PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD

Presentasi berjudul: "PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD"— Transcript presentasi:

1 PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD
PERTEMUAN 3

2 KOMPONEN PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD
DATA BASE ( DATA DASAR ) PROBLEM LIST ( DAFTAR MASALAH PROGRESS NOTE ( CATATAN PERKEMBANGAN) PLANS ( PERENCANAAN)

3 DATA BASE COLLECTION ( PENGUMPULAN DATA)
(DATA DASAR) Criteria for a specific problem regardless of specific group memberships Criteria for all patients Or specific group regardless Of the problem Historical Physical laboratory Base line screening

4 DATA BASE COLLECTION (PENGUMPULAN DATA)
KAPAN ?  KETIKA PASIEN MASUK INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN ( RS, PUSKESMAS, KLINIK, DLL) DATA APA ? GAMBARAN MENGENAI PASIEN : PENGEMBANGAN  RIWAYAT SOSIAL PASIEN DATA SOSIAL DAN INFORMASI CARA HIDUP PESIEN

5 KEADAAN SAAT INI DAN RIWAYAT PENYAKIT :
LANJUTAN KEADAAN SAAT INI DAN RIWAYAT PENYAKIT : KELUHAN UTAMA RIWAYAT SAKIT SAAT INI, MASALAH LALU DAN KELUARGA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN LAB DLL RIWAYAT PERAWATAN REVIEW SISTEM : PENCERNAAN, NAPAS, PEREDARAN DARAH, DLL HASIL LABORATORIUM

6 METODE PENGUMPULAN DATA
LANJUTAN SUMBER DATA PASIEN KELUARGA KERABAT DLL METODE PENGUMPULAN DATA OBSERVASI KEADAAN PASIEN RIWAYAT ADMISSION PENGKAJIAN CATATAN WAWANCARA PENGUKURAN/ PEMERIKSAAN

7 KRITERIA HARUS MENJELASKAN :
LANJUTAN PENGKAJIAN/ ASSESSMENT  SELURUH INFORMASI YANG MENDUKUNG PERNYATAAN PROBLEM ( JUSTIFIKASI PROBLEM) KRITERIA HARUS MENJELASKAN : MASALAH KESEHATAN ( THE HEALTH UNDER PROBLEM) PENTING MIS : MYOCARD INFARC  TANYAKAN DATA YANG BERHUBUNGAN : BB, KEBIASAAN HIDUP, JANTUNG, TENSI, NADI DATA MENDUKUNG PROBLEM  LEVEL ?

8 KRITERIA DATA  MENYATAKAN :
LANJUTAN 2. KELOMPOK POPULASI SPESIFIK/ KHUSUS : UMUR, SEX, SUKU/ RAS DATA DEMOGRAFI  MENDUKUNG PROBLEM KRITERIA DATA  MENYATAKAN : MINIMAL  UNSUR PELAYANAN  MASALAH RUTIN OPTIMAL  UNSUR PELAYANAN LENGKAP  TUJUAN KHUSUS