OBAT- OBAT DALAM KEHAMILAN Resa Dian. Farmakokinetika obat selama Kehamilan 1.Absorpsi 2.Distribusi 3.Metabolisme 4.Eliminasi.

Presentasi berjudul: "OBAT- OBAT DALAM KEHAMILAN Resa Dian. Farmakokinetika obat selama Kehamilan 1.Absorpsi 2.Distribusi 3.Metabolisme 4.Eliminasi."— Transcript presentasi:

1 OBAT- OBAT DALAM KEHAMILAN Resa Dian

2 Farmakokinetika obat selama Kehamilan 1.Absorpsi 2.Distribusi 3.Metabolisme 4.Eliminasi

3 KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN Menurut FDA/ADEC : Kategori A :aman Kategori B :pemakaian terbatas Kategori C :efek negatif pada janin Kategori D :malformasi pada janin Kategori X :resiko tinggi malformasi  kontra indikasi mutlak

4 PENGARUH OBAT PADA JANIN Toksik, Teratogenik, Letal tergantung pada : -sifat/jenis obat -umur kehamilan pada saat minum obat

5 TOKSIK Pengaruh toksik menyebabkan terjadinya gangguan fisiologik atau biokimia janin Biasanya gejala baru muncul, beberapa saat setelah kelahiran

6 TERATOGENIK Pengaruh teratogenik terjadinya malformasi anatomik pada pertumbuhan organ janin

7

8 Sensitivity of Specific Organs to Teratogenic Agents at Critical Stages of Human Embryogenesis

9 BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI SELAMA KEHAMILAN Anti Mikroba : Golongan penisilin (Amoksisilin, ampisilin)  aman Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol  efek negatif pada janin Analgetika : Parasetamol  paling aman Antalgin  tidak aman

10 OBAT-OBAT YANG BERPOTENSI MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK Tetrasiklin  deposisi tulang in utero Aminoglikosida  kerusakan ginjal tingkat ringan Kloramfenikol  gray baby sindrome Sulfonamide  kern icteric Analgetik narkotik  retardasi pertumbuhan intra uterin

11 Bentuk Malformasi Konsekwensi fungsional ringan: Polidaktili/sindaktili

12 Cleft lip

13 Cleft lip and palate in an infant

14 Thalidomide deformity of the arms

15 Thalidomide Deformitas berupa pemendekan tungkai dari satu sampai keempat tungkai. Thalidomide teratogenik pada kehamilan 28-50 hari dan diketahui pertama kali th 1960an di Jerman dan Inggris. Khas: tangan memendek menyerupai bentuk lengan lumba-2 atau anjing laut (phocomelia), atau tidak ada sama sekali (amelia)

16 PRINSIP PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN 1.Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa obat 2.Obat hanya digunakan bila benefit > risk 3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas 4.Hindari polifarmasi 5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau X

17 PERSALINAN Terdiri dari : Oksitosik : obat yang merangsang kontraksi uterus Tokolitik : obat yang menghambat kontraksi uterus

18 PERSALINAN & NIFAS OKSITOSIK: 1.Oksitosin & derivatnya 2.Alkaloid ergot & derivatnya 3.prostaglandin E & F

19 OKSITOSIN Indikasi klinik : 1. Induksi partus : -perhatikan kematangan paru janin dan adanya kontra indikasi -selama induksi monitoring intensif ibu & janin

20 OKSITOSIN 2. Augmentation labor  efektif pada prolong latent phase 3. Third stage of labor & Puerperium 4. Uji oksitosin

21 Alkaloid ergot Terdiri dari : 1.Alkaloid asam amino  ergotamin 2.Alkaloid amin  ergonovin Uterus cukup bulan (aterm) lebih sensitif dari pada uterus pada kehamilan muda

22 ALKALOID ERGOT Bersifat toksik, sehingga dapat menyebabkan keracunan indikasi : HPP (Hemoragik Post Partum) Sediaan : Metil ergonovin maleat (Methergin) 0,2 mg/ tab, 0,2 mg/ml (ampul)

23 PROSTAGLANDIN E & F Efektif untuk memulai partus PG F merangsang kontraksi uterus pada saat hamil dan tidak hamil Indeks terapi sempit  mudah timbul hipertoni  monitoring ketat tingkatkan kecepatan infus perlahan

24 PROSTAGLANDIN E & F Sediaan : PGE 2 intra vena, intra ser vikal, intra vaginal ex : Carboprost,,Dinoproston, untuk induksi partus pada keadaan servik belum terbuka  ex: kematian janin, ketuban pecah dini dll

25 TOKOLITIK Tujuan : Mencegah persalinan prematur, sehingga janin dapat dipersiapkan lahir cukup bulan indikasi : kehamilan preterm (20 – 37 mg) atau berat janin (500 – 2499 gr)

26 TOKOLITIK Persyaratan pemberian : 1.kontraksi teratur 2.interval kontraksi < 10 menit 3.Lama kontraksi 30 – 60 menit cukup kuat mendilatasi servik

27 TOKOLITIK Β 2 adrenergik : Pitodrin, terbutalin, isoksuprin, Mg sulfat Pitodrin  merangsang reseptor β 2 pada otot polos uterus sediaan : tablet 10 -20 mg Pemberian oral dilakukan 30 menit sebelum menghentikan pemberian intra vena

28 PRINSIP PENGGUNAAN OBAT 1.Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa obat 2.Obat hanya digunakan bila benefit > resiko 3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas 4.Hindari polifarmasi 5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau X

29 REFERENSI 1.Goodman & Gilmans,The Pharma cological Basis of THERAPEUTIC 2.Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical 3. Farmakologi Klinik dan Farmako terapi, UGM 4.Farmakologi dan Terapi, FKUI, etc…..