Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
Diterbitkan olehRobbie Rastaman Telah diubah "9 tahun yang lalu
2
BY: DR. MEILAND TINA J. D. S SUPERVISOR : DR. H. ZAINUDDIN AMIR, SpP(K) JR IV Andres de Roux, Manuela Cavalcanti, Maria Angeles Marcos, Elisa Garcia, Santiago Ewig, Jose Mensa and Antoni Torres (Hospital clinic Barcelona, Spain)
3
BACKGROUND ALCOHOL CONSUMPTION SYSTEMIC & PULMONARY IMMUNITY PULMONARY INFECTIONS
4
AIM ETIOLOGI THE ANTIBIOTIC RESISTENCE OF STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE COMPARE ALCOHOL ABUSE >< NONALCOHOLIC (HOSPITALIZED FOR CAP) SEVERITY OF DISEASES OUTCOME
5
INTRODUCTION ADVANCES ANTIBIOTIC THERAPY MORBIDITY ↑↑ & MORTALITY↑↑ C A P
6
INTRODUCTION SEVERITY OF C A P IMMUNE STATUS COMORBIDITIS TOXIC HABITS AGE
7
INTRODUCTION ALCOHOL CONSUMPTION DECREASED FUNCTION PMN LEUKOCYTES CYTOKINS ALVEOLAR MACROFAG TOXIC HABIT B LYMPHOCYTE CELL MEDIATED IMMUNITY IMPAIRED FUNCTION
8
MATERIAL AND METHODS DEFENITIONS C A P CHEST Rö SYMPTOMS NEW INFILTRAT PLEURAL EFFUSION COUGH EXPECTORATION CHEST PAIN DYSPNOE TEMPERATUR BP HR & RR LAB
9
MATERIAL AND METHODS DEFENITIONS ALCOHOL CONSUMPTION A PATIENTS EA PATIENTS NA PATIENTS ♂>80 g/day ♀>60 g/day During the last 2 years before HA History (+) Abstained ≥ 1 yr History (-) ♂≤24 g/day ♀≤12 g/day
10
MATERIAL AND METHODS MICROBIOLOGICAL DIAGNOSIS CULTURE AG TEST SPUTUM PLEURAL FLUID BLOOD URINARY
11
MATERIAL AND METHODS DATA INCLUDE (N=1.347) EXCLUDE (N=164) A PATIENTS (N=128) 10% EA PATIENTS (N=54) 4% NA PATIENTS (N=1.165) 86% PATIENTS Hospitalized w/ CAP Oct 1997- Nov 2001 (N=1.511)
12
RESULT
16
CONCLUSION We found an independent association between pneumococcal infection and alcoholism. Current alcohol abuse was associated with severe CAP No significant differences were found in mortality, antibiotic resistance of S pneumoniae, and other etiologies.
18
PATOGENESA PROSES RADANG TERBAGI 4 TINGKAT: Tingkat KONGESTI:(4-12 jam pertama) Makroskopis : lobus paru yang terlibat berwarna kemerahan, membengkak, perabaan banyak cairan, pada irisan keluar cairan kemerahan. Makroskopis : lobus paru yang terlibat berwarna kemerahan, membengkak, perabaan banyak cairan, pada irisan keluar cairan kemerahan. Mikroskopis : kapiler melebar dan kongestif, alveolus terisi eksudat jernih (serous) dan bakteri dapat ditemukan dalam jumlahbanyak. Mikroskopis : kapiler melebar dan kongestif, alveolus terisi eksudat jernih (serous) dan bakteri dapat ditemukan dalam jumlahbanyak.
19
PATOGENESA Tingkat HEPATISASI MERAH: (48 jam kemudian) Makroskopis: lobus yang terlibat lebih padat, perabaan seperti hepar, irisan tampak kering, granuler dan berwarna merah. Mikroskopis : netrofil ↑↑, tampak sel darah merah dalam alveolus. Eksudat berubah menjadi fibrinosa.
20
PATOGENESA Tingkat HEPATISASI KELABU:(3-8 hari) Tingkat HEPATISASI KELABU:(3-8 hari) Makroskopis: perabaan masih tetap padat, hanya warna merah berubah jadi pucat-kelabu Mikroskopis : sel-sel tampak kabur karena enzim proteolitik.Fibrin lebih menggumpal dan tampak amorf. Kuman tidak tampak lagi.Makrofag lebih berperanan dalam proses penyembuhan.
21
PATOGENESA Tingkat RESOLUSI: (7-11 hari) Makroskopis : paru-paru basah lagi dan pada irisan keluar cairan keruh. Mikroskopis : eksudat yang melunak sebagian dibatukkan keluar, sebagian diabsorpsi. Dengan cara demikian seluruh kelainan dalam paru-paru akan kembali ke keadaan normal.
22
PORT SCORE (Pneumonia Patient Outcome Research Team) KARAKTERISTIK PENDERITA JUMLAH POIN Faktor Demografi: Usia: ♂ Usia: ♂ ♀ Perawatan di rumah Perawatan di rumah penyakit penyerta: penyakit penyerta: Keganasan Penyakit Hati Gagal Jantung Kongestif Penyakit Serebrovaskular Penyakit Ginjal Umur (tahun)-10 +10+30+20+10+10+10
23
Pemeriksaan Fisik: Perubahan status mental Pernafasan ≥ 30x/menit TD Sistolik ≤ 90 mmHg Suhu Tubuh < 35oC atau ≥ 40oC Nadi ≥ 125 x/menit +20+20+20 +15 +10 Hasil Laboratorium/Radiologi: AGDA : pH < 7.35 BUN > 30 mg/dl Natrium < 130 mEq/L Glukosa > 250 mg/dL Hematokrit < 30 % PO2 ≤ 60 mmHg Efusi pleura +30+20+10+10+10+10+10
24
Klasifikasi dan Model Rawatan KelompokResikoNilaiPORTModelRawatan IIIIIIIVV- ≤ 70 71-9091-130 > 130 Rawat Jalan Rawat Jalan/Inap Rawat Inap
25
Non-SpesifikSpesifik Fisik/MekanikLarutSelular Humoral/ Sel B Selular/ Sel T Mononuklear (Monosit&Makrofag) PMN (Netrofil&Eosinofil) Ab Sel Th Sel Tst Sel Tdh Sel Tsup SISTEM IMUN
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.