PHLEBITIS.

Presentasi berjudul: "PHLEBITIS."— Transcript presentasi:

1 PHLEBITIS

2 POKOK BAHASAN 1. PENDAHULUAN 2. PENGERTIAN 3. FAKTOR RESIKO PHLEBITIS
4. TIPE PHLEBITIS 5. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PHLEBITIS 6. BUNDLE PEMASANGAN VENA PERIFER

3 PENDAHULUAN 1. PHlebitis dapat terjadi sekitar 65% pada klien yang menerima terapi IV. LEWIS AT AL (2011) 2. INFEKSI ALIRAN DARAH PERIFER PASIENT SAFTY DARMADI (2008) 3. JIKA RS. MEMILIKI ANGKA INFEKSI HAIS IZIN OPERASIONAL RS. AKAN DICABUT DARMADI (2008)

4 Apa itu phlebitis?

5 Phlebitis Merupakan peradangan vena yang disebabkan oleh bakteri, iritasi kimia maupun mekanik yang menyebabkan nyeri, nyeri tekan, bengkak, pengerasan, eritema, hangat dan terbanyak vena seperti tali. Merupakan salah satu komplikasi dari pemasangan kanula IV Nursing Times (2011)

6 Gejala Klinis Phlebitis
merah di tempat tusukan perabaan panas di tempat tusukan nyeri pembengkakan di daerah penusukan atau sepanjang vena perlambatan aliran infus peningkatan suhu Otsuka (2013)

7 Faktor Risiko Phlebitis
Usia Jenis kelamin Faktor Penyakit lain : Diabetes Melitus Gizi Buruk Teknik Insersi (Penusukan) Teknik Fiksasi

8 Faktor Risiko Phlebitis (LANJUTAN)
7. MOBILISASI PASIEN 8. OBAT-OBATAN MELALUI IV Price & Wilson (2012)

9 Tipe Phlebitis 1. Mekanik 2. Kimia 3. Bakterial Otsuka (2013).

10 PHLEBITIS MEKANIK 1. Lokasi yang dipilih saat penusukan tidak tepat
2. Vena yang dipilih tidak tepat 3. Jarum yang di pilih tidak tepat. 4. Fiksasi yang tidak tepat dan kurang kuat Otsuka (2013).

11 Phlebitis kimia 1. pH OBAT OBAT YANG MEMPUNYAI PH ASAM/BASA PHLEBITIS CONTOH : OBAT ANTIBIOTIK DENGAN PH ASAM PERBOLUS PASIEN KESAKITAN 2. OSMOLARITAS YANG TINGGI Larutan infus dengan osmolaritas > 900 mOsm/L harus diberikan melalui vena sentral. CONTOH : CAIRAN ALBUMIN , D10%, dan Ns 3 % Otsuka (2013).

12 Phlebitis bakterial 1. Hand hygiene tidak dilakukan
2. Teknik aseptic yang tidak baik saat akan pemberian obat atau cairan 3. Tempat tusukan jarang diinspeksi secara visual 4. Kateter terlalu lama dipasang Ppi dasar (2013)

13 Pencegahan phlebitis 1. Lakukan Teknik insersi yang tepat 2. Ikuti petunjuk penggunaan obat-obatan 3. Monitor laju tetesan 4. Observasi area insersi secara regular 5. Lakukan penggantian infus dan administrasi set sesuai kebijakan ppi dasar (2021)

14 BUNDLES PEMASANGAN VENA PERIFER
KEBERSIHAN TANGAN KAJI KEBUTUHAN TEKNIK STERIL PETUGAS TRAMPIL DISINFEKSI AREA INSERSI KEBERSIHAN TANGAN PERAWATAN AREA INSERSI PENGGANTIAN ADMINISTRASI SET EDUKASI PASIEN INSERSI MAINTANCE

15 PENGGANTIAN ADMINISTRASI SET
1. ADMINISTRASI SET : 72 JAM /3 HARI 2. ADMINISTRASI BLOOD, PRODUK DARAH: 24 JAM 3. BERSIHKAN PORT/ THREE WAY DENGAN ALCOHOL 70 % SEBELUM MENGAKSES SISTEM (PPI Dasar, 2021)

16 EDUKASI PASIEN TIDAK MENYENTUH AREA PEMASANGAN.
PASTIKAN AREA PEMASANGAN TETAP KERING. Minimalisir GERAKAN . SEGERA PANGGIL PETUGAS KESEHATAN APABILA TIMBUL RASA NYERI, BENGKAK DAN KEMERAHAN. Tangan terpasang infus lebih rendah dari plabot infus PPI Dasar (2021)

17 Kekerapan phlebitis akibat infus menurut peneliti, kondisi klinis dan karakteristika pasien.
Kekerapan Flebitis Penulis Catatan 35% Pose-Reino dkk (3) Flebitis pada pasien penyakit dalam 18% Nordenström J, Jeppsson B, Lovén, Larsson J. (4) 83 pasien bedah yang mendapat PPN (nutrisi parenteral perifer). Semua larutan nutrisi diberikan selama 24 jam dari bag 3 liter dan lokasi infus dirotasi setiap hari. 26% Nassaji-Zavareh M, Ghorbani.R. (1) 300 pasien di bangsal penyakit dalam dan bedah 39% Manuel Monreal dkk (5) 766 pasien dengan pnemonia akut yang membutuhkan terapi intravena Joan Webster dkk. (6) 755 pasien

18 Kekerapan phlebitis Parameter Besar sampel Flebitis (n) Kekerapan (%)
OR (Odds ratio) 95% Cl for OR Jenis Kelamin Wanita 155 48 31.0 1.50 Pria 145 30 20.7 Diabetes Melitus Ya 111 64 57.7 7.78 Tidak 189 14 7.4 Luka Bakar 3 100 3.96 297 75 25.3

19 Kekerapan phlebitis Penyakit Infeksi Ya 67 50 74.6 6.21 4.27-9.03
Ya 67 50 74.6 6.21 Tidak 233 28 12.0 Lokasi kateter Tungkai 13 10 76.9 3.25 Lengan 287 68 23.7 Sifat pemasangan Darurat 140 35.7 2.04 Tidak Darurat 160 17.5

20 Note redness between the ink lines - phlebitis

21 Photo of phlebitis from a midline catheter
Photo of phlebitis from a midline catheter. Most likely chemical phlebitis

22

23 Phlebitis kimia - Nafcillin

24 Phlebitis kimia - levophed

25 Phlebitis kimia - kemoterapi

26

27 Terima kasih

28 KUIS VIP (VISUAL INFUSIAN PHLEBITIS )

29 CONTOH KASUS 1 (DEWASA) :
Anda menemukan pasien 40 tahun dengan: Tidak tampak tanda radang pada pada daerah insersi PHLEBITIS SKOR = ………… INTERVENSI =………………

30 CONTOH KASUS 2. (ANAK-ANAK)
                                                             CONTOH KASUS 2. (ANAK-ANAK) Anda menemukan pasien 15 tahun dengan Thyfoid: Nyeri sepanjang tempat insersi Kemerahan Bengkak Vena teraba mengeras Keluar pus Demam PHLEBITIS SKOR = …………. INTERVENSI= …………

31 CONTOH KASUS 3 (DEWASA) Anda menemukan pasien 28 tahun dengan:
Sedikit nyeri didaerah insersi Sedikit kemerahan di daerah insersi PHLEBITIS SKOR = …………. INTERVENSI = …………….

32 CONTOH KASUS 4. (dewasa) Anda menemukan pasien 35 tahun dengan: Nyeri
Kemerahan Bengkak PHLEBITIS SKOR = …………. INTERVENSI = ……………….

33 CONTOH KASUS 5. (dewasa) Anda menemukan pasien 45 tahun dengan:
1. Nyeri sepanjang tempat insersi 2. Kemerahan 3. Bengkak 4. Indurasi (mengeras) PHLEBITIS SKOR = …………. INTERVENSI = ……………..

34 Contoh kasus 6. (dewasa) Anda menemukan pasien 34 tahun dengan:
1. Nyeri sepanjang tempat insersi 2. Kemerahan 3. Bengkak 4. Indurasi (mengeras) 5. vena teraba mengeras PHLEBITIS SKOR = INTERVENSI =