OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN

Presentasi berjudul: "OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN"— Transcript presentasi:

1 OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN
Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

2 Ibu hamil merupakan kelompok khusus
PENDAHULUAN PENDAHULUAN Ibu hamil merupakan kelompok khusus dalam farmakoterapi Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian lebih besar pada kemungkinan efek obat pada janin

3 PENDAHULUAN PENDAHULUAN Hampir sebagian besar obat dapat
melintasi sawar darah/plasenta kemungkinan dapat menimbulkan efek negatif pada janin

4 Farmakokinetika obat selama Kehamilan
1.ABSORPSI Pe sekresi asam lambung Pe motilitas GI Tract 2.DISTRIBUSI -Volume plasma & cairan ekstrasel meningkat. -Penurunan albumin serum

5 Farmakokinetika Obat Selama kehamilan
3. METABOLISME aktivitas metabolisme obat 4. EKSKRESI Akhir kehamilan  aliran darah ginjal

6 Faktor yang mempengaruhi masuknya obat ke plasenta
1.Sifat fisikokimiawi obat 2.Kecepatan obat untuk melintasi plasenta & mencapai sirkulasi janin 3.Lamanya pemaparan terhadap obat

7 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASUKNYA OBAT KE PLASENTA
4.Distribusi obat ke jaringan yang berbeda pada janin. 5.Periode perkembangan janin saat obat diberikan. 6.Efek obat jika diberikan dalam bentuk kombinasi.

8 KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN
Menurut FDA/ADEC : Kategori A :aman Kategori B :pemakaian terbatas Kategori C :efek negatif pada janin Kategori D :malformasi pada janin Kategori X :resiko tinggi malformasi  kontra indikasi mutlak

9 Causes of birth defect CAUSES OF BIRTH DEFECT

10 PENGARUH OBAT PADA JANIN
TOKSIK, TERATOGENIK, LETAL tergantung pada : -sifat/jenis obat -umur kehamilan pada saat minum obat

11 TOKSIK beberapa saat setelah kelahiran TOKSIK
menyebabkan terjadinya gangguanfisiologik atau biokimia janin.Biasanya gejala baru muncul beberapa saat setelah kelahiran

12 TERATOGENIK TERATOGENIK pada pertumbuhan organ janin Teratogen :
terjadinya malformasi anatomik pada pertumbuhan organ janin Teratogen : agen-agen kimiawi, fisik, dan biologik yang menyebabkan terjadinya anomali pertumbuhan dan perkembangan

13 mengakibatkan kematian janin intra uterin
LETAL LETAL mengakibatkan kematian janin intra uterin

14 Sensitivity of Specific Organs to Teratogenic Agents at Critical Stages of Human Embryogenesis

15 BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI SELAMA KEHAMILAN
Anti Mikroba : Golongan penisilin (Amoksisilin, ampisilin)  aman Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol efek negatif pada janin Analgetika : Parasetamol  paling aman Antalgin  tidak aman

16 OBAT-OBAT YANG BERPOTENSI MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK
BEBERAPA OBAT YANG BERPOTENSI MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK Tetrasiklin  deposisi tulang in utero Aminoglikosida  kerusakan ginjal tingkat ringan Kloramfenikol  gray baby sindrome Sulfonamide  kern icteric Analgetik narkotik retardasi pertumbuhan intra uterin

17 Konsekwensi fungsional ringan: Polidaktili/sindaktili
Bentuk Malformasi Bentuk malformasi Konsekwensi fungsional ringan: Polidaktili/sindaktili

18 Cleft lip Cleft Lip

19 Cleft lip and palate in an infant

20 Thalidomide deformity of the arms

21 Thalidomide Deformitas berupa pemendekan
tungkai dari satu sampai keempat tungkai. Thalidomide teratogenik pada kehamilan hari dan diketahui pertama kali th 1960an di Jerman dan Inggris. Khas: tangan memendek menyerupai bentuk lengan lumba- lumba atau anjing laut (phocomelia), atau tidak ada sama sekali (amelia).

22 PERSALINAN Terdiri dari : Oksitosik : obat yang merangsang
kontraksi uterus Tokolitik : obat yang menghambat

23 OKSITOSIK OKSITOSIK Indikasi : Induksi partus 1.Oksitosin & derivatnya 2.Alkaloid ergot & derivatnya 3.prostaglandin E & F

24 TOKOLITIK TOKOLITIK Tujuan : Mencegah persalinan prematur,
sehingga janin dapat dipersiapkan lahir cukup bulan. indikasi : kehamilan preterm (20 – 37 mg) Berat janin (500 – 2499 gr)

25 TOKOLITIK syarat pemberian : 1.kontraksi teratur
2.interval kontraksi < 10 menit 3.Lama kontraksi 30 – 60 menit cukup kuat mendilatasi servik

26 TOKOLITIK Β2 adrenergik : Ritodrin,terbutalin, isoksuprin, Mg sulfat
Ritodrin  merangsang reseptor β2pada otot polos uterus. Pengurangan kontraksi

27 PRINSIP PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN
1.Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa obat. 2.Obat hanya digunakan bila benefit > risk. 3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas. 4.Hindari polifarmasi. 5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau X.

28 REFERENSI 1.Goodman & Gilmans,The Pharma
cological Basis of Therapeutic, 2007 2.Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical,2001 3. Farmakologi Klinik dan Farmako terapi, UGM 4.Farmakologi dan Terapi, FKUI,2007 etc…

29 Terimakasih