Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
Diterbitkan olehRiri Andi Telah diubah "10 tahun yang lalu
1
Dr.Abdul Aziz M., Sp.B, K.Bd 1 Apendisitis akut
2
ANATOMI Apendiks vermivormis organ tubuler buntu berbentuk spt cacing, banyak mgd jrgn limfoid. Anak relatif panjang & diameter lbh kecil Merupakan komponen sistem Gut Associated Lymphoid Tissue, fs tdk essensial shg dapat dilakukan apendiktomi Pada usia > 60 thn mjd atropi Dasarnya melekat pd ileocaecal junction Panjang 2-22 cm (rata-rata 6-9 cm) 2
3
Apendik terletak pada ileoceacal junction dg posisi yg bermacam 3
4
Letak Apendix Retrocecal 4
5
5
6
DEFINISI Apendisitis: peradangan dari apendiks vermivormis Mc Burney : menjabarkan manifestasi klinis secara lengkap & menjadi refrensi sp kini 6
7
EPIDEMIOLOGI Apendisitis akut terdapat nyeri tekan kanan bawah, ± 1,5-2 inchi antara SIAS dan umbilikus Insiden > dewasa muda Laki laki : wanita → 1,3 : 1 Terdapat banyak keadaan klinis yang sama dg apendisitis akut, terutama pada wanita 7
8
ETIOLOGI Faktor dominan adalah obstruksi dari lumennya, umumnya oleh fecalith. Obstruksi juga dpt disebabkan: ◦ hipertropi jrgn limpoid app ◦ sisa barium ◦ biji buah atau sayuran, atau cacing ◦ Tumor ◦ Sepsis 8
9
PATOFISIOLOGI Akibat obstruksi akan mengganggu aliran sekret mukus distal distensi dan inflamasi nyeri viseral aferen nyeri difuse daerah abdomen & epigastrium Peristaltik usus terganggu, pada awal terjadi distensi usus dan lanjut menjadi paralitik 9
10
Terjadi multiplikasi kuman di lumen app tekanan intra lumen ↑ dan menyebabkan penekanan p.darah perporasi. Mengakibatkan reflek muntah dan nyeri difuse abdomen Radang melibatkan lap serosa dan peritoneum parietal dan ditandai nyeri pada kanan bawah. Jika sdh perporasi nyeri seluruh perut Bacteriodes fragilis dan E.coli hampir selalu ditemukan. 10
11
MANIFESTASI KLINIS Nyeri abdomen ◦ Gejala utama app akut ◦ Klasik dimulai dari bawah epigastrium atau umbilikus, kadang disertai kram yg intermiten ◦ Setelah 7-12 jam terlokalisir kanan bawah ◦ Rasa sakit juga tgt letak apendik Retrocaecal; nyeri pada pinggang atau punggung Pelvic; nyeri pada pelvis dan diare Retroileal; nyeri pada testis, kadang diduga iritasi dari a.spermatikus dan ureter 11
12
MANIFESTASI KLINIS Anoreksia dan vomitus Obstipasi atau diare Tanda vital biasanya (N) Nyeri tekan dan nyeri lepas pada daerah Mc Burney Psoas sign, tungkai kanan ekstensi kekiri Obturator sign, tungkai kanan fleksi dan rotasi Rovsings sign, penekanan kuadran kiri 12
13
PEMERIKSAAN LAIN Laboratorium; leukositosis, hitung jenis bergeser kekiri. Urinalisis terdapat sel darah merah dan putih, jika >> hati-hati kemungkinan infeksi trakt.urinarius Radiologi : ◦ Foto polos abdomen, dilatasi caecum ◦ Barium enema, untuk anak ◦ USG, kadang membantu bedakan dg abses ◦ CT Scan 13
14
Diagnosis Digunakan sistem Alvarado score 14 Yang dinilaiskor GejalaNyeri fossa iliaka kanan Anoreksia Mual/muntah 11111111 TandaNyeri tekan iliaka kanan Nyeri lepas iliaka kanan Kenaikan temperatur 211211 laboratoriumLeukositosis Netrofil bergeser kekiri 2121 Skor total10
15
15 ScorePenilaian 1-4tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut 5-6dipertimbangkan apendisitis akut, tapi tidak perlu operasi segera 7-8dipertimbangkan mengalami apendistis akut 9-10Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan tindakan bedah
16
DIAGNOSA BANDING Gasteroenteritis KET Divertikulitis (meckel) Intususepsi Infeksi saluran kemih Batu ureter Peritonitis primer Pelvic inflamatory disease 16
17
Apendisitis pada keadaan tertentu 17
18
KLASSIFIKASI berdasarkan PATOLOGI Apendik akut ; obstruktif & infektted ◦ Katarhalis, stadium dini, inflamasi terbatas pada mukosa dan sub serosa ◦ Purulent, seluruh lapisa apendik telah mengalami inflamasi ◦ Pleghmon, jaringan apendik mengalami peradangan hebat ◦ gangren ◦ Perporasi, biasanya diawali dgn perporasi pada satu tempat 18
19
Secara klinis apendisitis berupa Apendisitis akut Apenditis infiltrat ◦ Ditemukan massa pada kanan bawah spt tumor intra abdomen ◦ Terapi konservatif Apendikular abses ◦ Tindakan drainage segera Apendisitis kronis Apendisitis kronis exac akut ◦ Diperlakukan sama dg akut 19
20
TATALAKSANA Tindakan yg tepat pada apendisitis akut adalah apendiktomi, sesuai skor diagnosa Memberikan analgetik bisa mengaburkan keadaan apendisitis akut, terutama yg obstruktif Pemberian antibiotika kalau diagnosa sudah jelas Pemberian cairan IV 20
21
OPERATIF Simple apendiktomi apendisitis akut yg belum mengalami nyeri difuse dan apendisitis kronis Laparatomi ◦ Peritonitis difuse ◦ Diduga disertai penyakit lain Drainage abses ◦ Pada apendikular abses; open atau closed Laparaskopi 21
22
PROGNOSIS Angka mortalitas akibat apendisitis akut di Amerika 0,2/100.000 penderita Indonesia jauh lebih tinggi Kematian biasanya disebabkan oleh ◦ Sepsis ◦ Abses intra abdomen ◦ Septicemia gram negatif ◦ Pada orang tua dan anak 22
23
KOMPLIKASI Insiden komplikasi paralel dengan diagnosa klinisnya Komplikasi dini ◦ Abses subcutis ◦ Wound dehisense ◦ Leakage ◦ Fistel enterocutaneus Komplikasi lanjut ◦ Ileus obstruktif karena adhesif ◦ Residual abses 23
24
24 TERIMA KASIH
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.