Gangguan Keseimbangan Asam Basa

Presentasi berjudul: "Gangguan Keseimbangan Asam Basa"— Transcript presentasi:

1 Gangguan Keseimbangan Asam Basa
Oleh : Ns.Sitti Nurchadidjah, SKep

2 KESEIMBANGAN ASAM BASA
Keseimbangan asam basa AGD Fisiologi keseimbangan asam basa mempertahankan konsentrasi ion H+ selalu normal diatur oleh: Mekanisme dapar/buffer (buffer bikarbonat,fosfat, protein, Hb) 2. Mekanisme pernafasan 3. Mekanisme ginjal

3 ASAM BASA H + pH

4 Normal = 7.40 ( ) Viable range =

5 MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT PENTING ?

6 Monitoring Hemodinamik
5 Desember 2009 AKIBAT ASIDOSIS BERAT Kardiovaskular Gangguan kontraksi otot jantung Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darah Peningkatan tahanan vaskular paru Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjal Sensitif thd reentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi ventrikel Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolamin Respirasi Hiperventilasi Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot Sesak Metabolik Peningkatan kebutuhan metabolisme Resistensi insulin Menghambat glikolisis anaerob Penurunan sintesis ATP Hiperkalemia Peningkatan degradasi protein Otak Penghambatan metabolisme dan regulasi volume sel otak Koma Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998

7 AKIBAT ALKALOSIS BERAT
Monitoring Hemodinamik 5 Desember 2009 AKIBAT ALKALOSIS BERAT Kardiovaskular Konstriksi arteri Penurunan aliran darah koroner Penurunan ambang angina Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter Respirasi Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia Metabolic Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik Hipokalemia Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma Hipomagnesemia and hipophosphatemia Otak Penurunan aliran darah otak Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998

8 PENILAIAN STATUS ASAM BASA

9 ALKALOSIS RESPIRATORI
DISORDER pH PRIMER RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK  HCO3-  pCO2  ALKALOSIS METABOLIK  HCO3-  pCO2  ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2  ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2  HCO3- 

10 Cara baca ASTRUP Secara Mudah Hanya Menggunakan :
pH : Untuk menentukan asidosis atau alkalosis PaCO2 : Untuk mengetahui adanya unsur respirasi BE : Untuk mengetahui adanya unsur Metabolik

11 PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik
Contoh Kasus 1 : pH : Asidosis PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa kompensasi Pengobatan : Perbaiki respirasi Suction jalan nafas Pasang ETT Bagging

12 Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi
Contoh Kasus 4 : pH : 7.53 PaCO2 : 25 mmHg BE : 0 Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi Pengobatan : Pasang ke breating Bag

13 PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis BE : + 10 Metabolik Alkalosis
Contoh Kasus 5 : pH : Asidosis PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis BE : Metabolik Alkalosis PaO2 : > 0 mmHg Oxygen Kurang Diagnosa : Respiratori Asidosis dengan kompensasi metabolik alkalosis Pengobatan : ETT, Ventilator, FiO2 tinggi Cari Penyebabnya : Pneumothorax Shock

14 Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat
Contoh Kasus 7 : pH : 6.90 PaCO2 : 30 MMhG Be : - 30 mEq/L Kalium : 2.5 mEq/L Diagnosa : Metabolik asidosis dengan kompensasi respiratori alkalosis di sertai hypokalaemia Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat

15 Penyebab Gangguan Prinsip : Penyebab harus di cari
Penyebab harus di koreksi/ di obati

16 Metabolik Asidosis Shok Hypoxia Renal Failure Diabetic Asidosis
Diarrtoe Pasca Cardiac Arrest Katabolisme Lemak

17 2. Respiratori Asidosis RDS Bronchopneumoni Pneumothorax
Atelektasis Paru COPD Hypoventilasi paru Keracunan Narkotik Trauma Thorax Aspirasi air Ketuban HMD

18 3. Metabolik Alkalosis Muntah-muntah CAiran NGT +++ Hypokalemia
Hyponatraemia Pemberian Bic-Nat berlebihan Overhydrasi

19 4. Respiratori Alkalosis
Hyperventilasi Karena : * Psychogenic * Ventilator * Trauma Capitis * Hyperkatabolik

20 Thank’s 