Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
Diterbitkan olehEndang Puji Telah diubah "9 tahun yang lalu
1
O R K I T I S Radang dari testis sendiri jarang
Penjalaran ke testis via : Hematogen Limfogen Vas deferens epididimis ETIOLOGI Banal Spesifik Virus virus MUMPS
2
1. ORKITIS AKUTA (BANAL) Dari fokus lain : tonsilitis, osteomyelitis, dll orkitis orkitis pyogenik (abses) Juga bisa dari epididimitis 2. ORKITIS VIRUS Dari parotitis akuta epidemika paling sering orkitis % MUMPS orkitis virus darah ginjal urine urethra duktus ejakulatorius vas deferens epididimis orkitis. Umumnya unilateral
3
10-15% bilateral infertile
Onset period + 3 – 4 hari post-parotitis Demam sampai 400C Gejala urine (-) 3. ORKITIS TBC Dapat hematogen dari paru atau lain Langsung dari epididimitis tbc Infeksi sekunder orkitis pyogenik
4
4. ORKITIS SIFILITIKA (GUMA ORKITIS) Sifilis stad. III
Testis >> smooth, nyeri (-) Fistel skrotum DD depan Dx. : PA dan Serologis PATOLOGI NON SPESIFIK ORKITIS Testis >>, kongestif, tegang, nyeri, abses kecil abses Jaringan ikat Tubulus seminiferus infark
5
ORKITIS VIRUS Testis >> kebiruan
Reaksi interstitial, oedem, pelebaran pembuluh darah Degeneras tubulus Testis mengecil dan lembek Sel-sel Leydig normal
6
Gejala-gejala/Tanda-tanda Nyeri tiba-tiba, bengkak
GAMBARAN KLINIS Gejala-gejala/Tanda-tanda Nyeri tiba-tiba, bengkak Skrotum bengkak-kemerahan Demam sampai 400C Mungkin masih ada : Uretritis Parotitis Fokus infeksi tempat lain Orkitis absedens fluktuasi Bisa uni/bilateral Awal : dapat dibedakan epdidimis
7
LABORATORIUM Darah : leukositosis Urine : - Bisa (N)/Leukosit (+) - Virus DD : - Epididimitis akuta - Torsio testis gejala patognomonis, epididimis lain
8
KOMPLIKASI 25-35% infertility irreversibel Fungsi hormonal tetap baik PENGOBATAN Tindakan khusus : inj.20 ml. procain 1% di funikulus kurang sakit Bed-rest dengan T-Verband support testis kurangi sakit/oedem Antibiotika + analgetik, antiinflamasi
9
Orkitis MUMPS symptomatis
Orkitis absedens orkidektomi Ragu-ragu dengan torsio explorasi PROGNOSIS Orkitis bilateral infertile
10
EPIDIDIMITIS NON SPESIFIK
EPIDIDIMIS EPIDIDIMITIS NON SPESIFIK EPIDIDIMITIS Akut Khronis EPIDIDIMITIS AKUT ETIOLOGI PHS : - C.Trachomatis - N. GO
11
Non PHS Penyebaran infeksi tr.Urinarius & prostatitis Enterobacteriaceae pseudomonas Tekanan hydrostatik urine patogen dari uretra/prostat duktus ejakulatorius Vas deferens epididimis Dari infeksi prostat & organ-organ sekitarnya melalui perivasal lymphatic epididimis Chemical epididimitis reflux urine steril ke ductus ejakulatorius waktu mengedan
12
PATOGENESIS 1. STAGE AWAL Inflamasi seluler celulitis Mulai dari vas deferens & meluas ke pole bawah epididimis 2. ACUTE STAGE Bengkak & indurasi Infeksi meluas dari pole bawah ke pole atas Abses kecil-kecil T.vaginalis sekresi cairan serous inflamatory hydrocele dapat purulent Spermatic cord menebal
13
GAMBARAN KLINIS Gejala-gejala : G/urethritis/prostatitis Riwayat hub.sex,aktivitas fisik yang berat Konsekuensi : instrumentasi uretra / prostatektomi Nyeri tiba-tiba pada scrotum spermatic cord perut bag.bawah pinggang Bengkak daripada 2x ukuran N dalam 3-4 jam Demam 400C Urethral discharge +/- Urine keruh +/- Gejala-gejala cystitis +/-
14
TANDA – TANDA Nyeri tekan epididimis spermatic cord & perut bag.bawah bag.yang sakit Scrotum >> Kulit kemerahan Abses ruptur Stage awal : testis & epididimis >> masih terpisah menjadi satu massa Spermatic cord menebal oleh edema Hydrocele +/- PHS Urethral discharge +/- Testis >> congestive
15
Anak : organisme coliform / pseudomonas penting culture
LABORATORIUM WBC ↑ , shift to the left Anak : organisme coliform / pseudomonas penting culture DD 1. Torsio Testis biasa anak muda Pada fase awal epididimis teraba di anterior testis Testis > retracted (Deming’s sign) Pada fase lanjut testis & epid.menjadi besar sulit Prehn’s sign : nyeri ↑ (torsio) nyeri ↓ (epididimitis) Explorasi bedah (Ragu-ragu !!)
16
MUMPS (parotitis) orkitis epidemica Tumor Torsio app.testis
2. TBC Epididimitis Jarang nyeri & demam Testis & epid.masih dapat dibedakan pada palpasi Culture urine/ca.prostat (tubercle bacillit) Prostat & v.seminalis keras 3. Trauma Testis Ada trauma MUMPS (parotitis) orkitis epidemica Tumor Torsio app.testis
17
KOMPLIKASI Absces fistel Bilateral infertility PENGOBATAN < 24 jam : inj.Hcl procain 20 cc 1% spermatic cord Bed rest : fase akut 3-4 hari Scrotal support /T-verband Antibiotik : 2-4 minggu : analgetik Cegah hub.sex PROGNOSA : Bilateral : Infertile
18
EPIDIDIMITIS KHRONIS Stadium akhir epid.acut yang parah Asymptomatis kecuai ada exacurbasi Fibroplasia,indurasi Epididimis menebal / >> dibedakan dengan testis pd palpasi Nyeri +/- Pyuria mungkin pyuri steril Culture urine/cairan prostat
19
Infertile (bilateral epi.) PENGOBATAN Exaserbasi kronis antibiotika
DD TBC epididimitis Sterile pyuria Tubercle (+) KOMPLIKASI Infertile (bilateral epi.) PENGOBATAN Exaserbasi kronis antibiotika Vasoligasi Excisi + reanastomosis
20
EPIDIDIMITIS TBC Sekunder dari tbc organ lain petunjuk : TBC ginjal, prostat/ves.seminalis Jarang INSIDENS Dewasa muda, thn Kehidupan seksual yang masih aktif 20% dari penderita ada riwayat tbc Negara berkembang 2x dari yang maju TBC U.G.: - 2-4% dari seluruh tbc - 15% dari tbc diluar paru-paru
21
ETIOLOGI & PATOGENESIS Mycobacteria tuberculosis
Bisa : hematogen 7 limfogen dari luar tr.U.G : TBC tulang, spondilitis tbc, tbc paru Umumnya : dari tbc tr.u.g : ginjal, buli-buli, prostat Biasanya : dari atas --. Spididimis tbc epididimis ada tbc prostat/vesica seminalis ginjal tbc prostat tbc epididimis (-)
22
PATOLOGI Sama dengan organ lain : granuloma, infiltrat, basic tbc, caseosa Granuloma meliputi seluruh epididimis dari penyebaran kuman sampai ke vas deferens Granuloma akan teraba seperti tasbih/rosario nodul-nodul berderet Tidak diobati : nodul-nodul menyatu Lunak perkejuan (caseosa) fistel DD post skrotum
23
Meluas ke testis orkitis tbc
Ke vas deferens vasitis tbc Infeksi sekunder abses GAMBARAN KLINIK Epid.vas tbc perlahan & ada tbc bagian lain Gejala dini : benjolan keras, nodul-nodul nyeri 9-) (+) ada infeksi sekunder Dysuri, pyuri, hematuri : jarang Nodul-nodul menyatu caseosa fistel gejala patognomonis Kalau orkitis tbc hidrokel inflamasi Epididimis & vas deferens tasbih
24
DIAGNOSIS Pada fase awal tidak khas hanya benjol-benjol keras pada epididimis Pernah menderita tbc bag. Lain/paru Perlu pemeriksaan laboratorium : LED. Lymphocyt ↑, RO : paru-paru, PA : sel Langhans,Caseosa Keluhan : lemas Mungkin BTA : urine & cairan hidrokel Fistel dinding post skrotum
25
DIAGNOSIS BANDING Tumor testis/epididimis : keras, batas tegas, irreguler biopsi/prozen section Ca. orkidektomi Gumma sifilis biasanya testis fistel dianterior, VDRL-Kahn Pyogenik epididimitis - Akut, demam abses
26
1. DASAR : Konservatif, spt tbc yang lain Selama 2 bulan
PENGOBATAN 1. DASAR : Konservatif, spt tbc yang lain Selama 2 bulan Pyrazinamide 3-4 x 500 mg/hari INH 1x300 mg/hari Etambutol 1200 mg/hari Rifampicin mg/hari 4 bulan berikutnya : INH 300 mg/hari
27
2. PEMBEDAHAN INDIKASI Fistel skrotum yang menahun Abses yang menahun & meluas Epididimitis rekurent Kurang respons Th/konservatif Epididimitis cenderung meluas sampai orkitis Kalau terbatas epididimitis epididimektomi Kalau sampai + orkitis + abses orkido-epididimektomi
28
KOMPLIKASI Pengobatan terlambat /Th/tidak adekwat abses & fistel Sub-fertility : epididimitis & orkitis tbc sampai prostatitis & vesiculitis seminalis tbc infertility PROGNOSIS Kurang baik sering kambuh setelah obat dihentikan Epididimitis tbc : bilateral atau melibatkan prostat & v.seminalis infertility
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.