Dinding Thorax Fahad Ahmed S.K.T SP Anatomi I.

Presentasi berjudul: "Dinding Thorax Fahad Ahmed S.K.T SP Anatomi I."— Transcript presentasi:

1 Dinding Thorax Fahad Ahmed S.K.T 06.55385.00328.09 SP Anatomi I

2 Dinding thorax terdiri dari: Kerangka thorax Musculi thoracis Jurai neurovaskular Respirasi

3 Kerangka Thorax Dibentuk oleh: Os Sternum Ossa costae Ossa vertebrae thoracalis

4 Sternum Setinggi: Th II-III sampai Th XII Terdiri dari: Manubrium sterni (paling lebar & besar) Corpus Sterni (terpanjang) Processus xyphoideus (seperti pisau kecil) Dihub o/ persendian synchondrosis  pergerakan selama respirasi Pria > Wanita

5

6 Sternum Manubrium sterni: setinggi Th II-IV; berartikulasi dgn clavicula, costa 1 & ½ costa 2 & corpus sterni. Corpus Sterni : Setinggi Th V-IX; m’btk angulus sterni; berartikulasi dgn ½ costa 2, cart. costa III-VI, manubrium & proc xyphoideus Proc Xyphoideus: kdg2 bercabang; berupa tlg rawan pd usia muda & mengalami calsifikasi di usia tua

7 Sternum

8 Costae Terdiri dari 12 pasang, dibagi : 1. Costa verae : I – VII 2. Costa spuriae : VIII – XII,: - Costa arcuaria : VIII – X - Costa fluctuantes: XI – XII Setiap costae terdiri dari: ext. dorsalis (caput, collum, tuberculum), ext. ventralis (cartilago), dan corpus (angulus & sulcus)

9

10 Costae

11 Costae dgn sifat berbeda Costae I: crista capituli costae (-), sulcus costae (-), angulus costae (-), tuberculum scaleni (+) Costae II: pjgnya 2x costae I, lat  tuborositas costae II, anulus costae tidak jelas. Costae XI & XII: capitulum kecil, crista capituli costae (-), collum, tuberculum & angulus costae (-) Costae XI: sulcus costae dangkal Costae XII: sulcus costae (-)

12

13 VERTEBRAE THORACALIS Berjumlah 12 buah Masing-masing vertebrae terdiri : - Corpus berbentuk jantung - Arcus, yang mempunyai tonjolan : - Proc. Spinosus - Proc transversus - Proc. Articularis superior - Proc. Articularis inferior - Corpus & arcus membatasi for vertebrale

14 Tonjolan arcus Proc. Spinosus: jmlh 1, pertengahan arcus, caudo-dorso, tdk bercabang. Proc. Tranversus: jmlh 2, pertemuan radix dan lamina,dorso-lateral, fovea costalis transversalis (+) kec. Th XI-XII. Proc. Articularis sup: jmlh 2, facies artikularis sup (+) Proc. Articularis Inf: jmlh 2, facies artikularis inf (+)

15 Vertrebae thoracalis

16 Vertebrae Thoracalis Dibedakan menjadi: Th I: 1 fovea costalis sup & fovea costalis inf Th II-IX: fovea costalis sup et inf (+) Th X: hanya fovea costalis sup Th XI-XII: 1 fovea costalis

17 MUSCULI EXTRINSIC : - M. pectoralis major - M. pectoralis minor - M. sternocleidomastoideus - M. scalenus anterior - M. scalenus medius - M. scalenus posterior MUSCULI THORACIS Terdiri : 1. Musculi extrinsic 2. Musculi intrinsic

18 MUSCULI INTRINSIC (THORAX): MUSCULUS ORIGOINSERTIOACTIONINNERVASI Intercostalis externus Tepi bawah costa 1 - 11 Tepi atas costa 2 - 12 Elevasi costaN.Intercostalis 1 – 11 Levatores costarum Proc transv C7 – Th. XI Permukaan luar costa dibawahnya Elevasi costaR. dors. C8 – Th. 11 Intercostalis internus Permuk. dlm costa 1-11 Tepi atas cos- ta & cart 2-12 Depressi costa N.Intercostalis 1 – 11 Intercostalis intimus Sulcus costaeCostae dibawahnya ? N.intercostalis SubcostalisPermk dlm angulus costa Tepi atas 2-3 costa dibawah Depressi costa N.Intercostalis Transversus thoracis Permukaan dlm sternum dan proc. xyphoideus Tepi bawah cart costalis 2 -6 Depressi costaN. intercosta- lis

19

20 JURAI NEUROVASCULER DINDING THORAX Terletak pd sulcus costae antara M. intercostalis internus dgn M. intercostalis intimus, dgn susunan VAN. Arteri : a. Aa. Intercostalis post 3-11dan A. subcostalis (Aorta ) b. Aa. Intercostalis anterior 1-6 c. Aa. Intercostalis post 1-2 (truncus costocervicalis) Vena : a. V. intercostalis 1  V. brachio-cephalica b. Vv. Interc 2-4  V. brachiocephalica sin & V. azygos c. Vv. Intercost 5-12  V. hemiazygos & V. azygos. Nervus : Nervi intercostalis berasal dari r. ventralis nervi thoracalis

21 MEKANISME RESPIRASI Respirasi atau pernafasan terdiri dari inspirasi dan ekspirasi Respirasi terjadi karena gerakan diaphragma (respirasi abdominal )dan costa (respirasi thoracal). Inspirasi biasa oleh kontraksi M. intercostalis externus dan diaphragma Inspirasi dalam, ditambah kontraksi Mm. Scaleni, M. sternocleidomastoi-deus, M. levator costae, M, serratus posterior superior et inferior dan M. quadratus lumborum. Inspirasi paksa, ditambah kontraksi M. pectoralis minor et mayor dan M. serratus anterior. Ekspirasi biasa, merupakan hasil resultante dari elastic recoil dari pulmo dan cartilago costalis serta kontraksi M. transversus thoracis Ekspirasi dalam dan ekspirasi paksa, disini ditambah kontraksi M. obliquus abdominis externus. M. obliquus abdominis internus, M. transversus abdominis, M. iliocostalis dan M. latissimus dorsi.

22 Mediastinum

23 Suatu ruangan bag cavitas thoracis yg dibatasi: CRANIAL : APERTURA THORACIS CRANIALIS CAUDAL : APERTURA THORACIS CAUDALIS VENTRAL: STERNUM DAN CARTILAGINES COSTALIS DORSAL: CORPORA VERT. THORACALIS DAN CAPITULI COSTAE LATERAL: PLEURA MEDIASTINALIS

24 PEMBAGIAN MEDIASTINUM Mediastinum dibagi o/ Bidang horizontal (imaginer) yg melalui ANGULUS STERNI & CORPUS VERTEBRA THORACALIS IV, menjadi : 1. MEDIASTINUM SUPERIOR 2. MEDIASTINUM INFERIOR: a. MED. ANTERIOR b. MED. MEDIUS c. MED. POSTERIOR

25 STRUKTUR-STRUKTUR YANG TERDAPAT DIDALAM MEDIASTINUM MEDIASTINUM SUPERIOR : A. ORIGO M. STERNOHYOID DAN M. STERNOTHYROID B. THYMUS C. SALURAN-SALURAN : 1. ARTERI : - ARCUS AORTA, ARTERIA BRACHIOCEPHALICA, ARTERIA CAROTIS COMMUNIS SINISTRA, ARTERIA SUBCLAVIA SINISTRA 2. VENA : - VENA CAVA SUPERIOR, VENNAE BRACHIOCEPHALICA DEXTRA ET SINISTRA & MUARA DARI VENA AZYGOS 3. DUCTUS THORACICUS D. VISCERA : TRACHEA DAN OESOPHAGUS E. NERVI : NERVI VAGI DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS CARDIACUS, NERVUS RECURRENT SINISTRA, NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA

26 MEDIASTINUM ANTERIOR : TIDAK TERDAPAT STRUKTUR-STRUKTUR YANG PENTING, DISINI HANYA TERDAPAT JARINGAN IKAT KENDOR, PEMBULUH-PEMBULUH DARAH KECIL, SALURAN LYMPHE DAN BEBERAPA LYMPHONODI. MEDIASTINUM MEDIUS : A.PERICARDIUM DAN COR B.PEMBULUH-PEMBULUH DARAH BESAR : 1. VENA CAVA SUPERIOR 2. AORTA ASCENDENS 3. TRUNCUS PULMONALIS DAN BIFURCATIO TRUNCI PULMONALIS 4. RADIX PULMONIS DEXTRA ET SINISTRA, DENGAN ISI : Aa. PUL- MONALIS, Vv. PULMONALIS, BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS NERVOSUS PULMONALIS, Aa. BRONCHIALIS, Vv. BRONCHIALIS DAN Lnn. BRONCHO PULMONALIS. C. NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA.

27 MEDIASTINUM POSTERIOR : A.SALURAN-SALURAN : 1. AORTA THORACALIS 2. VENA AZYGOS 3. VENA HEMIAZYGOS 4. DUCTUS THORACICUS B. VISCERA : 1. OESOPHAGUS 2. TRACHEA C. NERVI : 1. NERVI VAGUS DEXTRA ET SINISTRA 2. NERVUS SPLANCHNICUS MAJOR 3. NERVUS SPLANCHNICUS MINOR TRUNCUS SYMPHATICUS DAN NERVI INTERCOSTALIS DILUAR MEDIAST.

28 Mediastinum

29 THYMUS FUNGSI BELUM JELAS TERLETAK DI DEPAN DAN SAMPING TRACHEA, DIBELAKANG STERNUM PADA WAKTU LAHIR BERATNYA HANYA BBRP GRAM, PADA PUBERTAS 30 GRAM, KEMUDIAN AKAN MENGECIL LAGI. VASCULARISASI : 1. A. THYROIDEA CAUDALIS 2. A. THORACICA INTERNA 3. Aa. INTERCOSTALIS VENTRALIS

30 TRACHEA PANJANG 15 CM, MULAI C6 – TH. IV-V TERDIRI 16-20 CARTILAGO HYALIN BERBENTUK TAPAL KUDA. VASCULARISASI : Aa.THYROIDEA CAUDALIS ET CRANIALIS, A. BRONCHI- ALIS DAN A. MAMMARIA INTERNA.. INNERVASI : - PARA SIMPATIS DARI N. VAGUS MELALUI N. RECURRENTS - SIMPATIS

31 OESOPHAGUS

32 PANJANG 25CM, MULAI C6 – TH.10. ARTERI: PARS CERVICALIS : - A. thyroidea caudalis - A. subclavia PARS THORACALIS : - Aa. Oesophagia propriae, cabang aorta thoracalis. PARS ABDOMINALIS : - A. gastrica sinistra - A. phrenica abdominalis VENA : Darah kembali mel plexus sub-mucosus, lalu ke : - V. thyroidea caudalis - V. azygos - V. coronaria ventriculi Anastomose antara V. azygos dengan V. coronaria ventriculi menghubungkan sistem portal hepar dengan V. cava inferior.

33 INNERVASI OESOPHAGUS Bag yang di reg colli : - Nn. Recurrents - Pars cervicalis truncus symphaticus Bag yang didlm med sup : - N. vagus dexter - N. recrrents sinister Bag caudal dari bronchi : - Nn. Vagi - Truncus symphaticus - Nn. Slanchnici Ke tiganya membentuk plexus nervosus oesophagialis, yang juga turun ke gaster.

34 DUCTUS THORACICUS Dimulai dari cisterna chylli (L1-2) Menembus diaphragma pada hiatus aorticus Berakhir pada angulus veno- sus sinistra, yaitu pertemuan V. subclavia sinistra dengan V. jugularis interna sinistra Menerima aliran dari seluruh tubuh, kecuali : kepala, leher,thorax dan extremitas superior dextra yang dialirkan melalui ductus lymphaticus dexter.

35 AORTA THORACALIS Merupakan lanjutan arcus Ao Menembus diaphragma pada hiatus aorticus Cabang-cabangnya : a. Cabang visceral : 1. Aa. Bronchialis 2. Aa. Oesophagealis 3. Cabang-cabang ke pericard, diaphragma dan mediastinum b. Cabang parietal : 1. Aa. Intercostalis posterior 2. Aa. subcostalis

36 VENA AZYGOS DAN HEMIAZYGOS Disebut juga V. thoracica longitudinalis dextra et sinistra Merupakan lanjutan V. lumbalis ascendens dextra et sinistra V. azygos berjalan disebelah kanan corpora vertebrae thoracalis dan bermuara ke V. cava superior V. hemiazygos berjalan disebe-lah kiri corpora vertebrae thoracalis dan bermuara ke V. azygos V. azygos menerima dari : Vv. Intercostalis daextra, Vv. Mediastinalis, Vv. Oesopha-gicae, Vv. Bronchialis V. hemiazygos menerima dari : Vv. Intercostalis sinistra, kecuali Vv. Intercostalis 1-4 sinistra yang langsung bermuara kedalam V. anonyma sinistra.

37 TERIMA KASIH