By: Keksi Girindra Swasti, S.Kep., Ns

Presentasi berjudul: "By: Keksi Girindra Swasti, S.Kep., Ns"— Transcript presentasi:

1 By: Keksi Girindra Swasti, S.Kep., Ns
FISIOLOGI POSTPARTUM By: Keksi Girindra Swasti, S.Kep., Ns

2 PADA PERIODE POSTPARTUM
? APA YANG TERJADI PADA PERIODE POSTPARTUM

3 SISTEM REPRODUKSI Involution Process kontraksi otot polos uterus
■ T’jd segera stl pengeluaran plasenta dgn kontraksi otot polos uterus ■ Fundus turun  1-2 cm/24 jam 6 hr → diantara symphysis pubis & umbilikus ■ Uterus kembali ke posisi pelvis semula  1 mgg ■ Berat uterus : 1 mgg → 500 gram 2 mgg → 350 gram 6 mgg → gram

4 KONTRAKSI Hormon oksitosin Kelenjar pituitari Kontraksi uterus
hemostasis Menekan Pembuluh darah

5 AFTERPAINS ? ? Ketidaknyamanan yg terjadi karena kontraksi hebat

6 PLASENTAL SITE Pengeluaran Plasenta & Membran
Konstriksi PD & Trombosis Memulai siklus kembali & Digunakan implantasi & plasetasi pd kehamilan berikutnya Pengelupasan jaringan nekrotik Nodul Ireguler & ↑ area endometrium Mencegah pembentukan scar

7 JENIS LOKHEA l. rUBRA L. ALBA l. sEROSA
Berisi darah & decidual, & debris tromboplastik Aliran berwarna pucat, menjadi merah muda atau coklat setelah 3-4 hari Berisi darah tua, serum, leukosit, & debris jaringan.  10 hari stlh persalinan pengeluaran mjd kuning ke putih Berisi leukosit, desidua, sel-sel apetel, mukus, serum, & bakteri. Dapat terus mengalir dari pembukaan vagina

8 PERBEDAAN LOKHEA DAN PERDARAHAN NON LOKHEA
Lokhea biasanya menetes dari pembukaan vagina. Aliran terjadi secara terus menerus seperti kontraksi uterus Jika darah yang keluar menyembur dari vagina, mungkin sobekan cervical atau vagina pada tambahan lokhea normal Pancaran lokhea dapat dihasilkan dari uterus yang dipijat. Jika berwarna gelap, terkumpul pada vagina yang relaks. Jika jumlah darah berlanjut berlebihan dan berwarna merah terang , bisa bersumber dari perdarahan sobekan cervical atau vagina

9 2. SERVIKS 18 jam postpartum serviks kembali ke bentuk semula.
Serviks naik ke bagian segmen bawah uterus menyisakan edema, tebal, dan rapuh untuk beberapa hari setelah kelahiran Tulang cervical yg berdilatasi smp 10 cm saat persalinan menutup scr bertahap

10 Kembali kekeadaan semula setelah fungsi ovarium & menstruasi terjadi
3. Vagina & Perineum ↓estrogen saat postpartum → penipisan mukosa vagina, rugae (-), & ↓sekret. Dinding vagina kembali ke keadaan sebelum hamil dalam 6-8 mgg. Rugae terbentuk kembali dalam waktu  4 minggu (blm sempurna). Kembali kekeadaan semula setelah fungsi ovarium & menstruasi terjadi

11 SISTEM ENDOKRIN 1. HORMON2 PLASENTA ↓ human placental lactogen (hPL), estrogen, kortisol & insulinase enzim plasenta 2. HORMON PITUITARI Wanita menyusui & tdk menyusui memiliki perbedaan waktu ovulasi & menstruasi kembali. Wanita menyusui → ↑ prolaktin → ovarium ≠ berespon thdp Stimulasi FSH → ≠ ovulasi Wanita ≠ menyusui → prolaktin ↓ mencapai keadaan ≠ hamil  4-6 mgg

12 ABDOMEN  6 minggu dinding abdomen kembali ke keadaan sebelum hamil
Kulit kembali elastis & striae (+) DIASTASIS RECTI ABDOMINIS

13 SISTEM URINARIA Saat hamil kadar steroid ↑ kemudian ↓ stl proses persalinan Fungsi ginjal kembali N dalam 1 bln stl persalinan

14 1. Komponen Urine Laktosuria pd wanita menyusui ↑ BUN
Proteinuria ringan selama hari setelah melahirkan Ketonuria pd kelahiran tanpa komplikasi atau kelahiran memanjang dgn dehidrasi

15 Pengeluaran cairan terjadi melalui perspirasi & urine output
2. Diuresis Postpartum ↑Tekanan vena Ekstrimitas bawah ↓Estrogen Kehilangan Volume darah DISURESIS POSTPARTUM Pengeluaran cairan terjadi melalui perspirasi & urine output

16 3. Uretra & Kandung Kemih Trauma uretra & kandung kemih dapat terjadi selama proses melahirkan Trauma melahirkan, ↑ kapasitas kandung kemih & efek anestesi → ↓ berkemih Sakit pada pelvis dari tekanan saat melahirkan, laserasi vagina & episotomi ↓ reflek berkemih ↓ Berkemih → Distensi kandung kemih → mendorong uterus ↑ → mencegah kontraksi uterus

17 SISTEM GASTROINTESTINAL 1. NAFSU MAKAN 2. PENGOSONGAN BOWEL
Ibu merasa sangat lapar setelah pulih dari analgesik, anestesi & kelelahan Perlu porsi makan extra & banyak ngemil 2. PENGOSONGAN BOWEL ↓Tonus otot intestine Diare sebelum persalinan Kurangnya asupan nutrisi Dehidrasi Pengosongan bowel tertunda sampai 2-3 hari

18 PAYUDARA 1-3 hari → kolostrum → ASI
IBU MENYUSUI Payudara terasa hangat dan keras 1-3 hari → kolostrum → ASI IBU TIDAK MENYUSUI Prolaktin menurun 3-4 hari postpartum terjadi engorgement & hilang dengan sendirinya Ketidaknyamanan berkurang dalam jam ASI berhenti dalam beberapa hari-minggu

19 SISTEM KARDIOVASKULER
VOLUME DARAH ↑ mL selama kehamilan Kehilangan darah saat partus: per vaginam →  ml cesare →  ml CURAH JANTUNG Nadi, stroke volume, dan cardiac output meningkat sepanjang kehamilan tetap meningkat selama 48 jam postpartum, ↓ dgn cepat dalam 2 minggu, dan kembali ke level sebelum hamil dalam 24 minggu

20 Lanjutan… TTV Suhu Selama 24 jam pertama mungkin meningkat sampai 38 0 C sebagai akibat dari efek dehidrasi persalinan. Setelah 24 jam ibu seharusnya tidak demam. Nadi Nadi tetap tinggi selama jam pertama atau setelah melahirkan. Nadi kembali ke kecepatan tidak hamil dalam 8-10 minggu stl persalinan. Respirasi Kecepatan respirasi menurun ke rentang normal dalam 6-8 minggu setelah persalinan. Tekanan Darah TD sedikit berubah. Orthostatic hipotension dapat berkembang dalam 48 jam sebagai akibat dari spanchnic engorgement yang dapat terjadi setelah persalinan.

21 Lanjutan… KOMPONEN DARAH Hematokrit & Hemoglobin Leukosit
72 jam setelah melahirkan terjadi kehilangan volume plasma yang lebih besar dari sel darah → ↑ kadar Hb dan Ht pada 7 hari setelah persalinan. Leukosit Leukositosis normal pada kehamilan  /mm3. 10-12 hari postpartum, nilai diantara /mm3 Faktor Koagulan Aktivitas fibrinolitik ↑ beberapa hari setelah persalinan. Kadar faktor I,II, VIII, IX, dan X ↓. Varikositis Varikositis atau varises pada kaki dan sekitar anus (hemoroid) biasa selama kehamilan.

22 SISTEM NEOROLOGI Perubahan neurologis selama peurperium dihasilkan dari pemulihan adaptasi ibu terhadap kehamilan dan hasil dari trauma selama persalinan. Sakit kepala postpartum dapat disebabkan oleh: hipertensi selama kehamilan, stress, dan kebocoran dari cairan cerebrospinal ke dalam ruang ekstradural selama menempatkan jarum untuk pemberian epidural atau anestesi spinal. Sakit kepala berakhir 1-3 hari atau beberapa minggu tergantung dari penyebab dan keefektivan terapi.

23 SISTEM MUSKULOSKELETAL
Adaptasi muskuloskeletal meliputi relaksasi dan hipermobilitas pada persendian dan perubahan pusat gravitasi ibu. Persendian kembali stabil setelah 6-8 minggu.

24 SISTEM NEOROLOGI CHLOASMA HYPERPIGMENTASI LINEA NIGRA STRETCH MARK

25 SISTEM IMUN Tidak terjadi perubahan yang signifikan pada sistem imun.
Ibu perlu vaksinasi rubella atau pencegahan isoimunisasi Rh jika diperlukan.

26 TERIMA KASIH