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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 平成 15 年度地域診療情報連携推進事業
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 １．地域診療情報連携の現状と問題点 ２．セキュリティエンジンの機能 ３．電子紹介状授受システム ４．ＮＰＯによる運用 平成１５年度地域診療情報連携推進事業に関する中間発表
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 １．九州、大阪、千葉、 ORCA など での実績 ２．解決しなければならない問題点 ■ セキュリティに対する不安 ■ 認証の複雑さ ■PKI の互換性 病院情報システムとの接続 登録者数の伸び悩み 運用コスト、認証にかかる時間 囲い込み、広がりの限界 １．地域診療情報連携の現状と問題点
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（株）ブルーアイランドネットワーク ２．セキュリティエンジン（Ｖｓｕｓ）の機能 セキュリティに対する不安 認証の複雑性 ＰＫＩ認証の互換性 2-1 ＡＳＰ方式 2-2 内部データの暗号化 2-3 自動認証方式 2-4 各種ＰＫＩ方式に対応 Ｖｓｕｓとは Virtual Secure User Space の略でセキュリティのある個人 用ポケット
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（株）ブルーアイランドネットワーク １．システム導入の負担、システムの複雑さ ＰＫＩの導入には機関ごとの証明書の発行、管理を行うサーバ （ＣＡサーバ）、証明書サーバ、の導入と、それらのサーバと各 利用者のクライアントメールソフト、ＷＥＢブラウザ等々に全て お互いの公開証明書を全て相互に持ち合うことで、初めてＰＫＩ システムとして成り立つ 。 １． ASP 方式によるサービス ＡＳＰ方式によるサービスになるので、機関の管理負担がほとん どなく、サーバ類およびクライアントがすべてシステム内で自動 認証を行うので、利用者は証明書、鍵等を意識する必要がない Ｖｓｕ ｓの特 徴 一般的な 問題点 2-1. セキュリティエンジンＶｓｕｓの機能 （ＡＳＰ方式）
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（株）ブルーアイランドネットワー ク 一般的な 問題点 Ｖｓｕ ｓの特 徴 2-2. セキュリティエンジンＶｓｕｓの機能（内部データの暗号化） ２．システム管理者の信頼度 通常のＰＫＩシステムでは管理者が全てのユーザの秘密鍵 を入手することが可能であり、ユーザ本人以外の第三者が 閲覧したり漏洩したりすることの可能性がある ２．内部データの暗号化 内部データは個別に暗号化されており管理者も閲覧できな い。また暗号鍵は別サーバに保管されており、それを引き 出すことはユーザ認証が必要なため、管理者といえどもデ ータも、鍵も持ち出すことは出来ない
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（株）ブルーアイランドネットワー ク 一般的な 問題点 Ｖｓｕ ｓの特 徴 2-3. セキュリティエンジンＶｓｕｓの機能（自動認証方式） ３．ユーザの秘密鍵、証明書の管理の困難さ ユーザの秘密鍵の保管は物理的に各利用者での管理が必要であり、 紛失時などは再発行が必要、同時にそれに対応する証明書の正当 性を保持する為に完全なセキュリティーポリシーの徹底も必要で ある。 ３．自動認証方式 ＡＳＰ方式であることと、全てが自動認証であるという特性上。ユー ザに鍵や証明書を意識させない。証明書の更新も全て自動化されてい る。 さらにユーザ主体認証システムにより、より動的な認証形態が取れる 利用者は ID とパスワードだけ覚えておけば良い
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（株）ブルーアイランドネットワー ク ４．異なる PKI とのリンクの困難さ 1. 通常のＰＫＩシステムでは対向サーバーのルート証明書を各ク ライアントにインストールすることが必要で、安全な配布、処理 の徹底が必要 2. 対向サーバーで使用中の PKI システムとのリンクの不具合が存在 ４． PKI の互換性 Full X509 準拠、 S/MIME との適応と S-IMAP を Vsus サーバ ーで自動サポートすることで各 PKI ベンダーとの互換性を 確保 一般的な 問題点 Ｖｓｕ ｓの特 徴 2-4. セキュリティエンジンＶｓｕｓの機能（各種ＰＫＩ対応）
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 医療機関Ａ 医療機関Ｂ 患者様 紹介状 ３．電子紹介状授受システム
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 電子紹介状授受システム ケース１．患者様が Vsus の ID を持っている場合 ケース２．患者様が Vsus の ID を持っていない場合 電子紹介状授受システムでの「認証」と「仮登録認証」 認証 医療行為をしたときに医師と患者の関係を意味付ける ことと関係を確認するためのもの 横認証 従来の PKI での認証局の機能を保持した上で、随時に 発生点で認証と閲覧等権限変更をする仕組み 仮登録認証 Vsus の ID を発行するときに認定された機関や個 人にミニ認証局としての役割を持たせて登録処理の代行を図 るもの。 また、ネットワーク上では ID= 個人になるので、今回は仮登録 認証手順として TV 会議システムや携帯電話などの写真を使用 する。（ツーショット認証）
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医師 A 患者様 認証 １．医師 A による患者様の診察 ２．医師 A が紹介状を作成する ３．医師 A が Vsus に紹介状を保存 する ４．医師 A が紹介先の医師 B に紹 介状の閲覧を可能にする （認証・閲覧許可） ５．患者様が医師 B に診察に行く ６．医師Ｂが紹介状を閲覧 ７．医師Ｂによる患者様の診察 紹介状 Vsus ケース１ : 患者様が Vsus の ID を持っている場合
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医師 A 患者様 認証 １．医師 A による患者様の診察 ２．医師 A が紹介状を作成する ３．携帯電話や TV 会議システム などを使い２ショット認証をする ４．医師 A が仮登録認証をし患者様に ID を発行する ５．医師 A が Vsus に紹介状を保存 する ６．医師 A が紹介先の医師 B に紹 介状の閲覧を可能にする （認証・閲覧許可） ７．患者様が医師 B に診察に行く ８．医師Ｂが紹介状を閲覧 ９．医師Ｂによる患者様の診察 紹介状 Vsus ケース２ : 患者様が Vsus の ID を持っていない場合
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会
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ＮＰＯ法人コンセプト 全体のデザイン 各種団体 医療機関 地域住民 協力企業 地域診療情報連携 協議会 /Anshin- com.net 「安心・安全・ありがとう」地域住民がつくる医療情報 システム 病院・医師・患者 ⇒ セキュリティ保障により電子紹介状を患者と共有 ⇒ 安全･安心な医 療社会 NPO 自主事業の推進 ⇒ 健康を核に透明性のある事業運用 ⇒ 新しい健康社会のモデル 医療連携への 新ビジョン提 示 患者を中心とした 病院・医院の連携 医療に対する信 頼と意識改革 医療機関、患者に専 門知識、ノウハウ提 供 「健康を中心とし た」 新しい地域生活の 創出 電子問診カルテ、 電子紹介状により 医療機関との交流 本ネットワークシ ステム運営に協賛 し、製品や専門 サービス拡充に貢 献 検診ｾﾝﾀｰや 診療所からの紹介 状ﾃﾞｰﾀ、問診ﾃﾞｰﾀ で医療連携を充実 効率よい運営 平成 15 年度地域診療情報連携推進事業
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 ＮＰＯ地域診療情報連携協議会 組織 特定非営利活動法人 地域診療情報連携協議会 協力企業 20 社 協賛企業 30 社 NPO 組織 患者 地域住民（３００人） 安心コミュニティネット 群馬大学附属病院 診療連携センター 地域病院（１０施設） 検診センター（２施設）
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 （機能１）診療情報連携支援システ ム （機能２）安心コミュニティ・ネッ ト 電子紹介状等授受システムを中核に、協議会会員 企業等の関連システムとの連携機能により成長し ていくシステム 平成 15 年度地域診療情報連携推進事業 安心コミュニティシステム全体図 協議会会員に、高セキュア・縦横階層構造の意見交換・医療 関連情報授受の場等を提供 協議会会員や病院・医療関係者向けに高セキュアなＡＳＰ機 能を提供
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 安心コミュニティシステムサーバー トップページ 一般コンテンツ 安心コミュニティ憲章 検診センター 安心コミュニティ安全委員会 地域医院 診療情報連携参加者 大学病院 地域ＮＰＯ 診療所 協賛企業 保険ニュース掲示板 診療情報連携参加医師 一般ホームページ閲覧者 リンク パスワード ID 紹介状ログインページ 登録会員 ログイン 医療専用概要使い方 診療情報連携支援システムサーバー セキュリティログインページ ありがとうフォーラム 医療ニュース掲示板 生活習慣病フォーラム薬ニュース掲示板 介護者フォーラム みんなの安心メール テレビ会議システム 安心コミュニティマップ ログイン会員を探せ 平成 15 年度地域診療情報連携推進事業 安心コミュニティシステム全体図 電子紹介状等授受システム
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NPO 法人 地域診療情報連携協議会 特定非営利活動法人 地域診療情報連携協議会 Takizawa-kiyomi@anshin- com.net TEL ０４８－９９０－５３４０ FAX ０４８－９９０－５３４１
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