DETEKSI DINI DAN PENGELOLAAN GAWAT NAPAS PADA NEONATUS

Presentasi berjudul: "DETEKSI DINI DAN PENGELOLAAN GAWAT NAPAS PADA NEONATUS"— Transcript presentasi:

1 DETEKSI DINI DAN PENGELOLAAN GAWAT NAPAS PADA NEONATUS
Dr. Djoko Sunarjo, SpA

2 PENDAHULUAN Gawat napas pada neonatus (respiratory distrees in a new born)  masalah neonatologi Morbiditas dan mortalitas masih tinggi Terjadi pada 4 – 6 % neonatus Dapat dicegah dengan : Pengenalan dini Penanganan yg tepat Pengenalan dini : Faktor resiko Gejala Klinis Penegakan diagnosis Pengelolaan awal Ponek : pelayanan obstetrik neonatal emergensi komprehensif  RS rujukan level I dan level II

3 PENGERTIAN Gawat napas pada neonatus : kesulitan bernapas yang ditandai dengan : 4 gejala lama yaitu : Takipne : laju napas > 60 kali / mnt Sianosis sentral pada suhu kamar Retraksi Grunting : suara merintih saat ekspirasi  bila terdapat gejala : gawat napas

4 FAKTOR RISIKO Maternal : Diabetes Melitus Hipertensi
Insufisiensi Utero Plasenter Panggul sempit Penyakit Ibu

5 FETAL PERSALINAN NEONATAL Prematuritas Oligohidramnion Kehamilan ganda
Perdarahan ante partum Hipoksia maternal Asfiksia Neonatorum Gangguan sirkulasi umbilical Pos maturitas Aspirasi mekonium NEONATAL TTN Defisiensi serfaktan Apnea

6 PENYEBAB Berbagai sebab baik medikal maupun surgikal
Penyebab Medikal : Penyakit membran hialin Sindroma aspirasi mekonium Transien tachypnea of the new born Pneumonia Hipertensi pulmonal Adaptasi yg terlambat, aspiksia, asidosis

7 Penyebab Surgikal Pnemotorak Hernia Diafragmatika
Fistula trakheoesofageal Sindroma piere robin Atresia koanae Emfisema lobaris

8 Ada juga pembagian penyebab pulmoner disamping ekstra pulmoner :
Penyakit membran hyalin Wet lung sindrom Aspirasi mekonium Pneumonia Penyebab Ekstra Pulmoner Pneumotorak Gagal jantung Asidosis Anemia Polisinemia Penyebab paling sering TTN (Transien Tachipne Of New Born) Sindroma asprasi mekonium

9 MENURUT PONEK Gawat Napas yang umum pada neonatus:
TTN (Transien Tachipne of The New Born) RDS (Respiratory Distres Syndrome) APNEA MAS (Mekonium aspiration Syndrome) Sindroma Kebocoran Udara Pneumonia

10 PENGELOLAAN Umum Jaga kehangatan : rawat inkubator Minimal handling
Kebutuhan cairan dan energi Pemberian oksigen : kateter nasal, sangkup,head box,CPAP, Ventilator mekanik Monitor tanda vital Pemeriksaan radiologi Analisa gas darah

11 Pengelolaan Khusus Klasifikasi gangguan pernafasan : Ringan Sedang
Berat

12 Berdasarkan Kriteria Frekuensi Napas Merintis saat Eks Retraksi dada
Klasifikasi 60 – 90 - Ringan + Sedang 90 Berat

13 Gangguan Napas Berat Pasang NGT : kosongkan cairan lambung dan udara
Beri pengobatan sepsis Pantau 24 jam Bila ada perbaikan berikan ASI peras atau ASI secara langsung Bila memburuk : O2 dengan kecepatan tinggi Bila O2 100% tetap sianosis  rujuk

14 Gangguan Napas Sedang IVFD selama 12 jam
Pantau bayi sampai tidak memerlukan O2 Bila dlm 2 jam tidak ada perbaikan kelola sebagai gangguan napas berat

15 Gangguan Napas Ringan ASI peras lewat NGT Monitor dalam 24 jam
Bila memburuk kelola sbg gangguan napas sedang atau berat Kelola sebagai sepsis

16 Penanganan Spesifik : Sesuai kasus Antibiotik Surfaktan
Dekompresi : untuk pneumonotoraks

17 T T N Oksigenasi Pembatasan cairan Pemberian minum setelah perbaikan
Konfirmasi dx – foto thoraks AP lateral Prognosis : Baik Tidak ada risiko kekambuhan dan disfungsi perlu lebih lanjut

18 Respiratory Distres Syndrome Hyalin Membran Deseae
Oksigenasi : Head torax CPAP Ventilator Mekanik Penggantian Surfaktan

19 Syndroma Aspirasi Mekonium
Manajemen protokol : identifikasi risiko tinggi R.Bersalin :  resusitasi adekuat Bayi bugar : langkah awal resusitasi Bayi tidak bugar :  inkubator Pasang pipa lambung Koreksi gangguan metabolis Antibiotik yang sesuai

20 Sindroma Kebocoran Udara
Oksigensi Pencegahan Pemakaian ventilator / VTP lebih hati-hati Specifik : dikompresi kebocoran udara

21 A P N E A Faktor risiko : kehamilan kurang dari 32 minggu
Evaluasi penyebab Terapi : Rangsang taktil Balon dan sungkup CPAP / IPPV Ventilator mekanik

22 Pneumonia Merupakan salah satu manifestasi dari sepsis
Diberikan antibiotik sesuai hasil kultur selama 14 hari Bila kultur belum ada : kombinasi ampisillin dan gentamicyn

23 PENUTUP Gawat napas pada neonatus merupakan masalah pada pelayanan perinatal yang harus diantisipasi dengan : Deteksi dini  mengenal faktor risiko Penegakan diagnosis Penatalaksanaan yg cepat dan tepat Penatalaksanaan : Umum Khusus  kapan harus dirujuk ke fasilitas yg lebih lengkap Spesifik

24 Terima kasih