Sistem kesehatan luar negeri

Presentasi berjudul: "Sistem kesehatan luar negeri"— Transcript presentasi:

1 Sistem kesehatan luar negeri
Dr. Achmad Chusnul Chuluq Ar. MPH Lab IKMKP FKUB Malang Jl Veteran Malang / chusnul ppdunisma

2 WHO : HEALTH SYSTEMS are defined as comprising all the organizations, institutions and resources that are devoted to producing health actions A HEALTH ACTION is defined as any effort, whether in personal health care, public health services or through intersectoral initiatives, whose primary purpose is to improve health, to promote, restore or maintain health.

3 SISTEM KESEHATAN didefinisikan sebagai terdiri dari semua organisasi, lembaga dan sumber daya yang dikhususkan untuk memproduksi tindakan kesehatan TINDAKAN KESEHATAN didefinisikan sebagai usaha apapun, baik dalam kesehatan pribadi, pelayanan kesehatan masyarakat atau melalui inisiatif lintas sektoral, yang tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kesehatan, mempromosikan, memulihkan pemeliharaan kesehatan.

4 STRUKTUR SISTEM KESEHATAN
SISTEM ORGANISASI KESEHATAN : GOVERNMENT ORGANISATION / GO NON GOVERNMENT ORGANISATION / NGO SISTEM PELAYANAN KESEHATAN : PELAYANAN KEDOKTERAN / MEDICAL SERVC. PELAYANAN KES. MASYARAKAT/ PUBLIC H.S. SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN GOVERNMENT ASURANSI PRIBADI

5 3-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SISTEM KESEHATAN
QUALITY ? Government Policy Population need and demand Medical Science and Technology

6 SISTEM KESEHATAN NEGARA KUBA
Termasuk Negara Berkembang_Ke 3 Bagian dari Negara Amerika (Selatan ?) Negara Komunis Secara Nasional memiliki : Kantor Dokter Keluarga, 444 Puskesmas, 162 Klinik Gigi, 267 Rumah Sakit, 272 Balai KIA, 144 Balai Kes Lansia, 32 Balai Kes Orang Cacad, 25 Bank Darah, 12 Pusat Peneleitian

7 Diawali dg Rumah Sakit Tenda di medan pertempuran pada zaman revolusi th1950an
Praktek Dokter Pribadi dan Layanan Kesehatan “yang diwariskan penjajah” Amerika Serikat ( an) Berkembang terus sesuai lajunya pembangunan dengan Prioritas pada Pembangunan SDM Menempel pada sistem pemerintahan negara yang bersangkutan artinya ada sistem di Tingkat Nasional, Propinsi, Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan primer hingga tersier

8 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN PRIMER ?
Menempatkan seorang Dokter Keluaraga yang melayani Keluarga ( orang ) -- kira-kira warga satu Rukun Tangga (RT) Dokter Keluarga adalah lulusan dokter muda & residen 3 tahun. Yang mempekerjakan sekitar lebih dokter keluarga berpraktek diseluruh Negeri Kuba Berpraktek disebuah kantor dokter keluarga berupa 1 rumah ber- lantai dua --- Lantai I untuk tempat praktek & Lantai 2 tempat tinggal dokter dan keluarganya. Bagian belakang dan sampingnya dipakai rumah tingal para medis Setiap 10 dokter keluarga ditempatkan Sebuah Kantor Satuan Tugas Dokter Keluarga --tdd 3 Dokter Spesialis : PD, OBG, Anak & Seorang Pekerja Sosial Masyarakat. Cakupan Dokter Keluarga setara untuk 1 desa/kelurahan di Indons. Struktur tertinggi Pelayanan Kes Primernya adalah Poliklinik yang melayanai sekitar penddk per Klinik Puskesmas di Kuba (Havana) memberikanan Pelayanan Emergency IMA dgn Streptokinase (6 Juta di Indonesia oleh Sp P Jantung )

9 FUNGSI PUSKESMAS DI KUBA
Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit – spt. Immunisasi Pengobatan Penyakit Rehabilitasi Pertolongan Kedaruratan Puskesmas berlokasi di distrik untuk 40 ribu penduduk dan rujukan dari 66 dokter keluarga yang dilengkapai dengan instrumen canggih spt. Endoscopy, Test Allergy, Operasi Sederhana dan Kedaruratan Medis lainnya Fungsi Dokter Keluarga -- Pelayanan Kedokteran dan Pelayanan Kes Publik spt .menjalankan Upaya Penyuluhan, Pencegahan, Kesehatan Lingkungan dan Advokasi Semua pelayanan kesehatannya diberikan secara Cuma-Cuma Medical and Health Equipment dipenuhi negerinya sendiri (85 %)

10 PELAYANAN KESEHATAN SEKUNDER & TERSIER
RS Rujukan Pertama _Secondary Health Care berupa RS untuk pelayanan kes. Rawat Inap atau Rujukan merupakan tangung jawab Pemerintah Propinsi, sedangkan Puskesmas , tanggung jawab Pem Kab/Kota RS Rujukan Tertinggi_Tertiary Health Care berupa RS-RS Nasional & Pusat Penelitian Kedokteran tingkat tinggi --- merupakan tanggung jawab Badan-badan RS dan dalam koordinasi Departemen Kes. Masyarakat. RS Umum Rujukan Tertinggi (12 lantai), memberikan pelayanan hospitalisasi /rawat nginap untuk seluruh penyakit, yang memiliki 950 TT yang terawat secara baik dan bersih ~ Setara RSCM di Indonesia Memiliki RS Khusus spt RS Oncology, RS. Syaraf Taraf Internasional

11 Indikator Pembangunan Cuba 1999 Indonesia 2002 Pendidikan
Angka Buta Huruf 10 th 0 % sejak 1961 10,8 % Biaya Pddkn Gratis hinga S3 Bayar sejak TK_SD 3. Pddk hgg usia 12 Th 100 % 4. Pddkn hingga usia 15 Th 99,78 % 78,7 % 5. Persen GDPunt pddkan 32 % 5-15 % Kesehatan: 1. AKB per 1000 Kelahiran hidup 6,4 (>AS) 46 2. Angka Harapan Hidup 76-80 65-69 3. AKI per Kelhrn Hidup 41 350 4. Kasus TBC Tdk termasuk 10 pnyk> Rangking 3 dunia 5. DBD Bebas sejak 2 th lalu KLB Thn Mas Nas 6. Biaya Kes Gratis s/- Rujukan Spesialis RS (Tertiary) Bayar sejak di PHC Puskesmas 7. Persen GDP untuk Kes 12 % 2-4 %

12 Sistem Kesehatan Di Eropa -) Egaliter !
Welfare State (Negara Kesejahteraan) Segala Kebutuhan Dasar Rakyat spt. Yankes, pendidikan, tunjangan pengangguran, perumahan disediakan pemerintah GRATIS ! Di Inggris (sejak PD I), termasuk penduduk asing yang tingal disana setiap pelayanan kesehatan yang dia butuhkan (RS atau Dokter) - GRATIS Di Amerika, semuanya harus membayar (Bukan negara kesejahteraan – Kapitalis ) Penduduk Lansia yng menderita sakit mematikan, mendapat Jaminan dari Program Medicare, juga di-peruntukkan untuk orang miskin Bukan Belanda -) >18 th wajib ikut asuransi yankes spt dr Umum, RS, Obat-obatan. < 18th ikut asuransi Ortu Cuma-Cuma. Biaya asuransi 950 Euro/th (11-12 Jt Rp)

13 SRI LANGGKA -) Negara Berkembang
Negara Miskin Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan kpd warganya GRATIS. Semua penduduknya bisa berkonsentrasi belajar dan bekerja, tanpa harus cari pinjaman/pungli untuk menutup biaya pendididkan-kesehatan Indikator Kesehatan & Pendidikannya menunjukkan bahwa orang Sri Langka jauh lebih sehat dan pintar dari orang Indonesia !! Gerakan 30 Baht (Rp 6000) per hari di Thailand dan setiap warga yang sakit akan mendapatkan pelayanan RS sesuai yang diperlukan dgn bermutu termasuk obat, operasi, perawatan intensif tanpa membayar uang muka Gerakan 3 RM (Rp 6000) per hari di Malaysia dan setiap warganya akan pelayanan kesehatan spt Negara Thailand. Warganya yang memerlukan operasi jantung dijamin pemerintah/negara. (Di Indonesia biayanya bisa lebih dari 100 juta mskipun di RS Pemerintah !!) Udah dijalankan puluhan tahun dan sedangkan di Inggris sejak PD I saat ekonominya carut marut

14 Kesehatan Nasional Egaliter
Investasi Kesehatan berupa penjaminan kesehatan sebagai komitmen kemanusiaan dan kebersamaan yang memberikan pelayanan kesehatqan kpd warganya sesuai kebutuhan medisnya, bukan tergantung kemampuannya membayar. Menurut Jeffry Sach, ekonom kaliber dunia dari Univ Harvard dari penelitiannya bahwa investasi itu akan menghasilkan keuntungan 600 % Keuntungan ekonomi diukur dari : Peningkatan prodduktifitas penduduk, Berkurangnya hari Sakit, Tercegahnya kematian dini (10-20 th kmd !) Kmd WHO merekomendasikan mendorong seluruh Negara Miskin meningkatkan pendanaan kesehatannya, minimal US$34/kapita/thn. Sementara Indonesia - US$20/kapita/th

15 SISTEM KESEHATAN DI AMERIKA
250 juta penduduknya memiliki asuransi keshatan -) 50 Juta tidak punya asuransi SISTEM LIBERAL artinya Pemerintah tidak ikut campur tangan dalam bidang pembiayaan keshtan dan ada kebebasan mimilih ikut batau tidak ikut Mekanismer Pasar !! Banyak muncul HMO`s (Health Maintanance Organization) sebagai penyelenggara asuransi dengan orientasi bisines dominan/profit. Makin sedikit uang yang dikeluarkan untuk menanggung klaim asuransi klien, makin untunglah perusahaan & dokter sbg teamnya

16 SISTEM KESEHATAN DI KANADA
Sistem Pelayanan Kesehatan Gratis Kualitas pelayanan prima kalangan apapaun yang datang Tidak ada loket pembayaran RR tetapi yang ada adalah Loket untuk membiayai ongkos trasport pasien yang membutuhkan Kesejahteraan dokter terjamin -) Bisa memiliki rumah dan mobil memadai

17 Sistem Kesehatan Perancis ?
70% biaya kesehatan ditanggung pemerintah lewat pemotongan gaji karyawan – untuk semua jenis pelayanan kesehatan dan sisanya, ditutupi oleh masyarakat dengan asuransi. Menyediakan pelayanan jasa dokter : SOS Medicines and House Call Doctor ! Disediakan jasa House keeper Gratis, yang disediakan selama 4 jam per hari untuk Ibu-ibu yang baru melahirkan Memiliki tingkat kematian paling rendah (Sumber WHO).

18 Taiwan: JERMAN: Biaya kesehatan ditanggung sepenuhnya oleh negara.
Kehebatannya ada pada pengurangan biaya administratif – dgn menggunakan Smart Card Dengan potong gaji pegawai dan sisanya ditutupi oleh perusahaan JERMAN: Semua warga negaranya wajib punya asuransi yang disediakan oleh lembaga nirlaba dgn potong gaji 8% dan sisanya ditutupi oleh perusahaannya. Untuk warga kelas atas atau kaya mereka disaran kan memilih asuransi non-nirlaba.

19 Kesimpulan SKN Negara-negara di dunia kebanyakan telah melaksanakan rekmendasi WHO tentang anggaran kesehatan yang seharusnya dikeluarkan bagi kesehatan warga negaranya serta kepetingan sosial lainnya Salah satu negara miskin tetapi negaranya punya kemampuan memberikan jaminan sosial bagi warga negaranya Sri Langka Semuanya terpulang kembali kepada komitmen komponen bangsa dalam pelaksanaan SKN untuk kesejahteraan warganya

20 TERIMA KASIH