Upload presentasi
1
Shoulder Dystocia International DISTOSIA BAHU
2
Shoulder Dystocia International Objektif : Definisi dan Insiden Signifikan Faktor resiko Diagnosis Tindakan
3
Shoulder Dystocia International Definisi Tertahannya bahu depan diatas simfisis Ketidakmampuan melahirkan bahu pada persalinan normal Insidens 1 - 2 per 1000 kelahiran 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g
4
Shoulder Dystocia International Komplikasi Distosia bahu Bayi -kematian -Asfiksia dan komplikasinya -Fraktur - klavikula, humerus -Kelumpuhan pleksus brachialis Ibu -Perdarahan postpartum -Ruptur uteri
5
Shoulder Dystocia International Faktor resiko Kehamilan lewat waktu Obesitas pada ibu Bayi makrosomia Riwayat distosia bahu sebelumnya Kelahiran lewat operasi Persalinan lama Diabetes yang tidak terkontrol
6
Shoulder Dystocia International Faktor risiko terdapat pada < 50% kasus
7
Shoulder Dystocia International Diagnosis Kepala bayi melekat pada perineum, (‘turtle’ sign) Kala II persalinan yang memanjang Gagal untuk lahir walau dengan usaha maksimal dan gerakan yang benar
8
Shoulder Dystocia International A sk for help L ift- bokong - kaki A nterior disimpaction of shoulder - rotate to oblique - suprapubic pressure R otation of the posterior shoulder – manuver Wood M anual removal of posterior arm } Manuver McRobert
9
Shoulder Dystocia International Hindari 4 “P” : Panic Pulling (pada kepala) Pushing (pada fundus) Pivoting (memutar kepala secara tajam, dengan koksigis sebagai tumpuan)
10
Shoulder Dystocia International Ask for HELP Ibunya disamping pasien Suami/orang terdekat Perawat Dokter pengganti atau tim paramedis lainnya
11
Shoulder Dystocia International Lift - McRobert’s Manoeuver
12
Shoulder Dystocia International Lifting the legs and buttocks Manuver McRobert Fleksikan paha ke arah abdomen Membutuhkan asisten 70% kasus dapat diselesaikan oleh manuver ini
13
Shoulder Dystocia International Anterior Disimpaction - 1) Suprapubic Pressure (Manuver Massanti ) Tidak boleh menekan fundus Penanganan abdomen : Penekanan suprapubik dengan ujung genggaman tangan pada bagian belakang bahu depan untuk membebaskannya.
14
Shoulder Dystocia International Anterior Disimpaction - 2) Manuver Rubin Pemeriksaan vagina adduksi bahu depan dengan menekan bagian belakang bahu (bahu didorong ke arah dada) Pikirkan tindakan episiotomi Tidak boleh menekan fundus
15
Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 1 Penekanan pada bagian depan bahu belakang Bisa dikombinasi dengan anterior disimpaction manoeuvers Tidak boleh menekan fundus
16
Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 2 Wood’s screw manoeuvre Bisa dilakukan secara simultan dengan anterior dissimpaction
17
Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 3 Bisa diulang bila proses persalinan tidak tercapai pada langkah 1 dan 2.
18
Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder - Langkah 4
19
Shoulder Dystocia International Manual removal of posterior arm Fleksikan tangan pada siku (menekan fosa antecubital untuk memfleksikan tangan) Usapkan tangan sepanjang dada. raih lengan depan atau jari- jari tangan Keluarkan tangan.
20
Shoulder Dystocia International Manual removal of the posterior arm
21
Shoulder Dystocia International Episiotomi Dapat membantu manuver Wood atau memberi ruang untuk mengeluarkan pergelangan tangan belakang, memutar lutut dan dada : memudahkan menggapai bahu belakang
22
Shoulder Dystocia International Tindakan terakhir : Fraktur klavikula cephalic replacement (manuver Zavenelli) simfisiotomi
23
Shoulder Dystocia International Setelah selesai tindakan : Antisipasi HPP eksplorasi laserasi dan trauma Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan. Menjelaskan proses persalinan dan manuver yang dilakukan. Catat tindakan yang dilakukan
24
Shoulder Dystocia International KESIMPULAN Antisipasi dan persiapan (kebanyakan kasus tidak dapat diprediksikan) Selalu ingat dengan “ALARMER” Tetap tenang, tidak panik, menarik, mendorong atau memutar.
25
Shoulder Dystocia International A sk for help L ift - bokong - kaki A nterior disimpaction - rotate to oblique - suprapubic pressure R otate the posterior shoulder – Manuver Woods M anual removal of the posterior arm E pisiotomy - consider R oll over } Manuver McRobert
