Fraktur Patologis Menkher Manjas

Presentasi berjudul: "Fraktur Patologis Menkher Manjas"— Transcript presentasi:

1 Fraktur Patologis Menkher Manjas
Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April 11 , Time :

2 Fraktur Patologis Fr. pada tulang yang patologis
Dapat terjadi hanya dg trauma minimal Penanganan susah Terhadap fraktur & peny. patologis tulang Prognosa tgt pada penyakit dasar & komplikasi fr.

3 Tulang Patologis Peny. Degenerasi Osteoporosis
Infeksi  osteomyelitis khronis Peny. Kongenital  osteogenesis inferfecta Gangguan neuro vaskuler  post stroke Keganasan  Primer / Metastase tumor Peny Metabolik  DM. Hyperthyoid

4 Kenapa Osteoporosis Mudah Fr.
Tulang sudah rapuh Densitas TL  & Kortek menipis Umur tua Kekuatan otot menurun Keseimbangan & kesigapan  Penyakit penuaan  Lingkungan non kondusif

5 Masalah Pada Fr Patologis
Umur tua  % fr. Patologis ( 4 X Stroke) Neglegted cases   ditangani dukun ? Biaya pengobatan & perawatan  USA : $ 13.3 M / th  Th $ 240 M /th Banyak penyakit penyerta Konsumsi obat  Rehabilitasi susah

6 Lokasi Fraktur Fr Komprersi Vertebra (46%) Fr Kolum Femoris (20%)
Fr Distal Radius (20%) Fr Tulang lain (14%)

7 1. Fr Patologis Os Vertebra
Proses fraktur berangsur-angsur (gradual) Trauma penyebab  disadari / tidak Gejala awal hilang timbul  kemudian menetap Sering mengenai beberapa vertebra Lokasi terbanyak vertebra thoracolumbal

8 Diagnosa & Penanganan Nyeri & gerakan pinggang terbatas Gangguan ADL
Deformitas Kyphosis Sesak krn ggn expansi paru / jantung Radiologis  gambaran osteoporosi + Fr Kompressi Penanganan Konservatif & Operative

9 Penanganan Konservatif
Rest  nyeri hilang % Bed rest & Hindari membungkuk / jongkok dll Medikamentosa Analgetic Muscle relaxan Calsium, Vit D Vit E , ERT etc Back Support (Korset)

10 Penanganan Operative Sometimes very frustating Vertebroplasty
Kypoplasty Blok (ablasi) syaraf spinal Internal fixation Laminectomi

11 2. Fraktur Kolum Femur Lebih 80 % pada tulang osteoporosis
Tidak akan terjadi union Gangguan / putus perdarahan ke kaput Cairan sendi menghalangi terbentuknya kalus Masalah Kwalitas hidup  50 % memerlukan asisten seumur hidupnya Penyebab utama †  bronchopneumonia & dekubitus 20 % meninggal dalam 1 th pertama

12 Klinis Umur tua dengan trauma minimal
Nyeri panggul & tidak bisa berdiri PE:  Kaki pendek dan External rotasi Diagnosa Rontgen foto Scintigrafi  menilai caput vital / tidak Penanganan : Do No Thing (Konservatif) Do Some Thing (Operativ)

13 1. Konservativ (Do No Thing)
Skin traksi Beban 2-3 kg Selama 2-3 minggu atau sampai nyeri hilang Hasil akhir  psoudoarthrosis Pengobatan komplikasi Pasang kateter Mencegah decubitus & bronchopneumonia Mobilisasi / jalan dengan crutch / whellchair

14 Operatif (Do Something )
Tindakan terbaik Goal  Early mobilization & reduce complication Bentuk operasi  tergantung caput femur Vital  Internal fiksasi (ORIF) Non Vital  Prostese (Austin Moore Prosthesis)

15 3. Fraktur Pergelangan Tangan
Terbanyak  Fr Colles Fraktur metafisis distal radius dimana bhg distal bearanjak ke dorsal Usia  umur tua + tulang osteoporosis

16 Diagnosa Riwayat trauma ringan
Jatuh dengan tangan terkedang (outstretched hand) Lokal  Gambaran khas ‘Dinner Fork Deformity’ Rontgen foto : Fraktur di bhg metafisis Tulang sekitar osteoporosisis

17 Pengobatan Undisplaced  Gips slab Displaced
Reduction  tertutup / terbuka Retaining (Imobilisasi) Cast/ gips Fiksasi interna Fiksasi ekterna Rehabilitasi

18 Komplikasi Segera Lambat Infeksi Ggn perdarahan
Ggn syaraf  Median nerve compression Lambat Malunion OA of radioulnar joint Stiff Hand Frozen shoulder Suddect atrophy

19 Pencegahan Fr Osteoporos
Meningkatkan masa tulang Nutrisi Vit D, Ca, & Expose matahari Giatkan olah raga sejak dini Memperkuat otot dan tulang Merangsang Osteoblast Th/ Estrogen pada premenopause Pencegahan terjadinya trauma Tempat tinggal Pencahayaan rumah Guidance