Hiperurisemia (Asam Urat Berlebih)

Presentasi berjudul: "Hiperurisemia (Asam Urat Berlebih)"— Transcript presentasi:

1 Hiperurisemia (Asam Urat Berlebih)
dr. Agus Hasan Setiawan

2 Asam Urat, Hiperurisemia
Asam urat (urat) adalah produk akhir dari metabolisme protein (purin) Hiperurisemia : konsentrasi asam urat yang larut dalam darah berlebih ( > 6.8 mg/dl) Akibat overproduksi asam urat atau ekskresi (pengeluaran) yang berkurang Kelainan konsentrasi zat dalam serum yang cukup sering ditemukan

3 Distribusi kadar asam urat

4 Kaskade Hiperurisemia

5 Produksi dan Eliminasi A.Urat

6 Sebab Hiperurisemia Overproduksi Hipoekskresi Primer / idiopatik
Sekunder Intake tinggi Peningkatan turnover purin Peningkatan degradasi protein Hipoekskresi Gangguan fungsi ginjal Hipertensi, hiperparatiroid

7 Silent Tissue Deposition
Akibat kadar yang tinggi di cairan ekstraseluler terbentuk kristal urat monosodium Sendi dan jaringan lunak

8 Kristal Urat Monosodium
Dipengaruhi oleh Turunnya kelarutan asam urat Suhu, pH rendah Gangguan pada sendi dan jar. ikat Trauma / injury Reabsorpsi air  supersaturasi Kurang gerak sendi (mis. saat tidur)

9 Gout Kondisi yang diakibatkan pengendapan kristal asam urat pada sendi
Ditandai peningkatan asam urat dalam darah & peradangan sendi berulang (artritis) Terbanyak menyerang usia dekadi 4-6 (Pria : 9x dibanding wanita)

10

11

12 Faktor Resiko Usia & Jenis kelamin Obesitas Alkohol Hipertensi
Gangguan Fungsi Ginjal Penyakit-penyakit metabolik Pola diet Obat: Aspirin dosis rendah, Diuretik, obat-obat TBC

13 Faktor Pencetus Dehidrasi Alkohol Overeating
Trauma / injury pada sendi Demam Tindakan pembedahan

14 Diagnosis Gejala Inflamasi dan nyeri sendi yang mendadak, biasanya timbul pada malam hari Nyeri hebat, bengkak, kemerahan, panas Demam, menggigil, nyeri badan Hilang dalam 3-10 hari walau tanpa pengobatan 90% serangan pertama menyerang 1 sendi saja

15 Diagnosa Laboratorium Kadar asam urat  bisa normal / tinggi
Pemeriksaan cairan sendi  Gold Standard Ditemukan kristal yang mengendap pada sendi

16

17

18 Perjalanan Penyakit Hiperurisemia tanpa gejala Gout Serangan Akut
Fase Interstisial Gout Kronis Hiperurisemia tidak terkontrol

19 Perjalanan Penyakit

20 Gout Kronis Terjadi dalam beberapa tahun pasca serangan pertama
Disebabkan hiperurisemia yang tidak terkontrol pasca serangan & tidak mendapat pengobatan adekuat  endapan kristal bertambah  artritis kronis

21 Gout kronis Sendi bengkak, kaku, tidak nyaman  persisten
Intensitas nyeri lebih kurang daripada serangan awal Kadang-kadang diselingi serangan akut Perubahan bentuk sendi Timbul benjolan berisi endapan asam urat pada jaringat ikat (TOPHI)

22

23 Tophi Faktor Resiko : Hiperurisemia yang lama dan persisten
Gout aktif yang tidak mendapat pengobatan adekuat Serangan gout berulang (4x/tahun)

24

25

26 Terapi Mengatasi serangan akut dengan segera
Obat: analgetik, colcichine, kortikosteroid Program pengobatan untuk mencegah serangan berulang Obat: analgetik, colcichine dosis rendah Mengelola hiperurisemia (menurunkan kadar as.urat) & mencegah komplikasi lain Obat-obat penurun asam urat Lifestyle

27 Penyakit lain akibat Hiperurisemia
Ginjal Batu ginjal Gagal ginjal akut / kronis Kardiovaskuler Hipertensi Payah jantung Penyakit metabolik lain Diabetes Hiperlipidemia

28 Batu asam urat pada ginjal
Faktor Resiko Urin: pH asam (rendah), volume kurang Kadar asam urat yang tinggi Obat-obatan

29 Pencegahan Minum cukup (8-10 gelas / hari)
Mengelola Obesitas  BB Ideal Kurangi konsumsi alkohol Pola diet sehat

30 Pola Diet Golongan A ( mg purin/ 100g ) : Hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jerohan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng Golongan B ( mg purin/ 100g ) : Ikan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung Golongan C ( < 50mg purin/ 100g ) : Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan Bahan makanan yang diperbolehkan : Semua bahan makanan sumber karbohidrat, kecuali havermout (dalam jumlah terbatas) Semua jenis buah-buahan Semua jenis minuman, kecuali yang mengandung alkohol Semua macam bumbu

31 Bila kadar asam urat darah >7mg/dL dilarang mengkonsumsi bahan makanan gol.A, sedangkan konsumsi gol.B dibatasi Batasi konsumsi lemak Banyak minum air putih

32 Contoh: Pagi : Roti dengan margarin dan selai, Susu/ kopi/ teh manis
Jam 10 : Buah pepaya Siang : Nasi putih, pepes ikan, sayur asam, jeruk Jam 16 : Buah pisang Malam: Nasi putih,telur bumbu bali, cah tahu, sayur bening gambas wortel, apel

33 Terima Kasih