Ilustrasi Kasus.

Presentasi berjudul: "Ilustrasi Kasus."— Transcript presentasi:

1 Ilustrasi Kasus

2 Identitas Nama : Tn. M Status pernikahan : Menikah Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam TTL : Baturaja 5 Des 1943 Alamat :Depok Pekerjaan : pensiunan PNS

3 Anamnesis Keluhan utama
Benjolan merah di tangan kiri sejak 1 bulan yang lalu Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh bejol merah di tangan kiri sejak satu bulan yang lalu. Benjolan langsung muncul banyak. Gatal nyeri dan rasa terbakar di daerah benolan disangkal. Makin lama benjolan makin banyak hingga muncul di perut, punggung, dan kaki. Keluhan seperti ini sebelumnya disangkal. Jari-jari tangan pasien dirasa membengkak tidak diketauhi sejak kapan. Pasien juga merasakan agak sulit untuk menggerakan jari jari tangan baik kanan maupun kiri tidak diketahui sejak kapan. Namun pasien mengeluhkan sering merasa seperti tersetrum dan kesemutan pada tangan sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu.

4 Pasien juga mengeluh adanya rasa baal di kedua telapak kaki tidak jelas sejak kapan. Riwayat sandal sering lepas (-), kaki menjadi simper (-). Adanya anggota keluarga atau tetangga dengan keluhan serupa disangkal. Lesi belum pernah diobati. Riwayat pengobatan dengan obat selama 6-12 bulan sebelumnya disangkal.

5 Masalah penglihatan disangkal, kelemahan pada tangan (+) tangan kiri menjadi susah digerakan, sandal sering lepas (-), kaki simper (-), luka yang tidak sembuh sembuh (-), lepuh pada kaki yang tidak diketahui penyebabnya (-), nyeri yang menjalar dari (-), sakit pinggang (-), Riwayat berketombe, baik dikepala dan dialasi disangkal (-), riwayat adanya bercak putih kasar sehabis trauma disangkal, berkeringat sering (-), Riwayat alergi makanan (-), alergi obat selama ini belum pernah

6 Pasien mandi dua kali sehari dengan menggunakan sabun sulfur dan air dingin. Pernah ada luka di kaki yang sembuh meninggalkan bekas. Tidak membesar, tidak menebal, dan tidak gatal Riwayat DM (-), riwayat hipertensi sebelumnya (-), anemia (-) sakit kuning atau gangguan hati lainnya (-). gangguan ginjal (-), DM pada keluarga (-), hipertensi pada keluarga (-), riwayat stroke pada keluarga (-), riwayat penyakit kulit pada keluarga (-) Pasien berobat sendiri, rumah di depok. Sudah menikah, istri sedang sakit. Tinggal bersaam dengan anak dan cucu yang berusia 3 tahun. Pasien membayar dengan jaminan BPJS.

7 Pemeriksaan Fisik Umum
KU : baik, tampak tidak sakit, kompos mentis Gizi : kesan cukup Jantung/paru : tidak diperiksa Abdomen : tidak diperiksa Ekstremitas : tidak diperiksa KGB : tidak diperiksa

8 Status DV I. Pada regio pipi, auricula, dada, punggung, perut, ektremitas atas dan bawah bilateral terdapat plak eritematosa, multipel, bentuk bulat sampai ireguler batas tegas ukuran numuler sampai plakat, tersebar diskret, generalisata II. Pada maleolus medial dextra terdapat plak hiperpigmentasi eritematosa, soliter, ireguler, batas tegas, ukuran plakat, disertai likenifikasi.

9

10

11

12

13 Pemeriksaan Saraf Saraf Perabaan Pembesaran Nyeri Auricularis Magnum
Kenyal/kenyal -/- Ulnaris Kawat/kawat +/+ Poplitea Tibialis Posterior Nervus Motorik Sensorik N. Fascialis Lagoftalmus -/- - N. Radialis Kekuatan +5/+3 +/+ N. Medianus +5/+3 N. Tibialis posterior Normal Hipestesi pada kanan dan kiri N. Poplitea Hipesteris pada kanan dan kiri

14 Pemeriksaan otot dan mata
Atrofi : Pada tenar dan hipotenar sinistra Alopecia : Pada alis kanan dan kiri (madarosis +) Tidak ditemukan ulser, mutilasi, dan pemendekan jari jari Tidak ada keluhan mata

15 Pemeriksaan Penunjang
BTA jaringan Telinga kanan : +2 Telinga kiri : +3 Pipi kanan : +2 Dada kanan : +2 Lengan atas kiri : +2 Lengan atas kanan : +2 Paha kiri : +1 IB total : 13/7

16 Diagnosis Diagnosis Kerja I. MH tipe BL reaksi non noduler
II. Hiperpigmentasi pasca inflamasi Diagnosis Banding Dermatitis seboroik Ptyriasis versicolor Urtikaria

17 .Tatalaksana Non medikamentosa Edukasi penyakit Edukasi penularan
Perawatan diri terutama daerah baal Penggunaan sepatu Compliance obat,, penggunaan obat dan ketepatan waktu berobat Efek samping obat Kemungkinan adanya reaksi ENL Medika mentosa Kortikosteroid prednison 40 mg / hari selama 2 minggu MDT-WHO MB Hari pertamaL Rifampicin 600mg, DDS 100 mg, klofazimin Selama 30 hari diberikan DDS 100mg dan Klofazimin 50mg Diberikan 12 papan selama bulan

18 Prognosis Ad vitam : Bonam Ad sanationam : dubia ad malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam