Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
Diterbitkan olehSteven Syahreza Telah diubah "10 tahun yang lalu
1
MIKOLOGI KEDOKTERAN Asih Rahayu,drh,M.kes. Laboratorium mikrobiologi
Fak. Kedokteran Universitas wijaya kusuma surabaya
2
Definisi : Mikologi /mycology : ilmu tentang jamur / fungi ( Greek /Yunani :Mykos = mushroom = jamur ; logos = ilmu) Terdapat ratusan ribu spesies jamur di alam yang penggolongannya sangat variatif : dapat berdasarkan struktur, sifat fisiologis, cara reproduksi, penyakit yang ditimbulkan dsb. membingungkan ! Diperkirakan hanya sekitar 300 spesies yang patogen bagi hewan dan manusia Dari beberapa kepustakaan menyebutkan angka yang sangat variatif karena ternyata banyak peneliti / ilmuwan memberikan nama yang berbeda pada obyek yang sama
3
Fungi / jamur Sistim Kingdom : Animal & PLANT Phylum: I. Tracheophyta
II. Bryophyta III.THALLOPHYTA Sub phylum: 1. Algae 2. FUNGI Class : a. Schizomycetes BAKTERI b. EUMYCETES JAMUR Sistim Haeckel : PROTISTA : 1. Lower protista / Procaryotic bakteri 2. Higher Protista / Eucaryotic jamur
4
Morfologi : Terdiri dari 2 jenis : Yeast / khamir :
Unicellular growth of fungi Koloni halus mirip koloni bakteri Spheris (bulat) sampai ellips (oval) Diameter 3-15 µm Reproduksi umumnya dengan budding (tunas), walaupun ada yang binnary fission
5
Jenis yeast electron microscope
6
Struktur yeast skema
7
Jenis yeast mikroskopis
8
Jenis yeast mikroskopis
9
Proses budding : didahului di bagian tertentu (spesific point) dari dinding selnya Terdapat tekanan dari dalam sel pada daerah tersebut kemudian akan membengkak seperti balon menuju ke arah luar Pembengkaan tsb semakin besar dan membentuk semacam tunas baru diikuti pembagian inti sel secara mitosis kemudian progeny nucleus migrasi ke tunas baru Dinding sel masing – masing tunas akan berkembang bersama & melekat satu dengan yang lainnya Setelah pembentukan tunas sempurna, kedua sel akan memisah dan pada bekas perlekatannya masih terdapat scar (bud scar)
10
Budding skema
11
Budding skema
12
Budding skema
13
Budding Electron microscope
14
Jenis yeast Electron microscope
15
Apabila terjdi kegagalan memisah maka terlihat seperti bentukan rantai yang terdiri dari tunas yeast yang bulat (chains of spherical yeast) Beberapa spesies yeast secara khas dapat memproduksi tunas yang gagal memisah dan menjadi panjang sehingga terlihat seperti rantai yang terdiri dari tunas yeast yang memanjang mirip hyphae dan disebut sebagai pseudohyphae ( eg : Candida spp)
16
Pseudohyphae mikroskopis
17
Pseudohyphae mikroskopis
18
Pseudohyphae mikroskopis
19
Pseudohyphae mikroskopis
20
Pseudohyphae di bawah mikroskop
21
2.Mold = mould / kapang Multiseluler growth of fungi Filamentous colonies Mempunyai hyphae (single : hypha) Hyphae sangat banyak dan saling bertumpukan membentuk massa yang disebut mycelia (single : mycelium) Terdapat 2 tipe hyphae : septate hyphae & aseptate hyphae Note : sitoplasma dari septate hyphae saling berhubungan melalui coenocyte
22
Jenis mold makroskopis
23
Jenis mold mikroskopis
24
Septate hyphae skema
25
Septate hyphae mikroskopis
26
Aseptate hyphae skema
27
Fungi ini bila tumbuh pada media, myceliumnya akan menembus media dan membentuk anchor ( semacam “akar” ) sebagai tempat perlekatan yg. disebut sebagai vegetative /substrate hyphae. Pada bagian atas juga terdapat mycelia yang disebut sebagai reproductive / aerial hyphae Fungi ini biasanya diindentifikasi berdasarkan pemeriksaan morfologinya Pemeriksaan morfologi ada 2 macam yaitu makroskopis dan mikroskopis
28
Pemeriksaan makroskopis : melihat bentuk dan ciri – ciri koloni fungi pada media / kultur ( misalnya tampakan permukaan koloni : seperti kapas, beludru,berbutir dsb atau tampakan warna / pigmentasi koloni dari permukaan & dasar ) Pemeriksaan mikroskopis : secara langsung dari penderita & dari hasil kultur / biakan
29
Contoh biakan jamur pada media
30
Contoh biakan jamur : Aspergillus niger pada Saboroud Dextrose Agar
31
FUNGI DIMORFIK Selain fungi bentuk yeast dan mold, beberapa spesies fungi menunjukkan bentuk dimorfik Fungi ini tumbuh dengan 2 macam bentuk : yeast dan mold dalam 2 kondisi lingkung-an yang berbeda Beberapa Fungi patogen manusia ini akan berbentuk yeast bila suhu lingkungannya sekitar 37ºC dan berbentuk mold bila temperatur lingkungannya sekitar 25-30ºC. Fungi dimorfik lain (non patogen for human ) ada yang morfogenesisnya karena pengaruh nutrien, karbondioksida dll.
34
Struktur sel : Cell wall : mengandung chitin, chitosan, cellulosa, glucan, mannan antigenic Cel membrane : bilayer = higher eucar-yotic. Mengandung sterol (beda dengan bakteri / kecuali mycoplasma) berupa ergosterol dan zymosterol (beda dengan mammalia : cholesterol) obat antimikotik toxis terhadap sel human Cytoplasma : Endoplasmic Reticulum, nuclei, nucleoli, vacuola, mitochondria etc.
35
Habitat : Natural habitat kebanyakan fungi adalah air, tanah, bahan – bahan organik Fungi ada yang obligat aerob dan fakulta-tive aerob
36
Reproduksi : Secara : seksual, aseksual
Seksual : pola sama dengan higher eucaryotic (plasmogamy, karyogami, meiosis) spora Aseksual : vegetative / fragmentasi hyphae conidia
38
Klasifikasi : Untuk mikologi kedokteran : Tidak penting diklasifikasikan berdasarkan taxa ( karena fungi patogen hanya sedikit spesies dari ribuan spesies yang tersebar dalam banyak famili) Klasifikasi lebih bermakna berdasarkan site of infection
39
Klasifikasi fungi patogen for human
Site of infection : Superficial mycosis / cutaneus my-cosis Subcutaneus mycosis Systemic mycosis Opportunistic mycosis
40
Jenis penyakit yang disebabkan jamur /fungi:
Fungus allergi Mycotoxicosis & mycetismus Mycosis
41
Fungus allergi: Tractus Respiratorius peka terhadap spora jamur atau bagian lain dari jamur yang bersifat potent allergen
42
Mycotoxicosis & mycetismus:
Mycotoxicosis Adalah penyakit yang timbul akibat mycotoxin (toksin yang dihasilkan dari proses metabolisme fungi) yang ikut termakan bersama makanan Note: Beda dengan keracunan akibat makan jamur/mushroom (jamur membentuk endotoxin) disebut mycetismus
43
Contoh mycotoxin : Afla toxin : dihasilkan oleh Aspergillus flavus . Jamur ini sering mencemari kacang-kacangan Ochratoxin A : dihasilkan oleh Penicillium viridicatum Zearalenone : dihasilkan oleh Fusarium Patulin : dihasilkan olehAspergillus clavatus Alimentary toxic aleukia : dihasilkan oleh Fusarium sporotrichoides. Jamur ini sering mencemari gandum
44
Gejala : Acut dan chronis tergantung jenis dan jumlah toxin yang terkonsumsi Mycetismus : biasanya acut & menye-babkan kematian Mycotoxicosis : biasanya chronis (eg:aflatoxin) Hepatoma, nekrosis he-par, fibrosis, kelainan neoplastik. Tetapi ada yg acut (eg:alimentary toxic aleukia )
45
Mycosis pada Immunocompromised host :
Dapat disebabkan oleh jamur sapro-fit, opportunistik maupun patogen Cara infeksi biasanya melalui : inhalasi spora, sedangkan jamur sa-profit / opportunistik dapat menem-bus mucosa dan secara hematogen menyebar ke organ dalam
46
Superficial / cutaneus Mycosis :
Penyakit ini mengenai lapisan permukaan kulit / yang mengandung keratin : stratum corneum, rambut dan kuku Dibagi menjadi 2 kelompok : Non dermatophyte ( eg :tinea versi-color, otomycosis , Black piedra, White piedra, onimycosis) Dermatophytes (dermatophytosis)
47
Pityriasis versicolor :
=PANU Disebabkan oleh Malassezia furfur (flora normal kulit yang tumbuh ber-lebihan) Tumbuh dalam stratum corneum be-rupa kelompok sel bulat , bertunas, dinding tebal, hifa pendek dan bengkok
52
Lesi dimulai berupa bercak tipis dan kecil yang selanjutnya banyak dan menyebar disertai sisik
Lesi tampak jelas. Pada kulit gelap: bercak berupa hipopigmentasi, pada kulit terang :bercak berupa hiperpigmentasi versicolor Kadang terasa gatal bila berkeringat Dengan Wood’s lamp (UV) wood’s light positif (fluoresensi hijau kebiruan)
55
Pemeriksaan lab : direct dengan bahan scraping kulit (dapat dengan cellotape) + KOH 10% mikroskopis : tampak spora berkelompok + hyphae pendek berkelompok Terapi: tergantung luas / tidaknya daerah terkena lokal / topikal dengan salicyl spiritus tinc-ture atau salep derivat imidazol (miko-nazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol) & tolnaftat salep/tincture
56
Sistemik /oral : ketonazol
Pencegahan reinfeksi : perebusan pakaian Epidemiologi: kosmopolitan terutama di daerah tropis. Penyebaran penyakit ini melalui kontak dan ada faktor lainnya (ada individu yang mudah terinfeksi & ada yang sulit terinfeksi)
57
Otomycosis : Infeksi fungi pada liang telinga
Disebabkan oleh :Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhyzopus, Candida Bersifat acut dan chronis Gejala berupa rasa “penuh” pada telinga akibat pertumbuhan jamur Sering terjadi infeksi sekunder oleh bakteri gatal & nyeri
61
Diagnosa : serumen atau kulit liang telinga diambil dengan cottonswab steril direct mikroskopis+KOH 10% : hyphae dan spora Dapat dibiakkan pada Saboroud Dextrosa Agar identifikasi spesies jamur Terapi : pengeluaran kotoran telinga, irigasi & topikal antimikotik Epidemiologi: kosmopolitan, kebiasaan mengorek telinga dan serumen yang basah merupakan faktor predisposisi
62
Piedra: Piedra = batu Infeksi jamur pada rambut
Terdiri dari piedra putih & piedra hitam
63
White piedra: Disebabkan oleh :Trichosporon beigelii
Infeksi pada rambut ketiak & pubis, kadang pada kepala, jenggot & kumis Epidemiologi : jarang ditemukan. Terutama di iklim sedang / dingin Gejala : rambut terdapat benjolan warna putih & lunak Diagnosa : direct mikroskopis dari benjolan + KOH 10% hyphae tak berwarna atau putih kekuningan Terapi :potong rambut, cuci dengan sublimat 1/2000 atau shampo ketonazol
68
Black piedra: Disebabkan oleh Piedraia hortai
Infeksi pada rambut kepala Epidemiologi : di daerah tropik, menular melalui kontak (sisir, alat potong rambut dll) Gejala : terdapat benjolan yang keras & berwarna coklat / hitam , sulit dilepaskan, rambut mudah patah & berbunyi bila disisir Diagnosis : benjolan direct mikroskopis + KOH 10% hyphae warna tengguli + ascus warna jernih mengandung 2-8 ascospora Terapi: Potong rambut, cuci setiap hari dengan sublimat 1/2000 atau shampo antimikotik
73
Onimycosis: Infeksi pada kuku
Disebabkan oleh :Candida, Fusarium, Cephalosporium, Scopulariopsis, Aspergillus etc. & dermatophyte (dibahas tersendiri = tinea unguium) Epidemiologi: kosmopolitan, dapat kompleks ( mikosis di bagian tubuh yang lain)
74
Gejala : Dapat terjadi pada satu kuku atau lebih, permukaan kuku tak rata, tak mengkilat, kuku rapuh, kuku mengeras. Dapat dimulai dari distal atau proximal. Bila disebabkan oleh Conidia seringkali disertai paronikia( radang jaringan sekitar Kuku) Diagnosis : Direct mikroskopis scraping kuku + KOH 10% hyphae atau spora atau yeast.Perlu kultur lenih lanjut untuk menentukan jenis fungi.
75
Terapi : lama ( 6 bulan) karena perlu pergantian kuku.
Obat sebaiknya bentuk cairan supaya mudah masuk rongga kuku yang rusak (dengan derivat azol) Kuku dipotong / dibuang / pencabutan Per oral : derivat azol
79
DERMATOPHYTOSIS Dermatophytosis = tinea ( Romawi ) diduga disebabkan larva cacing tinea (English = worm) Dermatophytosis = herpes circinata (Greek/Yunani)bentuk kelainannya berupa lingkaran yang makin lama semakin besar (english = ring) Dermatophytosis = ring worm (English) perpaduan dari kata lingkaran dan cacing
80
Klasifikasi penyakit :
Klasifikasi pada umumnya berdasarkan site of infection : Tinea capitis (kulit kepala / scalp) Tinea barbae (kulit wajah / face) Tinea corporis (kulit tubuh / body) Tinea cruris (kulit kelamin / groin) Tinea pedis (kulit kaki / feet) Tinea unguium (kuku / nails)
81
Klasifikasi penyakit juga dapat berdasarkan fungi penyebabnya:
Microsporosis (disebabkan oleh Microsporum spp) Trichophytosis (disebabkan oleh Trichophyton spp) Epidermophytosis (disebabkan oleh Epidermophyton spp)
82
Etiologi : Causa dermatophytosis : Microsporum spp ( >17 speci-es)
Trichophyton spp ( > 23 spe-cies) Epidermophyton spp ( 2 spe-cies)
83
Jaringan terinfeksi : Microsporosis HAIR , SKIN, NAILS
Trichophytosis HAIR, SKIN, NAILS Epidermophytosis SKIN, NAILS
84
Epidemiologi : Pola penularan contact communicable: dari orang ke orang lain; dari hewan ke hewan lain ; dari tanah ke hewan / manusia ; dari manusia ke hewan atau dari hewan ke manusia Anthropophilic : human human Zoophilic : Animal human Geophilic : Soil human / animal Sumber infeksi : manusia, hewan, tanah / debu
85
Gejala : Dermatophytosis :Tergantung penyebab & respons immun penderita, umumnya lesi berbentuk lingkaran berbatas tegas, terdapat sisik2 dan gatal terutama saat berkeringat. Dapat menimbulkan reaksi allergi = reaksi –id dermatofitid vesicel2 di telapak tangan / kaki & bagian tubuh lain gatal & vesicel tidak mengandung fungi infeksi sekunder oleh bakteri pustula + rasa sakit
86
Diagnosa laboratoris :
Direct examination wet mount Pemeriksaan langsung dari penderita scraping kulit / rambut / kuku terinfeksi , letakkan pada object glass + KOH 10%, tutup dengan cover glass mikroskop 400 x septate hyphae Wood’s light sinari bagian yang terinfeksi dengan lampu wood pendaran warna hijau kekuningan / fluorescent
90
Culture : specimen berupa rambut, kulit atau kuku yang terinfeksi ditanam pada media khusus untuk jamur : Saboroud Dextrose Agar (SDA) (medium general) ciri- ciri pertumbuhan diamati meliputi permukaan atas dan bawah / dasar medium atau ditanam pada medium selective & differential untuk dermatophyte , misalnya DTM tumbuh berwarna merah
91
Mikroskopis dari kultur : Dibuat preparat basah pada object glass dengan spesimen dari kultur + zat warna lactophenol cotton blue ( biru) , tutup dengan cover glass mikroskop 400X septate hyphae, conidia berupa microconidia atau macroconidia yang khas untuk tiap spesies.
92
Pengobatan & prognosis :
Batas tegas : Fungisid / fungistatik lokal / topikal + keratolitik eg: sulfur + asam salisilat atau derivat azol, naftilin, terbinafin, siklopiroksolamin, amorolfin Menahun batas tak jelas p.o eg: griseofulvin , derivat azol Prognosenya baik
93
Microsporosis : 1. Microsporum audouinii : Antropophilic
Terutama pada anak – anak Non inflamasi pada kulit terutama bagian kepala / tinea capitis Ectothrix rambut pecah – pecah Kultur : bagian atas putih –cream ; bagian bawah coklat-oranye
97
2. Microsporum canis Zoophilic Inflamasi pada kulit badan atau kepala / tinea corporis atau tinea capitis Ectothrix Kultur: bagian atas putih – kuning ; bagian bawah oranye – coklat Conidia : Macroconidia µm x µm, 8-15 segmen, dinding tebal & kasar
101
3.Microsporum gypseum Geophilic Tinea capitis , tinea corporis & tinea barbae Ectothrix Inflamasi Laesi soliter / tidak meluas, sering terdapat infeksi sekunder oleh bakteri Kultur : bagian atas putih – coklat granuler, bagiam bawah coklat Conidia : macroconidia 10-40µm , 3-6 segmen, dinding kasar & tebal, ujung datar
109
4.M.ferrugineum Anthropophilic Tinea capitis & tinea corporis Ectothrix Kultur : waxy oranye-kuning. Conidia : -
110
Trichophytosis Trichophyton concentricum Anthropophilic
Jarang pada rambut & kuku Tinea corporis TINEA IMBRICATA = DAYAKSE SCRUFT kulit mengelupas berbentuk lingkaran / concentric ring & overlaps Kultur : putih-kuning-coklat Mikroskopis dari kultur : tidak khas
111
2. T. mentagrophytes Zoo & anthropophilic Tinea corporis, tinea pedis & tinea unguium, kadang tinea barbae, tinea cruris & tinea capitis Inflamasi & terdapat vesicula Ectothrix Kultur : Fluffy form putih, bagian bawah coklat muda-merah & granular form merah, bagian bawah kuniing-merah-coklat Conidia : microconidia 2-5µm, cluster pada hyphae ; macroconidia kadang terlihat dinding tipis + coiled hyphae
112
3. T.rubrum Anthropophilic Tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea unguium, tinea capitis Acut & chronic + inflamasi Lesi bagian luar kemerahan, meradang & menonjol Pada kuku bersifat chronis & resisten terhadap pengobatan, kadang timbul MAJOCCHI’S GRANULOMA
113
Kultur : Fluffy form putih, bagian bawah merah ; Granular form merah, bagian bawah merah
Conidia: dari granular form microconidia 3-6µm pada hyphae (tear drops) ; macroconidia jarang 5-30µm, 3-5 segmen DD T.mentagrophytes(koloni merah) test urease : + (T.mentagrophytes) ; test hair penetration : + (T.mentagrophytes)
114
4.T.tonsurans Rambut & kulit kepala tinea capitis black dot Anthropophilic Chronis, persisten bertahun – tahun Endothrix invasi folikel rambut merusak jaringan kebotakan / bald spots
115
Direct dari rambut : microconidia di endothrix
Kultur : velvet berlekuk, putih – coklat – kuning, bagian bawah kuning – coklat – merah Conidia : menempel pada hyphae atau sterigmata, club shape 2-8µm, kadang membesar balloons
116
5. T.violaceum Anthropophilic Tinea capitis Endothrix-folikel Black dots bald spots Direct : = T.tonsurans Kultur : hyphae distorsi, conidia -, chlamydospora
117
6.T.verrucosum Zoophilic Inflamasi,Tinea corporis, tinea capitis Sering terdapat infeksi sekunder oleh bakteri Direct : conidia pada endothrix 5-10µm Kultur : Koloni 3 macam variety albus, variety ochraceum & variety discoides Mikroskopis dari kultur : conidia – (pada SDA) , hyphae pleimorfik + chlamydo-spora
118
7.T.schoenleinii Anthropophilic Chronic tinea capitis favus jaringan parut typical favus : crusta menonjol, kuning, terdapat hyphae + air space / bubbles pada folikel rambut (scalp & body) TINEA FAVOSA Kultur : waxy, putih conidia jarang, hyphae antler like candelier
119
Epidermophytosis: Epidermophyton floccosum Anthropophilic
Tinea cruris, tinea pedis, kadang tinea unguium Rambut tidak terinfeksi Kultur : macroconidia 10-40µm , dinding halus, tipis, 2-5 segmen, cluster
120
Notes : Tinea corporis: Umumnya disebabkan semua dermatophytes
Kosmopolitan, tropis, banyak di Indonesia Kulit licin tak berambut, lesi lingkaran, tepi merah, ada vesikel, bagian tengah bersisik, gatal
121
Tinea pedis / athleet’s foot :
Semua dermatophyte dapat menyebabkan kelainan ini terutama Trichophyton Kosmopolitan, semua daerah,banyak di Indonesia Lesi pada sela jari kaki, telapak & lateral kaki. Terutama pada orang yang selalu memakai sepatu tertutup & berkaus kaki (lembab) & selalu basah (tukang cuci) Acut : gatal, merah,vesicular Kronis : gatal, bersisik, kulit pecah2 Ada infeksi sekunder pustula + nyeri
122
Tinea cruris : Penyebabnya semua dermatophytes Kosmopolitan, banyak di Indonesia Lesi di inguinal, paha bagian dalam & perineum, bersisik, erytrema Tinea barbae Terutama oleh dermatophytes zoophilic Jarang ada di Indonesia Lesi pada dagu, wajah, sampai ke folikel rambut
123
SUBCUTANEUS MYCOSIS: Penyebab umumnya adalah fungi saprofit yang banyak ditemukan pada tanah, atau tanaman yang membusuk Untuk dapat menyebabkan pe-nyakit, fungi ini harus menem-bus jaringan sub cutan
124
SPOROTRICHOSIS Penyebab : Sporothrix / sporotrichum schenkii
Fungi Dimorfik; Saprofit pada tumbuhan & kayu lapuk Resiko tinggi : profesi yang berhubungan de-ngan tanaman /kayu / kebun Port d’entry : trauma pada kulit, biasanya anggota gerak ; jarang dapat melalui inhalasi spora
125
Menyebar melalui aliran lymphe lesi lokal terbentuk sebagai pustula / abces / tukak saluran lymphe menebal seperti tali banyak nodule & abces sepanjang saluran lymphe Biasanya tidak ada rasa nyeri Dapat terjadi penyebaran infeksi ke persendian Secara histologis : lesi berupa peradangan chronis & granulomatosa yang mengalami nekrosis
126
Gambaran klinis : Sporotrichosis cutan:
Hanya terjadi secara lokal di tempat trauma ; tidak menyebar melalui kelenjar lymphe 2. Sporotrichosis lymphatica lokalisata Terdapat lesi primer pada tempat trauma tonjolan kecil keras abces lunak, pecah saluran lymphe menembus kulit sporotrichotic cancre Sporotrichosis diseminata Lesi primer saluran lymphe menyebar ke kulit atau mucosa. hematogen tulang & organ dalam
127
4. Sporotrichosis pulmonum
Bukan merupakan sub cutaneus mycosis karena penularannya melalui inhalasi. Gejalanya mirip dengan infeksi paru oleh sebab lain
128
Diagnosa laboratoris :
Specimen : pus atau biopsi jaringan terinfeksi Mikroskopis langsung : Fungi Jarang terdeteksi Kultur: Saboroud Dextrosa Agar / SDA pada suhu 25-30ºC : mold / hyphae hyphae halus + spora menyerupai bunga di ujung conidiophora & pada suhu 37ºC : Yeast Blastospora (blastoconidia)
129
Terapi & prognosis: Sebagian besar kasus bersifat chronis & sembuh sendiri KI p.o Preparat azol p.o Amphotericin B i.v Prognose umumnya baik, kecuali disemi-nata dapat timbul kematian
130
Chromoblastomycosis / Chromomycosis
Granulomatosa progresif lambat Disebabkan oleh fungi golongan dematiaceae (berdinding gelap) , yang paling sering ditemukan adalah : Phialophora verrucosa, Phialophora pedrosoi, Phialophora compactum, Phialophora dermatitidis, Cladosporium carionii, Rhinocladiella aquaspersa
131
Patogenesa & Gambaran klinis:
Fungi Masuk melalui trauma kulit, terutama pada anggota gerak Tumbuh lambat (bulan – tahun) Nodule – nodule sepanjang aliran lymphe seperti bunga kol disertai abces berwarna hitam Histologis : lesi berupa granuloma ; terdapat sel yeast warna coklat tua/ hitam di dalam lekosit atau giant cell
132
Epidemiologi: Terutama di daerah tropis
Resiko tinggi : orang yang tidak memakai alas kaki ( fungi bersifat saprofit) Penyakit ini tidak ditularkan ( non commu-nicable)
134
Diagnosa laboratoris:
Specimen : Scraping / biopsi lesi Direct microscopy : specimen scraping + KOH 10% sel yeast berwarna gelap Biopsi granuloma + yeast berwarna gelap Kultur : Bahan ditanam pada SDA conidia khas ( tergantung spesies penyebabnya)
135
Mycetoma : Adalah Lesi lokal yang membengkak + granula (koloni fungi yang mengalir dari sinus – sinus) Disebabkan oleh berbagai Fungi & bakteri MIKROBIOLOGI : Yang disebabkan oleh bakteri golongan Actinomycetes disebut sebagai Actinomyce-toma Yang disebabkan oleh fungi disebut sebagai mycetoma
136
Fungi penyebab mycetoma paling sering adalah : Pseudoallescheria boydii, Madurella sp., Phialophora sp., Acremonium sp. Note : Bakteri penyebab actinomy-cetoma : Nocardia brasiliensis, Actinomadura madurae
137
Fungi masuk melalui Trauma kulit terutama anggota gerak sub cutan otot tulang deformitas
Terapi : actinomycetoma dengan Streptomisin + trimetoprim + sulfametoksazol & drainage sebelum deformitas. Untuk mycetoma belum ada obat yang poten, bisa dicoba dengan azol & pembedahan.
138
Mycosis systemic : Disebabkan oleh jamur saprofit, semu-anya bersifat dimorfik Infeksi biasanya per inhalasi Biasanya asimptomatis Biasa terjadi pada orang –orang tertentu yang mempunyai daya immun rendah & bersifat fatal Menginfeksi organ – organ dalam
139
Patogenesis & gambaran klinis:
Arthroconidia per inhalasi 2/3 penderita bersifat asymptomatis & 1/3 penderita menunjukkan gejala mirip influenza (demam, batuk, arthralgia, sakit kepala) 15% penderita yang menunjukkan gejala : membentuk reaksi hipersensitivitas 1-2 minggu kemudian (bentuk erytema nodosum / erytema multiformis Gejala2 tsb diatas disebut sebagai valley fever / desert rheumatism dapat sembuh sendiri
140
50% kasus menunjukkan perubahan radiologik paru berupa infiltrat, pneu-monia, efusi pleura 5 % kasus menunjukkan residu paru ( nodul soliter atau cavitas berdinding tipis) dapat sembuh sendiri atau menjadi chronis 1% kasus menunjukkan infeksi menyebar fatal
141
Coccidioidomycosis: Disebabkan oleh Coccidioides immitis
Pada jaringan terinfeksi , pus, sputum / suhu 37ºC berbentuk bola (Spherula) dengan dinding tebal berisi spora pecah spora keluar tumbuh menjadi spherula baru Biakan pada suhu kamar / di alam koloni seperti kapas, putih, hifa aerial, arthroconidia conidia/spora infektif Antigen : spherulin (filtrat dari spherula) & coccidioidin (filtrat dari mycelium)
142
Diagnosis laboratoris:
Specimen : sputum, pus, cairan spinal, biopsi jaringan , darah (untuk test serologis) Direct microscopy : fresh specimen dicentrifuge spherula Kultur: arthroconidia dari kultur sangat patogen (infektif) !!!! Serologis : test immunodifusi & aglutinasi latex ab IgM &IgG terhadap ag coccidioidin (2-4 minggu setelah infeksi)
143
Epidemiologi & terapi Daerah endemik adalah daerah kering
Tidak ditularkan dari orang ke orang Setelah sembuh dari infeksi primer terdapat immunitas terhadap reinfeksi Infeksi primer pada individu dengan immunitas normal sembuh sendiri + terapi suportif Pada individu dengan immunitas tertekan terapi azol
144
Histoplasmosis : Disebabkan oleh Histoplasma capsulatum
Merupakan mycosis intrasel pada RES Pada sel fagosit atau pada kultur 37ºC terdapat sel yeast budding uninucleat Kultur : Pada SDA dengan suhu kamar koloni putih-coklat seperti kapas conidia berdinding tebal, mempunyai tonjolan (conidia tuberculate) & microconidia
145
Antigen : histoplasmin
Infeksi : per inhalasi 99% asymp-tomatis 1% penderita menunjukkan gejala seperti influenza sembuh sendiri Infeksi berat terutama pada individu dengan sistim immun rendah RES : lympadenopathy, spleenomegali & hepatomegali ; demam tinggi & anemia tanpa terapi antimikotik fatal
146
Histologik: Pada Organ – organ dalam yang terinfeksi terdapat daerah ne-krosis + granuloma & sel fagosit berisi yeast Fungi ini banyak tumbuh pada tanah yang mengandung tinja burung / kelelawar Tidak dapat ditularkan dari orang ke orang Terapi : suportif + amphotericin B
147
Blastomycosis: Disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis
Berupa granulomatosa chronis Pada jaringan terinfeksi, pus, eksudat atau pada kultur 37ºC terdapat yeast multinucleat Antigen : blastomisin Infeksi: per inhalasi infiltrasi paru ( mirip dengan kelainan paru akibat mikroorganisme lain )
148
Histologik : pyogranulomatosa , netrofil , granuloma non kaseosa
Specimen : sputum, pus, eksudat, urine, biopsi Direct microscopy : yeast Terapi : amphoterisin B
149
Paracoccidioidomycosis:
Disebabkan oleh Paracoccidioides bra-siliensis Infeksi : per inhalasi paru organ lain Pada jaringan terinfeksi terlihat yeast banyak tunas /tuberculate Histologis: granuloma kaseosa, yeast di dalam giant cell Antigen : paracoccidioidin
150
Opportunistic mycosis:
Disebabkan oleh fungi non patogen & flora normal (eg : candida sp., Penicillium sp., Aspergillus sp., Mucor , Rhyzopus,cryptococcus sp . etc) Biasanya menimbulkan infeksi pada individu dengan sistim immun terganggu
151
Candidosis / candidiasis :
Penyebab tersering adalah Candida albicans merupakan flora normal Morfologi : yeast & pseudohyphae Specimen : swab & scraping permukaan lesi, sputum, eksudat dll ( tergantung kasusnya)
152
Gambaran klinis : Candidosis mulut : = sariawan
Pada mucosa mulut terdapat bercak putih (berisi pseudomycelium) Predisposisi : pemakaian corticosteroid, antibiotika, diabetes, immunodefisiensi
160
2. Candidosis pada genitalia wanita :
Berupa vulvovaginitis Terdapat iritasi, gatal & pengeluaran sekret Predisposisi : kehilangan pH asam pada genitalia wanita, hamil, terapi progesteron, terapi antibiotika, diabetes 3. Candidiasis cutan : Pada kulit yang lembab ( lipatan-lipatan) Lesi merah, terdapat sekret Predisposisi : penderita diabetes, obesitas
161
4. Candidiasis kuku: Ada paronikia Nyeri, bengkak, merah Terdapat penebalan & terjadi alur trans-versal pada kuku 5. Candidosis paru & organ lain: Merupakan infeksi sekunder 6. Candidosis mucocutan chronis Pada individu dengan immunodefisiensi
162
Cryptococcosis: Disebabkan oleh Cryptococcus neo-formans
Fungi ini berupa yeast dengan capsul karbohidrat Merupakan fungi saprofit terutama pada tinja kering burung merpati Gambaran klinis : berupa meningitis chronis
163
Aspergillosis: Disebabkan oleh Aspergillus fumigatus
Gambaran klinis : keratitis, sebagi fungi pen-cemar luka bakar, otitis eksterna, aspergillosis paru. Aspergillosis paru : 1.fungus balls ( fungi tumbuh pada rongga / sinus yang sudah ada sebelumnya) 2.granuloma invasif menyebabkan pneumonia necrotic, haemoptisis menyebar ke organ lain 3.allergic
164
Mucormycosis: = zigomycosis = fikomikosis
Disebabkan oleh golongan zigomycetes / mucorales eg: Mucor & Rhyzopus Fungi ini mempunyai morfologi yang sama, perbedaannya : Rhyzopus mempunyai “rhizoid” Fungi ini berproliferasi pada dinding pembuluh darah trombosis
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.