Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
Diterbitkan olehJaka Yamin Telah diubah "9 tahun yang lalu
1
DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM
dr. Ayly Soekanto. M.Kes. Laboratorium Anatomi FK UWKS
2
Pendahuluan Abdomen : bagian dari truncus yang terletak di antara thorax & pelvis Cavum abdominopelvicus : rongga abdomen + pelvis Batas cavum abdominis : Dg cavum thoracis : diaphragma Dg cavum pelvis : bidang datar yg meliputi apertura pelvis superior (aditus pelvis) & pelvis sendiri
3
Struktur pada dinding abdomen :
Isi cavum abdominis : Alat-alat tractus digestivus Sebagian alat-alat tractus urogenitalis Lien Glandula suprarenalis Plexus nervosus sistem otonom Struktur pada dinding abdomen : Arcus costarum Umbilicus Striae albicantes Lig.inguinale
4
} Peritoneum parietale : melapisi dinding dalam cavum abdomen
Peritoneum viscerale : melapisi permukaan luar organ viscera Diantaranya : cavum abdominis peritonei } Dinding abdomen tdd : 1. Dinding Ventral Abdomen 2. Dinding Lateral Abdomen 3. Dinding dorsal abdomen Diaphragma
5
Regio pada Dinding Abdomen
Untuk proyeksi viscera ke dinding ventrolateral abdomen untuk proses diagnosa Regio berdasarkan 4 bidang imajiner : Horizontal : 1. Planum transpylorum 2. Planum transtuberculare Vertical : 3. Mid inguinal/mid clavicular dextra 4. Mid inguinal/mid clavicular sinistra
6
Hypo chondrica D Epigastrica Hypo chondrica S Lumbalis D Umbilicalis Lumbalis S Iliaca D Iliaca S Hypogastrica
7
Dinding Abdomen Ventro lateral
Susunan dinding ventrolateral abdomen (superfisial-profundus) : Kulit/ cutis Fascia subcutan Fascia superficial (fascia dari Camper) Fascia profundus (fascia dari Scarpa)
8
Fascia transversa abdominis Peritoneum parietale
Musculature : 1. Lateral : M.obliquus externus abdominis M.obliquus internus abdominis M.transversus abdominis 2. Ventral/anterior : M.rectus abdominis M.pyramidalis Fascia transversa abdominis Peritoneum parietale
9
Lapisan Otot Dinding Abdomen Bagian Ventrolateral
Otot bagian ventrolateral : M. Obliquus Externus Abdominis (1 pasang) M. Obliquus Internus Abdominis (1 pasang) M. Rectus Abdominis (1 pasang) M. Transversus Abdominis (1 pasang) M. Pyramidalis (1 pasang)
10
1.M.obliquus externus abdominis
Origo : Tepi external 8 costae terakhir, (selang seling dg origo m.serratus anterior & m.latissimus dorsi) Insertio : labium ext.crista iliaca Line alba Lig.inguinalis Serat berjalan Serong: craniolateral-caudomedial Ke bawah labium externa crista iliaca . Ke medial menjadi aponeurotik, berhubungan dg aponeurosis kontralateral ke linea alba. Menjadi lig.inguinalis (Poupart) dari SIAS-tuberculum pubicum.
13
Pd lig. inguinalis melekat fascia lata, fascia iliaca & arcus/lig
Pd lig.inguinalis melekat fascia lata, fascia iliaca & arcus/lig.iliopectinea melekat pd eminentia iliopectinea. Di ujung medial terdapat lanjutan lig.inguinalis yg melengkung ke superior & posterior lig.lacunare (Gimbernant) ke lateral sp eminentia iliopectinea sebagai lig.pectineum
14
Mendekati tuberculum pubicum, aponeurosis m. obliquus ext
Mendekati tuberculum pubicum, aponeurosis m.obliquus ext.abdominis pecah jadi 2 : crura lateralis (inferior), & crura medialis (superior). Di ujung2 medial crura terdapat serat2 kolagen lig.reflexum (Colles). Crus lateral menyatu dg lig.inguinalis bag.medial.
16
Fascia & aponeurosis m. obliquus ext
Fascia & aponeurosis m.obliquus ext.abdominis melanjutkan diri sbg tunica vaginalis communis/fascia spermatica ext pd funiculus spermaticus
17
Tepi posterior overlapping (jadi 1) dg tepi lateral m
Tepi posterior overlapping (jadi 1) dg tepi lateral m.latissimus dorsi. Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis ikut membentuk lamina anterior vagina m.recti abdominis Tepi posterior bag.inferior ikut menjadi batas ‘trigonum lumbalis’
18
Trigonum lumbalis : Batas anterior : m.obliquus ext.abdominis
Batas posterior : m.latissimus dorsi Batas inferior : crista iliaca Dasar : m.obliquus int.abdominis
19
Inervasi : n. Intercostalis V-XII (subcostalis) n. ilioinguinalis
n. Iliohypogastricus (segmen Th.V - L.I)
20
2. M.obliquus internus abdominis
Origo : Fascia lumbodorsalis Labium internus crista iliaca Lig.inguinale bag.lateral Fascia iliaca Insertio : Permukaan dalam 3 costae terbawah Rectus sheath Os pubis
21
Serat : superior 3 costae terbawah bersatu dg m.intercostalis internus (3 terbawah) Medial (anterior) app. lamina ant. & post. Vagina m.recti (rectus sheath) Bawah : Melekat di tuberculum pubicum & linea pectinea Terbawah membentuk m.cremaster (+fasciafascia cremasterica) membungkus funiculus spermaticus & testis
22
Inervasi : n. Intercostalis X - XII n. ilioinguinalis
n. Iliohypogastricus n. spermatica externa (r. genitalis n.genitofemoralis)
23
3. M.transversus abdominis
Origo : Fascia iliaca Lig.inguinale bag.lateral Crista iliaca (labium internus) Fascia lumbodorsalis Facies interna cartilago costae (6 terbawah) selang-seling dg diafragma Insertio : linea alba Os pubis
24
Nn. Intercostalis V - XII
Serat : ± Horizontal app. lamina post rectus sheath insertio : linea alba Terbawah ke inferior os pubis & linea pectinea Inervasi : Nn. Intercostalis V - XII
25
4.M.Rectus abdominis Origo : Insertio : Processus xyphoideus
Cartilago costae V - VII Insertio : Symphysis pubis Pecten ossis pubis
26
Terdapat 3-5 buah inscriptiones tendinei arah transversal melekat pd lamina ant.vagina m.recti
Inervasi : Nn. Intercostalis V - XII
27
5.M. Pyramidalis Bentuk segitiga Sering mengecil atau tidak ada
Letak : antara lamina anterior rectus sheath & m.rectus abdominis Origo : crista pubica Insertio : linea alba Inervasi : Nn. Intercostalis XII
28
Fungsi otot dinding abdomen :
Menggerakkan truncus Ekspirasi depresi costae Melindungi viscera Meningkatkan tekanan intra abdomen u/ mictie, defecation, partus, vomitus, batuk
33
Struktur Khusus Dinding Abdomen
1. Vagina m.recti (Rectus Sheath) Adalah : selongsong/pembungkus m.rectus abdominis Dibentuk oleh aponeurosis dari 3 otot lateral abdomen Isi : m.rectus abdominis Vasa epigastrica superior & inferior M.pyramidalis
35
aponeurosis m.obliquus int.abdominis
1. Lamina anterior : 2/3 bag.atas : aponeurosis m.obliquus ext.abdominis aponeurosis m.obliquus int.abdominis 1/3 bag.bwh : aponeurosis m.transversus abdominis 2. Lamina posterior: a. 2/3 bag.atas : aponeurosis m.obliquus int.abdominis aponeurosis m.transversus abdominis Fascia transversalis abdominis b. 1/3 bag.bwh : fascia transversalis abdominis
36
2. Linea semilunaris (Spigel) : tepi lateral m.rectus abdominis
3. Linea alba : persatuan lapisan anterior & posterior aponeurosis pd garis medioanterior, terdapat antara processus xyphoideus & symphysis pubis 4. Linea semicircularis (Douglasi) / linea arcuata : batas caudal lamina posterior rectus sheath
37
Canalis Inguinalis Celah memanjang pd dinding ventrolateral abdomen
Serong Letak di cranial dr lig.inguinale Diantara anulus inguinalis subcutaneus – anulus inguinalis preperitonealis ± 3-5 cm
39
Pria : dilalui o/ funiculus spermaticus & n.ilioinguinalis
Batas : Anterior : Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis Aponeurosis m.obliquus int.abdominis Posterior : Fascia transversa abdominis Lig.reflexum Conjoint tendon Inferior : lig. Inguinale Lig.lacunare Cranial : busur otot m.obliquus int.abdominis M.transversus abdominis Pria : dilalui o/ funiculus spermaticus & n.ilioinguinalis Wanita : dilalui o/ lig.teres uteri & n.ilioinguinalis Pria locus minoris resistentiae
40
Anulus inguinalis externa/subcutaneus :
Celah pd aponeurosis m.obliquus ext.abdominis Letak : subcutan & cranial dr tuberculum pubicum Batas : Lateral : crus lat./inf. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis Medial : crus med./sup. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis Superior : fibrae intercruralis Inferior : bagian medial lig.inguinale
41
Anulus inguinalis.interna/ preperitonealis :
celah di pertengahan lig.inguinale Di lateral dr vasa epigastrica inf. Batas : m.transversus abdominis Lig.interfoveolare Hesselbach refleksi dr fascia transversa menjadi fascia spermatica int.
43
Funiculus Spermaticus
Berasal dr jar.ikat preperitoneal & extraperitoneal Masuk melalui anulus preperitonealis ke cranialis testis
44
Pembungkus 3 lapis : Fascia spermatica interna (dr.fascia transversa abdominis) Fascia cremasterica / m.cremaster (dr.apponeurose m.obliquus int. abdominis) Fascia spermatica externa (dr.apponeurose m.obliquus ext.abdominis)
45
Isi : 1.ductus defferens 2. a. spermatica interna & externa
3. a.ductus defferens 4. Plexus pampiniformis 5. Pembuluh limfe 6. Plexus nervosus
46
Conjoint tendon Di dorsal dr anulus inguinalis externa
Dibentuk o/ penggabungan : Aponeurosis m.obliquus int.abdominis bagian medial/inferior Aponeurosis m.transversus abdominis bagian medial/inferior
47
M. Cremaster Otot tipis Derivat dr.m.obliquus int.abdominis bag.inferolateral Membungkus funiculus spermaticus sp ke testis makin tipis Fungsi : mengangkat testis ke superior mendekati tubuh & menggantung testis Inervasi : r.genitalis n.genitofemoralis
48
Hernia : benjolan abnormal yg terdapat pd dinding ventrolateral abdomen, berisi viscera, yg dibungkus oleh membrana serosa (peritoneum) (prolapsus : tanpa peritoneum) Terjadi pd locus minoris resistentiae : Umbilicus (H.umbilicalis) Linea alba (H.linea alba) Trigonum lumbalis (H.trigonum lumbalis) Inguinal (H.inguinalis) Anulus femoralis (H.femoralis) Faktor penyebab : Gangguan pembentukan dinding ventrolateral abdomen Kelemahan dinding abdomen
49
Hernia Inguinalis Terbagi :
Indirect (Congenital) ok. penutupan dinding ventral abdomen yg kurang sempurna patent processus vaginalis peritonei Direct (Acquisita) ok. kelemahan dinding abdomen (misalnya pd usia lanjut) + adanya faktor2 yg mempermudah.
50
Hernia inguinalis indirecta (congenital)
Processus vaginalis peritonei terisi oleh viscera/intestinum Indirect melalui anulus inguinalis lat. Kantong hernia melalui canalis inguinalis, dapat sampai ke scrotum Jika obliterasi hanya pd bagian proximal/distal processus vaginalis peritonei terjadi hydrocele bisa hydrocele funiculi,testis, atau kombinasi dg hernia indirecta Sering pd pria
51
Hernia inguinalis directa (acquisita)
Terjadi krn kelemahan dinding abdomen (terutama dinding dorsal canalis inguinalis) pd fovea inguinalis medialis Kantong hernia langsung menonjol melalui anulus inguinalis subcutaneus (tanpa melalui canalis inguinalis)
52
Hernia Femoralis Jarang lebih >> pd wanita mungkin krn anulus femoralis lebih luas Kantong hernia melalui anulus femoralis Hernia dapat melalui fossa ovalis (di pangkal paha sebelah dalam) bahkan sp fossa poplitea (H.poplitea)
53
Vascularisasi & Inervasi Dinding Ventral Abdomen
Arteri a.circumflexa ilium superficialis (cabang subcutan a.femoralis) a.epigastrica sup. a.epigastrica inf. a.musculophrenica a.intercostalis a.lumbalis a.circumflexa ilium profundus
55
Vena Daerah di bawah umbilicus : v.epigastrica inf. v.saphena magna v.femoralis 2. Daerah di atas umbilicus : v.thoracoepigastrica v.thoracica lat. v.axillaris 3. Sekitar umbilicus : v.paraumbilicalis v.porta
57
Lymphe : Daerah di bawah umbilicus : lnn.subinguinalis superficialis tractus horizontalis Daerah di atas umbilicus : lnn.axillaris superficialis Inervasi : Nn.intercostales VI-XII (berjalan inferoanteromedial diantara m.transversus abdominis & m.o.i.a n.iliohypogastricus N.ilioinguinalis (segmen L-I)
58
Peritoneum yaitu: membran serous yg terdiri dari stratum mesothelium selapis & jar.ikat kolagen/elastis Fungsi peritoneum : mengurangi pergeseran antar organ visceral Tempat menyimpan lemak Melokalisir proses infeksi Absorpsi bahan2 terlarut >> injeksi ip kecepatannya ~ iv
59
Cavum peritonei normal : isi << cairan
Patologis : cairan >> ascites Laki2 : merupakan rongga yg utuh / tertutup Wanita : Punya 2 lubang pada bagian caudal/inferior pd ujung2 bebas tuba uterina ostium tuba uterina (D) dan (S)
60
Peritoneum parietalis
Cavum Peritonei : Rongga diantara kedua Peritoneum Terdiri dari : Greater sac ( Cavum perit.generalis./ Saccus major) ventral gaster Lesser sac ( Bursa Omentalis / Saccus minor) dorsal gaster Keduanya dihubungkan oleh Foramen epiploicum Winslowi Peritoneum visceralis
62
Berdasar peritoneumnya, organ dibagi :
1. Organ Retroperitoneal di dorsal peritoneum, < dari ½ bagian yg dilekati peritoneum Ex. Ginjal, colon asc, colon desc 2. Organ Intraperitoneal > dari ½ bagian dibungkus o/ peritoneum Ex. Colon sigmoid
63
Inervasi peritoneum : P. parietal sensoris & vasomotoris sesuai dinding abdomen yang dilekati P. visceral tidak peka nyeri (inervasi otonom)
64
Greater sac Batas : Diliputi oleh peritoneum parietale
cranial : diaphragma Caudal : aditus pelvis Ventral : dinding ventrolateral abdomen Dorsal : dinding dorsal abdomen Diliputi oleh peritoneum parietale Dinding caudal terbuka hubungannya dg.cavum pelvis peritonei Greater sac
65
Lesser sac Batas : ventral : peritoneum yg meliputi ddg dorsal gaster,omentum minus & lobus caudatus hepatis (omentum minus lap.dorsal) Dorsal : peritoneum yg meliputi omentum majus (lap.dorsal), diaphragma,pancreas,ren & gld.suprarenalis (S), dan mesocolon transversum Lateral : Kanan : foramen epiploicum Kiri : hilus lienalis, lig.phrenicolienalis, lig.gastrolienalis
68
Foramen epiploicum (Winslowi)
Lobang yg menghubungkan greater sac & lesser sac Batas : ventral : omentum minus / lig.hepatoduodenale Dorsal : peritoneum yg menutupi v.cava inf. Cranial : lobus caudatus hepar Caudal : pars cranialis duodeni
71
Selamat Belajar...
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.