasi dapat keluar. Namun kadang kala ada banyak lubang kecil (kribriformis), bercelah (septata), atau berumbai tidak beraturan (fimbriata). 3. Pada tipe himen fimbriata, pada gadis sulit membedakannya dengan himen yang sudah mengalami penetrasi saat koitus.

14 Bentuk himen postpartum disebut parous. Carunculae myrtiformis adalah sisa2 selaput dara yang robek yang tampak pada wanita pernah melahirkan / para. Hymen yang abnormal, misalnya primer tidak berlubang (hymen imperforata) menutup total lubang vagina, dapat menyebabkan darah menstruasi terkumpul di rongga genitalia interna.

15 PERINEUM Adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus vagina dan anus. Perineum meregang pada persalinan, kadang perlu dipotong (episiotomi) untuk memperbesar jalan lahir dan mencegah ruptur.

16 GENETALIA INTERNA

17 VAGINA Suatu saluran musculo-membranosa yang menghubungkan uterus dengan vulva. Terletak antara kandung kencing dan rectum. Dinding depan vagina (= 9 cm) lebih pendek dari dinding belakang (= 11 cm). Pada dinding vagina terdapat lipatan – lipatan yang berjalan circulair dan disebut : rugae, terutama pada bagian bawah vagina. Puncak vagina menonjol ujung servik disebut porsio. Setelah melahirkan, sebagian dari pada rugae akan menghilang.

18 Fungsi Vagina : Sebagai saluran keluar dari uterus yang dapat mengalirkan darah waktu haid dan sekret dari uterus Sebagai alat persetubuhan Sebagai jalan lahir pada waktu persalinan

19 UTERUS Organ berdinding tebal, muskular, pipih, cekung yang nampak seperti buah pir. Terdiri dari 3 bagian, yaitu : - Fundus merupakan tonjolan bulat dibagian atas dan terletak di atas insersi tuba palopii. - Korpus merupakan bagian utama yang mengelilingi kavum uteri - Istmus yakni bagian sedikit kontriksi yang menghubungkan korpus dengan serviks Pada masa hamil di kenal sebagai SBR (segmen bawah rahim) Posisi anteversiofleksio. Dinding rahim peritoneum parietalis miometrium, endometrium

20

21 DINDING UTERUS Endometrium adalah lapisan yang banyak mengandung pembuluh darah. Terdiri dari 3 lapisan yaitu : lapisan permukaan padat, lapisan tengah jaringan ikat yang berongga dan lapisan dalam padat yang menghubungkan endometrium dengan miometrium. Selama menstruasi dan sesudah melahirkan, lapisan permukaan yang padat dan lapisan tengah yang berongga lepas. Miometrium yang tebal tersusun atas lapisan – lapisan serabut otot polos yang membentang ke tiga arah (longitudinal, transversal, oblik) Peritoneum Parietalis suatu membran serosa, melapisi seluruh korpus uteri, kecuali seperempat permukaan anterior bagian bawah, di mana terdapat kandung kemih dan serviks.

22 LIGAMENTUM YANG MENGUATKAN UTERUS Ligamentum kardinale kiri dan kanan : mencegah supaya uterus tidak turun. Ligamentum sakrouterinum kiri dan kanan: menahan uterus supaya tidak banyak bergerak/dalam keadaan antefleksi. Ligamentum latum kiri dan kanan : meliputi tuba palopii. Ligamentum Infundibulopelvikum:menahan tuba palopii.

23 Gambar Ligamentum

24 FUNGSI UTERUS 1. Siklus menstruasi dengan peremajaan endometrium 2. Kehamilan3. Persalinan

25 OVARIUM  Merupakan kelenjar berbentuk buah kenari, terletak dikiri dan kanan uterus,dibawah tuba uterina dan terikat disebelah belakang oleh ligamentum latum uterus.  Ovarium berisi sejumlah ovum matang yang disebut oosit primer. Setiap oosit dikelilingi sekelompok sel folikel yang pemberi makan.  Sebesar ibu jari tangan, ukuran 4 x 1,5 x 1,5 cm. Struktur terdiri dari kortek dan medulla. Dengan bekal 100.000 folikel primordial tiap bulannya harus mengeluarkan satu bahkan 2 ovum untuk ovulasi.  Terdapat di kanan dan kiri diikat oleh ligamentum ovari ke uterus dan ligamentum infundibulum ke panggul.  Bagian luar (kortek), bagian dalam (medula).  Pada kortek terdapat folikel primordial.  Pada medula terdapat pembuluh syaraf, darah, limpha.

26 Gambar Ovarium

27 FUNGSI OVARIUM Memproduksi ovum Memproduksi hormon estrogen Memproduksi progesteron

28 TUBA FALOPII Tuba palopii ( tuba uterina ) :berjalan kearah lateral kiri dan kanan ada 2 saluran telur kiri dan kanan. Panjangnya kira 2x 10-12 cm, diameter 3-8 mm. Tuba palopii terdiri atas : Pars interstisialis,bagian yang terdapat didinding uterus Pars ismika ( istmus ), merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya. Pars ampularis, bagian yang berbentuk tempat konsepsi,agak lebar Infundibulum,bagian ujung tuba yang terbuka kearah abdomen dan mempunyai rumbai yang disebut fimbria untuk menangkap telur kemudian menyalurkan telur kedalam tuba.

29 FUNGSI TUBA FALOPII Mengantarkan ovum dari ovarium ke uterus Menyediakan tempat untuk pembuahan

30

31 PANGGUL (Pelvis) Pelvis adalah bagian tubuh yang terletak dibawah abdomen dan merupakan bagian daerah peralihandari batang tubuh ke ektremitas inferior.

32

33 Tulang pelvis memberikan hubungan yang kuat dan stabil antara batang badan dan ektremitas. fungsi utamanya adalah memuat, menyokong dan melindungi viscera pelvis, dan menyediakan tempat perlekatan otot-otot batang badan dan ektremitas.

34 Pelvis dibagi menjadi dua yaitu : Pelvis mayor : Dibagian belakang dibatasi oleh vertebrae lumbales Di Lateral oleh fossa iliaka dan muskulus iliacus Di depan bagian bawah dinding anterior abdomen

35 Pelvis minor Mempunyai pintu masuk,pintu keluar dan sebuah cavitas Apertura pelvis superior di posterior dibatasi oleh promontorium ossis sacri Di Lateral dibatasi oleh linea terminalis Di Anterior dibatasi oleh symphysis pubis

36 Apartura pelvis inferior Di Posterior dibatasi oleh Os.Coccygis Di Lateral dibatasi oleh tuber ischiadicum Di Anterior dibatasi oleh arcus pubis Apartura pelvis inferior terdapat arcus pubis dan rami ischiopubicum dan dilateral terdapat iscisura ischiadicum Incisura ischiadicum dibagi oleh lig. sacrotubulare dan lig. Sacrospinale menjadi foramen isciadicum majus dan foramen ischiadicum minus

37 Dinding Pelvis dibentuk oleh tulang dan ligamenta yang sebagian di lapisi oleh otot beserta facia dan peritoneum perietale Dinding Anterior Pelvis Dibentuk oleh permukaan posterior corpus ossis pubis, rami pubicum (ramus ossis pubis) dan symphysis pubis

38 Dinding posterior Pelvis Dibentuk oleh os sacrum dan os coccygis serta musculus piriformis  Os sacrum  Os coccygis  musculuspiriformis

39 Dinding lateral pelvis  Os coxae (tulang panggul) Os illium Os ischii Os pubis  Mebrana obturatoria  Ligamentum sacrotubulare  Ligamentum sacrospinale

40

41

42

43 Musculus levator ani Musculus pubovaginalis Musculus puborectalis Muscularis iliococcygeus Musculus coccygeus Dinding inferior / dasar pelvis

44 Sendi pelvis Articulatio sacrococcygeum Articulatio Sacro-iliaca Symphysis pubica

45 Arteri pelvis Arteria pada pelvis minor – Arteria iliaca interna – Arteria rectalis superior – Arteria ovaria – Arteria sacralis mediana

46 Vena pada pelvis Vena iliaca eksterna Vena iliaca interna Vena sacralis mediana

47 Bidang dan diameter panggul Bidang pintu atas panggul (pintu superior)  Anteroposterior  Diameter transversal  Diameter oblik  Konjugata vera  Konjugata diagonalis Bidang pintu tengah panggul (bagian terkecil) Bidang pintu bawah panggul (pintu inferior)

48 Lanjutan… Bidang pintu tengah panggul (bagian terkecil) Bidang pintu bawah panggul (pintu inferior) Diameter anteroposterior Diameter transversal Diameter sagital

49

50

51 Bentuk –bentuk panggul Panggul ginekoid : Panggul yang paling ideal. Diameter anteroposterior sama dengan diameter transversa bulat. Jenis ini ditemukan pada 45% wanita. Panggul android Bentuk pintu atas panggul hampir segitiga. Umumnya pada panggul pria. panjang diameter transversa dekat dengan sakrum. Pada wanita ditemukan 15%.

52 Lanjutan.. Panggul antropoid Bentuk pintu atas panggul agak lonjong seperti telur. Panjang diameter anteroposterior lebih besar daripada diameter transversa. Jenis ini ditemukan 35% pada wanita. Panggul platipeloid Merupakan panggul picak. Diameter transversa lebih besar daripada diameter anteroposterior, menyempit arah muka belakang. Jenis ini ditemukan pada 5% wanita.

53 Gambar Panggul Wanita

54 SIKLUS HORMONAL Siklus biologis wanita mengikuti pola bulanan Mempunyai peranan yang besar terhadap kehidupan & perilakunya Siklus Ovarium Pada saat lahir 200.000 folikel primordial yang akan menjadi kista yg disebut folikel de graf Sejak masa pubertas, folikel tentu membesar & setiap bulan akan “mature” u/ melepaskn ovum

55 Pengertian Menstruasi (haid) adalah pendarahan secara periodik dan siklik dari uterus disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium.

56 Fungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan/ dipengaruhi oleh hormon-hormon gonadotropin/ steroid dari poros hormonal thalamus – hipothalamus – hipofisis – adrenal – ovarium. Faktor2 yg B’peng : Faktor Genetik Faktor Lingk Faktor Gizi Faktor Sosek Faktor Status Kes Faktor Psikologi

57 Lanjutan… Ada 4 organ utama yang terlibat dalam siklus ini yaitu : Hipothalamus Hipofisis Uterus Ovarium

58 1. Siklus Hipothalamus - hipofise Akhir menstruasi progesteron dan estrogen darah meningkat → hipothalamus mensekresi Gn-RH→ menstimuli sekresi hipofisis anterior FSH. FSH menstimuli perkembangan folikel degraf ovarium memproduksi estrogennya. Dengan menurunnya estrogen menyebabkan Gn-RH hipothalamus memacu hipofise anterior mengeluarkan LH dan kadar estrogen berada dibawah puncak sehingga dalam wakty 24 – 36 jam mengawali eksplusi ovum dari folikel degraf. LH mencapai puncak pada sekitar hari ke 13-14 pada siklus 28 hari, apabila tidak terjadi fertilisasi dan implantasi ovum pada waktu itu, estrogen dan progesteron menurun sehingga terjadi menstruasi dan hipothalamus sekali lagi distimuli untuk mensekresi Gn-RH.

59 Empat fase siklus endometrium pada siklus haid: Fase menstruasi /deskuamasi berlangsung 3-4 hari Fase pasca haid (regenerasi) berlangsung ± 4 hari Fase intermenstruum atau fase proliferasi : Proliferasi dini (hari ke 4-7) Proliferasi madya (hari ke 8-10) Proliferasi akhir (hari ke 11-14)

60 4. Fase pra haid (sekresi) berlangsung hari ke 14- Fase sekresi terbagi : Fase sekresi dini Fase sekresi lanjut

61 Panjang siklus haid Jrk antara tgl mulainya Haid yg lalu dgn mulainya Haid berikutnya Rata2 25-32  Ovulasi dg Siklus 18-42

62 1. Lama menstruasi : 3-7 hari 2. Banyak darah menstruasi : rata-rata 33,2 ±16 cc Lama dan banyak darah:

63 Folikel De Graf Ovum trdpt di salah satu ujung folikel de graf & di kelilingi oleh ruang perivitelin yang sempit Di sekitarnya terdapat sekumpulan sel  discus proligerus  membentuk korona radiate Sel bagian dalam korona sangat jernih  zona pelusida Lapisan luar folikel  membran pembatas ekstrnal, disekitarnya terdapat area stroma ovarium yang mengalami kompresi  teka Dibawah peng FSH & LH, folikel de graf mature & bergerak ke prmukaan ovarium yg akhrnya rupture u/ melepaskan ovum kedalam ujung tuba yg berfimbria  ovulasi Sebagian wanita merasakn nyeri saat ovulasi  mittelschmerzFolikel yg kosong  korpus luteum (badan kuning)

64 Korpus Luteum Setelah ovulasi folikel kolab, sel granulose membesar dan berproliferasi selama 14 hari kemudian Seluruh struktur menjadi tidak beraturan dan berwarna kuning Jika hamil → KL akan mengalami atrofi dan menjadi korpus alnikans (badan putih)

65 Hormon Ovarium 1.Estrogen Tidur atas senyawa Estriol, estradiol, estrol Dibawah pengendali FSH 2. Progesteron Di produksi oleh KL Di bawah pengendali LH Hanya bekerja terhadap jaringan yang sebelumnya di pengaruhi oleh estrogen 3. Relaksin Hormon yang di ukur dalam darah manusia Kadar tertinggi pada kehamilan minggu ke 38 – 42 Berasal dari KL yang dapat merelaksasikan panggul

66 Terima Kasih