SINDROM DELIRIUM AKUT Rose dinda Martini.

Presentasi berjudul: "SINDROM DELIRIUM AKUT Rose dinda Martini."— Transcript presentasi:

1 SINDROM DELIRIUM AKUT Rose dinda Martini

2 PENDAHULUAN Underdiagnosis (32-67%)& undertreatment
Prevalensi 23%, insiden 17% Risiko mortalitas ↑ 10 X, masa rawat ↑

3 SINONIM Acute confusion status Acute mental status change
Altered mental status Reversible dementia Organic brain syndrome Toxic/metabolic encephalopathy

4 Gejala serebral & aktivitas psikomotor sindrom delirium
Patofisiologi Hipoksia defisiensi neurotransmiter Hipoglikemia asetilkolin Penyakit akut sitokin ↑ Mengganggu transduksi sinyal Neurotransmiter & second messenger system Gejala serebral & aktivitas psikomotor sindrom delirium

5 Faktor Predisposisi Usia sangat lanjut MCI – demensia Gangguan ADL
Gangguan sensorium Frailty elderly Obat (ranitidin,simetidin,ciprofloxacin, psikotropika) Polifarmasi Komorbiditas

6 Faktor Pencetus Pneumonia Infeksi saluran kemih Hiponatremia Dehidrasi
Hipoglikemia CVD Perubahan lingkungan (perpindahan ruangan)

7 Gejala klinis Gangguan kognitif global :
Recent memory,gangguan persepsi,gangguan proses pikir Komunikasi tidak relevan/autoanamnesis sulit dipahami Perubahan aktivitas psikomotor: hipoaktif (25%), hiperaktif (25%), keduanya (35%),normal (15%) Gangguan siklus tidur

8 Gejala Klinik Terjadi secara akut, fluktuatif
Perhatian sangat terganggu Tidak mampu mempertahankan konsentrasi/perhatian pada 1 topik pembicaraan Gangguan pada uji atensi (mengurutkan nama hari dalam 1 minggu)

9 Klasifikasi Hiperaktif
Gaduh gelisah, berteriak, ngomel,jalan mondar mandir Prognosis lebih baik Hipoaktif Campuran (paling sering)

10 Diagnosis Algoritme Confusion Assessment Methode (CAM), berdasarkan DSM-!V Baku emas diagnosis: CAM + uji status mental lain (misal MMSE, Folstein)

11 Proses akut dan berfluktuasi
CAM Proses akut dan berfluktuasi Gangguan perhatian/ konsentrasi (inattention) Gangguan proses pikir Perubahan kesadaran SINDROM DELIRIUM

12 Diagnosis Banding Demensia Depresi Anxietas Psikosis

13 Pencegahan Panduan intervensi Tindakan Reorientasi
Pasang jam dinding/kalender Memulihkan siklus tidur Padam lampu,minum susu hangat,pijatan pada punggung,musik yang tenang Mobilisasi Latihan LGS,mobilisasi bertahap,batasi Penglihatan Pakai kaca mata,bacaan dengan huruf besar Pendengaran Bersihkan cerumen prop,alat bantu dengar Rehidrasi Diagnosis dini dehidrasi, tingkatkan asupan cairan oral, kalau perlu per infus

14 Obat yang meningkatkan risiko delirium
Ranitidin Digoksin Ciprofloxacin Kodein Amitriptilin (antidepresan) Levodopa Benzodiazepin Difenhidramin

15 Penatalaksanaan Identifikasi faktor pencetus dan predisposisi (pengkajian geriatri paripurna) Mengatasi faktor pencetus Perbaiki faktor predisposisi Hentikan obat yang tidak esensial Pilihan obat : haloperidol

16 Prognosis Gejala dan tanda dapat menetap sampai bulan-12
Berhubungan dengan status fungsional rendah Meningkatkan risiko demensia Risiko kematian lebih tinggi,jika komorbid tinggi dan jenis kelamin laki2