program Gizi bumil Oleh: Sri Adiningsih

Presentasi berjudul: "program Gizi bumil Oleh: Sri Adiningsih"— Transcript presentasi:

1 program Gizi bumil Oleh: Sri Adiningsih

2 kuis 1. uraikan dampak gizi kurang pada ibu hamil
2. uraikan mengapa ANC penting bagi ibu hamil

3 Angka kematian ibu melahirkan
SKRT per kelahiran hidup ibu melahirkan meninggal ibu melahirkan meninggal ibu melahirkan meninggal ibu melahirkan meninggal HARAPAN tahun 2025 – 125 ibu melahirkan meninggal

4 PENYEBAB LANGSUNG kematian ibu melahirkan
PERDARAHAN INFEKSI KERACUNAN KEHAMILAN (EKLAMPSIA) LATAR BELAKANG MEDIK DAN NON MEDIK

5 Persalinan aman Bentuk operasional Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang petunjuk teknis jaminan persalinan Persalinan aman benarkah hak semua ibu yang diterima setiap ibu tidak tergantung sosial ekonomi, desa/kota, suku, ras Peraturan dan tatanan masyarakat berpengaruh

6 PENYEBAB LANGSUNG kematian ibu melahirkan (medik)
Saat persalinan/pasca persalinan PERDARAHAN INFEKSI KERACUNAN KEHAMILAN (EKLAMPSIA) Partus lama Penyakit dasar saat hamil Anemia Hipertensi Panggul sempit PERAWATAN SAAT HAMIL - Deteksi kadar Hemoglobin Deteksi tekanan darah > 140/90 - deteksi kaki edema Deteksi kegawat daruratan persalinan

7 PROBLEM penyebab non medik
EMPAT TERLALU EMPAT TERLAMBAT 1. Muda (< 16 tahun), 2. Tua (> 35 tahun) , 3. Sering melahirkan, 4. Dekat jarak kehamilan 1. Ibu dan keluarga tidak kenal komplikasi serius 2. Ibu dan keluarga terlambat mencari layanan kesehatan 3. Ibu terlambat meminta pertolongan persalinan 4. Ibu tidak mendapat perawatan di fasilitas kesehatan SOSIAL BUDAYA ( nikah dini, tak ikut KB, peran mertua/ orang tua dll GENDER KURANG INFORMASI tanda-tanda kelahiran Dan tanda kegawat daruratan , puskesmas poned

8 PENTINGKAH KESEHATAN IBU DAN ANAK
PARADIKMA SEHAT Kesehatan dan Gizi sebelum, selama ibu hamil dan laktasi mempunyai efek siknifikan terhadap kesehatan jangka panjang bagi bayi dan ibu A mother's health and diet just before conception and during the first few days of fetal development could have an impact on a child's health in the long run, researchers say

9 Potensial efek gizi pada janin dan balita sangat besar dibanding usia kehidupan lain "Early dietary changes or early nutritional changes in the mom can effect epigenetic modifications," she said. "These are persistent in offspring and can be passed down across generations." Bayi yang kurang gizi selama dalam kandungan akan mempunyai resiko yang kurang menguntungkan mulai Berat badan lahir rendah sampai retardasi mental atau gangguan fisik yang berat, atau mati Bayi dengan gizi baik dalam sejak kandungan mempunyai kemungkinan mulai awal kehidupan dalam kondisi sehat fisik dan mental.

10 Pertumbuhan janin dlm kandungan yg lambat mempunyai dampak kesehatan buruk pd saat dewasa termasuk peny jantung dan diabetes tipe 2 Setelah lahir efek pertumbuhan dalam kandungan dapat berubah dengan kondisi pertumbuhan semasa balita 1000 hari awal kehidupan adalah sangat penting untuk kesehatan dikemudian hari

11 Fetal programming Penyakit yg terjadi pada usia dewasa ter program sejak janin karena ibu yang kurang gizi Obesitas DM Ca payudara Hipertensi

12 Keadaan Pertumbuhan Janin Kehidupan masa dewasa
FETAL PROGRAMING Keadaan Pertumbuhan Janin Kehidupan masa dewasa 1. Kholesterol 2. Obesitas 3. Sakit Jantung Janin dalam kandungan Diabetes Kurang Gizi akan menyesuaikan diri Tekanan darah Tinggi terhadap masukan zat gizi yg kurang Kanker Payudara 7. Otak Penyesuaian diri ini akan menyebabkan perubahan pada ‘ Programming’ tubuh janin secara permanen

13 HIPERKOLESTEROLEMIA USIA MUDA
mekanisme Bumil Kurang gizi Janin Adaptasi Aliran darah ke organ << Hati tak tumbuh Fungsi hati < sempurna Dewasa ………… Gangguan cernak kolesterol Kolesterol darah

14 OBESITAS USIA MUDA mekanisme BUMIL 3 bulanI Kurang gizi
Janin ambil semua makanan yg ada dari ibu Pusat Makan di Otak Permanen Rakus Susah kontrol Pusat makan s/d Dewasa

15 DIABETES (NON INSULIN DEPENDEND)
mekanisme Janin Dalam Kandungan Kurang gizi Janin adaptasi hemat makanan Perubahan enzim, hormon Insulin resisten ---Metabolisme Karbohidrat dibatasi Dewasa ………... makan berlebihan Diabetes

16 KANKER PAYUDARA Janin Kurang gizi Plasenta tak bekerja normal
Hormon Ibu masuk kedalam tubuh janin (Insulin, Leptin, Estrogen) Pengaruh jaringan Payudara Janin dikemudian hari Kanker Payudara Usia < 50 tahun

17 Periode kehamilan 1. Implantasi
2 minggu pertama saat sel telur yang telah dibuahi melekat pada dinding sel uterus. Embrio mendapat gizi dari zat gizi yang dialirkan oleh kelenjar uterus. 30% konsepsi mengalami kegagalan

18

19 Periode kehamilan 2.Organogenesis, embriogenesis
Mulai 6 minggu kehamilan Masa pertumbuhan sel menjadi jaringan dan unit fungsional, yg kemudian menjadi organ Mendapat gizi dari darah ibu dan degerasi sel antara kantong embrio dan dinding uterus Resiko kekurangan zat gizi karena ibu mual

20 Urutan pertumbuhan organ tubuh selama kehamilan
Minggu Pembentukan Otak 4 Jantung dan liver berfungsi 5 Pertumbuhan mata dan alat gerak 6 Pertumbuhan gigi Mulai mineralisasi tulang Bulan Fungsi ginjal Terbentuk paru Janin mulai menendang & turun Janin menelan Sistem syaraf pusat kontrol pernafasan Dimulai penimbunan lemak subkutan Paru berfungsi

21 Pertumbuhan otak Pertumbuhan sel otak janin
Sejak pembuahan s/d usia 2 tahun Percepatan tertinggi usia 6 bulan - 2 tahun perlu zat gizi : Omega 3,6, DHA Asam amino Pematangan otak s/d 4 tahun Perlu pengasuhan 3 A (asah,asih, asuh)

22 Periode kehamilan 3. Pertumbuhan
Mulai usia kehamilan 7 bulan Kelanjutan pertumbuhan sampai janin mampu hidup diluar uterus. Sebagian besar zat gizi dialirkan melalui plasenta, dan sebagian kecil melalui cairan amnion

23 Macam pertumbuhan melalui 3 periode :
1. Hiperplasia (jumlah sel bertambah), perlu asam Folat & vit B12 untuk sintesa asam nukleat yang esensial pembelahan dan pembentukan sel 2. Hipertrofi, ( ukuran sel bertambah) perlu asam amino dan vit B6 3. Hipertrofi dan pertumbuhan sel pre dominan dan pembelahan sel berhenti.

24 Komponen berat badan ibu selama kehamilan
Janin 25-27% Plasenta 5% Cairan amnion 6% Penambahan volume darah 10% Pertumbuhan uterus dan payudara 11% Peningkatan cairan ekstra seluler 13% Peningkatan simpanan lemak ibu %

25 Besar pertambahan berat badan ibu
minggu kehamilan : 0,065 kg per minggu 10-20 minggu kehamilan : 0,335 kg per minggu 20-30 minggu kehamilan : 0,450 kg per minggu 30-40 minggu kehamilan : 0,335 kg per minggu Bagi ibu yg pra hamil BMI harus ada kenaikan berat badan lebih besar (12-18,5 kg) Pra hamil BMI diatas normal tidak perlu kenaikan berat badan besar, cukup 7-11,5 kg

26 Kebutuhan enersi Pertumbuhan dan aktivitas fisik janin
(perlu 125 kcal/hari sampai akhir kehamilan) Pertumbuhan plasenta Pertumbuhan ukuran ibu hamil Pekerjaan tambahan dalam membawa berat badan janin dan jaringan tubuh ibu yg ekstra BMR bumil rendah tetapi mudah meningkat

27 Kebutuhan protein Estimasi 3,3 g/hari disimpan janin, plasenta, ibu
Dobel retensi Nitrogen selama hamil Masukan protein tinggi = kehamilan sukses Masukan protein rendah berhubungan dg resiko kehamilan

28 Kebutuhan Mineral Kalsium
untuk pertumbuhan gigi janin & depo, mencegah osteoporosis ibu selama hamil Zat besi bayi lahir Hb 18-22g%, suplai fe dari hati cukup 3-6 bulan asal mg fe konsumsi selama gestasi , pembentukan plasenta, pembentukan Hb untuk penambahan vol.darah, kehilangan darah selama persalinan

29 Kebutuhan mineral Sodium untuk janin, cairan amnion & ekstra sel ibu
Iodine untuk mencegah Kretism Zinc untuk mencegah kongenital malformasi janin, kel obsetri Lain : Co, Mg, Mn

30 Kebutuhan Vitamin larut lemak
Vit A bila berlebih menimbulkan cacat Vit D untuk metabolisme kalsium, bila berlebih menyebabkan janin hiperkalsemia Vit E untuk reproduksi normal, menurunkan lahir mati & aborsi spontan Vit K : untuk normal pembekuan darah dan mencegah perdarahan janin

31 Kebutuhan Vitamin larut air
Tiamin Riboflavin B6 As folat B12 Vit c Air

32 Pengaruh gizi pada outcome kehamilan
Status Gizi kurang atau lebih saat pra hamil Kenaikan BB yg kurang selama hamil Anemia Volume plasma darah kurang Komplikasi pada hamil sebelumnya Remaja hamil Usia > 35 th Jarak antara hamil pendek Kehamilan > 6 anak Komplikasi medis Sos-ek rendah Narkoba, perokok, alkohol Pica Problem psikotik Diet TERUTAMA

33 Masalah kehamilan yg berhubungan dg gizi
Eklampsia Exercise Alkohol Kafein Narkoba Edema Nausea Perokok Vegetarian Pemanis Usia

34 Ibu laktasi Kebutuhan zat gizi Enersi Protein Riboflavin Vit c
Vit B6, B12, asam folat Vit A, D, K OUTCOME : SUKSES LAKTASI

35 Program gizi untuk bumil
Tablet Fe & asam folat Faktor bio-availability Tepat waktu : pra hamil Tepat dosis : dosis kecil, lebih frekuen Tepat komposisi diet : diversifikasi pangan

36 Upaya Gerakan sayang ibu
Faktor masalah angka kematian ibu melahirkan masih tinggi ? Keterlambatan : deteksi resiko, diagnosa, tindakan, rujukan (sos-ek)

37 Gerakan sayang ibu kegiatan
Klinik : pe Ketrampilan dr. spesialis penyiapan RS rujukan 2. Masyarakat : - kecamatan Sayang ibu - pe ketrampilan bidan : Deteksi dini - pe peran penolong persalinan masy

38 Program menjaga mutu pemeriksaan kehamilan (5T) DI PUSKESMAS
Timbang Tensi Tetanus toxoid imunisation Tinggi rahim Tablet zat besi

39 Upaya lain menurunkan angka kematian ibu melahirkan
Polindes Puskesmas Poned Rs ponek Suami siaga jampersal

40 Hasil PEL KIA PUSKESMAS
Cakupan PERSALINAN OLEH NAKES Kematian ibu melahirkan

41 Paradigma sehat Alasan persiapan wanita sebelum hamil
Janin tumbuh sangat cepat (pembelahan sel dengan percepatan maksimal)  lihat slide pertumbuhan Masalah Deteksi tanggal haid

42 Pedoman menurunkan resiko kehamilan
Makan makanan yang baik ( Q & Q) Berat badan cukup untuk hamil, bila kurus agar dinaikkan BB, stop diet karena untuk cadangan BB saat hamil Jarak hamil minimal bulan Cek obat yg dipakai Stop minum pil KB minimal 3-4 bulan sebelum hamil Stop rokok Batasi minum alkohol

43 PENAMBAHAN BB IBU & BMI IBU
BMI n ke BB/kg CV ke BB(%til) 15% % Low , , ,2 (<19,8) Sedang , , ,6 (19,8-26,0) Tinggi , , ,3 (26,1-29,) Sngt Tinggi , , ,4 (>29,0) Total , , ,7

44 Pola determinan ibu Hamil & jumlah peningkatan BB
Ibu sehat & anak lahir tunggal/kembar Lahir cukup bulan / prematur Status BB/TB pra hamil ( tbh pendek <157cm penambahan BB <1kg ) Umur Paritas Asal etnik Status ekonomi Bahan terlarang (narkoba, alkohol, rokok) Smoker penambahan Bb <6,8 kg dibanding non smoker Tkt aktivitas fisik