OLEH : Dwi Oktarini ANTI HIPERTENSI.

Presentasi berjudul: "OLEH : Dwi Oktarini ANTI HIPERTENSI."— Transcript presentasi:

1 OLEH : Dwi Oktarini ANTI HIPERTENSI

2 ANTI HIPERTENSI Hipertensi adalah : suatu penyakit komplek yg ditandai adanya tekanan sistolik lbh dari 140 mmHg, tek.diastolik lbh dari 90 mmHg pd saat istirahat Hipertensi sistolik : sering terjadi pg lansia. Tekanan darah diastolik normal, tekanan sistolik tinggi ≥140 mmHg Tekanan darah normal org dewasa muda adalah 120/80 mmHg

3 KLASIFIKASI TEKANAN DARAH
Kategori TD Diastolik (mmHg) TD Sistolik (mmHg) Normal Normal tinggi Hipertensi Ringan Sedang Berat Sangat berat <85 85-89 90-99 ≥120 <130 ≥210

4 Tujuan Pengobatan Mencegah morbiditas & mortalitas Mencegah komplikasi
(perdarahan otak, gagal jantung, strok, dll.) Turunkan tek. Darah sampai 130/90mm Hg (PRINSIP PENGOBATAN HIPERTENSI) Terapi modifikasi obat Anti Hipertensi Pola hidup

5 Tahapan Terapi Hipertensi
Modifikasi Pola Hidup Respon ckp TD sasaran tercapai Respon kurang Modifikasi Pola Hidup + AH tahap I Respon kurang Respon kecil TD tercapai + obat tahap II dari golongan lain Ganti dg obat dari Golongan lain Tingkatkan dosis obat tahap I Respon belum cukup +obat tahap II atau tahap III Dari golongan lain Dan atau diuretik

6 Modifikasi pola hidup :
Penurunan berat badan Olah raga Diet garam Berhenti merokok & tdk minum alkohol Hindari stres AH Tahap I : diuretik/β-bloker/antagonis Ca AH Tahap II: diuretik dan β- bloker/ antagonis Ca/prazosin/ACE inhibitor Klonidin atau β- bloker dan antagonis Ca AH Tahap III : diuretik dan β- bloker/klonidin-metildopa dan antagonis Ca atau ACE inhibitor/prazosin

7 Klasifikasi Anti Hipertensi(AH)
DIURETIKA SIMPATOLITIK BETA BLOKER ALFA BLOKER α− β BLOKER F. PENGHAMBAT NEURON ADRENERGIK G. ACE INHIBITOR H. VASODILATOR I. KALSIUM ANTAGONIS

8 A. DIURETIKA Menurunkan tek. Darah dg menghilangkan kelebihan cairan tubuh Diuretika kuat : furosemid Diuretika hemat kalium : amirolid, spironolakton Diuretik tiazid dan sejenisnya : hidroklortiazid, indapamid, xipamid,dll’ DIBAHAS PD MATERI OBAT YG MEMPENGARUHI AIR&ELEKTROLIT

9 B. SIMPATOLITIK Bekerja sentral pd otak Obat-obatnya : Metildopa
Klonidin Guanabenz Guanfasin

10 Metildopa Merupakan AH tertua yg banyak dipakai
Efek samping sering menimbulkan sedasi, hipotensi postural, pusing dll Masa kerja panjang Dpt diberikan secara IV Dpt dipakai bersama diuretika Dosis : permulaan 2x250 mg/hari dpt ditingkatkan dg dosis maksimal 3 g/hari

11 Klonidin Efektif untuk penderita dg gagal ginjal termasuk yg akan hemodialisa Efek samping yg sering sedasi, lemas-mengantuk, mulut kering Masa kerja panjang Diabsorpsi dg baik melalui gastrointestinal Dpt dipakai bersama diuretika Dosis :0,2-0,8 mg/hari dibagi dlm 2-3 dosis Utk mengurangi Drowsiness (lemas-mengantuk)  pemberian dosis yg berbeda, dosis yg besar diberikan pd malam hari

12 Guanabenz dan Guanfasin
Efek farmakologi dan efek samping mirip klonidin Dosis : Guanabenz : 2x4 mg/hari (awal) 2x32 mg (maksimal) Guanfasin : 1-3 mg/hari (dosis tunggal)

13 …SIMPATOLITIK WARNING !!! Hindari penghentian pemakaian secara mendadak….!!! REBOUND HIPERTENSI (krisis hipertensi yg berbahaya) Jika terjadi….??? Penanganan : Pemberian Na.Nitroprusid atau Pemberian obat kembali

14 C. BETA BLOKER Menurunkan tek. Darah dg cara antara lain dg memperlambat denyut jantung dan menurunkan jml darah yg dipompakan pd setiap denyutan Hampir tdk menembus sawar darah otak  efek samping sentral berkurang E. samping : bronkospasme, rebound hipertensi KI : asma, gagal jantung Atenolol terbukti cukup aman untuk hipertensi yg berhubungan dg kehamilan

15 Obat-Obat Beta Bloker Nama Obat Dosis Propanolol 2xsehari, 20-160 mg
Asebutolol 2x200 mg atau 400 mg/hari Metoprolol mg/hari, 2-3 dosis terbagi Penbutolol 4x20 mg Atenolol mg/haridosis tunggal

16 …Obat-Obat Beta Bloker
Nama Obat Dosis Nadolol 4x mg/hari Pindolol 3x5 mg Betaksolol 10-20 mg/hari Karteolol 2,5-5 mg/hari Timolol 2x 10 mg

17 D. ALFA BLOKER Indikasi klinik : terapi hipertensi dan payah jantung
Efek samping yg sering : hipotensi hebat Efek samping dapat dihindari dg cara pemberian sesudah makan malam Pengunaan lbh efektif jika dikombinasikan dengan diuretik atau suatu beta bloker

18 Obat-Obat Alfa Bloker Nama Obat Dosis Prazosin
Mula : 1 mg b.i.d atau t.i.d selanjutnya 5-20 mg/hari dlm dosis terbagi Fenoksibenzamin Mula 10 mg/hari selanjutnya mg/hari Fentolamin IM, IV : 2,5-5 mg ulangi satiap 5 menit ad terkendali, kemudian PRN setiap 2-3 jam Terazosin Mula : 1 mg/hari selanjutnya 1-5 mg/hari sampai 20 mg/hari

19 E. α− β BLOKER Labetolol merupakan obat hipertensi golongan α− β Bloker Efek samping meliputi hipotensi ortostatik, gangguan sal. Cerna, mulut kering dan letih Dosis : PO mula 100 mg b.i.d selanjutnya 200 – 800 mg/hari dalam dosis terbagi dua

20 F. PENGHAMBAT NEURON ADRENERGIK
Menurunkan tekanan darah dg cara mengurangi tekanan pembuluh darah tepi dan curah jantung Obat-obatnya : Reserpin Guanetidin Guanadel

21 Obat-obat Penghambat Neuron Adrenergik
Nama Obat Dosis Reserpin Jarang digunakan, efek samping depresi mental Guanetidin Mula 10 mg/hari selanjutnya mg/hari Guanadrel Mula 5 mg/hari selanjutnya mg/hari dalam dosis terbagi

22 G. ACE INHIBITOR Penghambat enzim konversi angiotensin
Efek samping : batuk kering, mual, muntah, diare, sakit kepala, letih, insomnia, hiperkalemia, takikardia. Efek samping yg paling sering terjadi adalah batuk kering, sering terjadi pada malam hari, tergantung pd dosis, sifat reversibel.

23 Obat-obat ACE Inhibitor
Nama Obat Dosis Kaptopril Mula ; 12,5-2,5 mg b.i.d atau t.i.d selanjutnya mg t.i.d minum dlm keadaan perut kosong Enalapril Mula : 5 mg/hari selanjutnya mg/hari dosis tunggal atau b.i.d Lisinopril Mula ; 10 mg/hari selanjutnya mg/hari

24 H. VASODILATOR Menurunkan tekanan darah dengan cara mengendurkan dan melebarkan pembuluh darah Obat-obatnya : Hidralazin Minoksidil Diazoksid Nitroprusid

25 Obat-obat vasodilator
Hidralazin Dosis Pemakaian dan Pertimbangan Mula 10 mg q.i.d selanjutnya mg q.i.d Masa kerja singkat Dpt dipakai bersama diuretik utk mengurangi edema Dipakai bersama beta loker utk mencegah takikardia

26 Obat-obat vasodilator
Minoksidil Dosis Pemakaian dan Pertimbangan Mula 5 mg/hari selanjutnya mg/hari dlm dosis tunggal atau terbagi Masa kerja panjang Dpt dipakai bersama diuretik dan beta bloker

27 Obat-obat vasodilator
Diazoksid Dosis Pemakaian dan Pertimbangan IV 1-3 mg/kg BB Maksimal 150 mg sebagai dosis tunggal Untuk hipertensi darurat

28 Obat-obat vasodilator
Nitroprusid Dosis Pemakaian dan Pertimbangan IV 1-3 µg/kg/menit Maksimal 10 µg/kg/menit Untuk krisis hipertensi Obat terurai cahaya bungkus dg alumunium foil Jika obat tlh berubah warna mjd merah atau birubuang!!!toksisitas sianida

29 I. KALSIUM ANTAGONIS Efek farmakologis anti hipertensi, angina pektoris dan aritmia kordis tertentu Obat-obatnya : Nifedipin Diltiazem Verapamil

30 Obat-obat Kalsium Antagonis
NIFEDIPIN Dosis Pemakaian dan Pertimbangan Tablet SR mg/hari Baik diabsorpsi secara peroral terutama sub lingual

31 Obat-obat Kalsium Antagonis
DILTIAZEM Dosis Pemakaian dan Pertimbangan Tablet SR b.i.d maksimal mg Untuk hipertensi Tablet ditelan utuh

32 Obat-obat Kalsium Antagonis
VERAPAMIL Dosis Pemakaian dan Pertimbangan Tablet SR 240 mg/hari Diberikan bersama makanan