Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

FUNGSI HATI & ANALISIS BILIRUBIN KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "FUNGSI HATI & ANALISIS BILIRUBIN KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan."— Transcript presentasi:

1 FUNGSI HATI & ANALISIS BILIRUBIN KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan

2 HATI  Terletak pada regio kanan atas abdomen  Berperan penting dalam proses metabolime  Sebagai organ detoksifikasi dan alat ekskresi berbagai macam zat  Terdiri :  Hepatosit 60%  Sel endotel (Kupffer) 30 %  Sel pembuluh darah, jaringan penyambung, saluran empedu

3 FAAL HATI  FAAL METABOLISME  KH, LIPID, PROTEIN, VITAMIN D  FAAL PENYIMPAN  Glikogen, vitamin A,D, B12, folat, besi  FAAL EKSKRESI DAN DETOKSIKASI  Pigmen empedu, kolesterol, amonia, hormon steroid  Detoksifikasi obat-obatan  FAAL RETIKULOENDOTELIAL  Sintesa protein  Sintesa kolesterol, empedu, hidroksilasi obat- obatan

4 LFT (Liver Function Test)  ALT (alanin aminotransferase)  ALP (alkali phosphatase)  AST (aspartate aminotransferase)  Bilirubin  total bilirubin, direct bilirubin  Albumin  Total protein  albumin dan protein lain termasuk antibodi  Gamma Glutamil Transferase (Gamma GT)  Lactic acid Dehidrogenase (LDH)  Protrombin time

5 BILIRUBIN  Adalah hasil produk pembongkaran hemoglobin  HEME & GLOBIN  Heme oleh makrofag lien dan sumsum tulang diubah menjadi bilirubin (indirek/ unconjugated)  Bilirubin indirek/ unconjugated diikat oleh albumin dalam sirkulasi darah  Bilirubin indirek memasuki hati. Oleh ensim glukoronic acid, diubah menjadi bilirubin direk/ conjugated, yang larut dalam air (BILIRUBIN dalam keadaan NORMAL TIDAK DITEMUKAN DALAM URINE)  Bilirubin direk dikeluarkan dalam empedu, disimpan dalam kandung empedu, dan dikeluarkan secara teratur dalam usus halus  Di dalam usus halus, oleh bakteri usus, bilirubin diubah menjadi urobilinogen yang dibuang melalui tinja dan urine, serta sebagian lagi diserap lagi untuk kemudian memasuki hati lagi (siklus enterohepatik)

6 STRUKTUR BILIRUBIN

7 METABOLISME BILIRUBIN

8

9 TES BILIRUBIN  Adalah tes diagnostik darah untuk mengukur level pigmen empedu pada serum penderita untuk mengevaluasi fungsi hati  Total bilirubin = bilirubin direk + bilirubin indirek  Persiapan : puasa minimal 4 jam sebelum pemeriksaan  Faktor yang berpengaruh:  Hemolisis  peningkatan palsu  Lipid dalam darah  menurunkan kadar bilirubin  Bilirubin  sensitif terhadap cahaya  segera dikerjakan

10 TEKNIK SAMPLING

11 Non invasive bilirubin analizer TRANSCUTANEUS BILIRUBIN ANALIZER

12 SPECTROPHOTOMETRY ICTERIC SERUM

13 TES BILIRUBIN  Normal Results  Normal Results  Direct bilirubin: 0 to 0.3 mg/dL  Total bilirubin : 0.3 to 1.9 mg/dL  At birth, a newborn's TBS is normally 1 or 2 mg/dL, peaking at 6 mg/dL in three or four days. In 10 days to two weeks, a healthy infant's TBS is expected to be less than 0.3 mg/dL.

14

15 IKTERIK

16 JAUNDICE/ IKTERIK  Adalah pewarnaan pada kulit dan sclera mata yang terjadi akibat akumulasi bilirubin dalam darah pada kadar yang lebih, kira-kira 2,5 mg/ dL  Penyebab :  Peningkatan pemecahan sel darah merah (prehepatik)  Proses pada penyakit liver (hepatik)  Obstruksi dari saluran empedu (posthepatik/ extrahepatik)

17

18 DIAGNOSIS BANDING HIPERBILIRUBINEMIA RIWAYAT PENYAKIT PEMERIKSAAN FISIK LABORATORIUM PREHEPATIC HEPATIC POST HEPATIC/ OBSTRUCTIVE/ EXTRA HEPATIC

19 PRE HEPATIK HIPERBILIRUBINEMIA Excessive breakdown RBCs Haematoma Haemolytic anaemia Spherocytosis Sickle cell

20 HEPATIK HIPERBILIRUBINEMIA •UPTAKE  SINDROMA GILBERT •KONJUGASI •PREMATUR •KERUSAKAN SEL HATI  HEPATITIS VIRUS, SIROSIS, ALKOHOLIC HEPATITIS •DEFISIENSI KONGENITAL ENZIM •SEKRESI  SIND. ROTOR & DUBIN JOHNSON

21 POST HEPATIC / OBSTRUKSI HIPERBILIRUBINEMIA Intrahepatic Primary Biliary Cirrhosis Sclerosiing cholangitis Inflammation/scarring Stenosis/ dilatation of intra hepatic ducts Extrahepatic Gallstone Carcinoma of head of pancreas /ampulla/bile duct

22

23 FOTO TERAPI PADA HIPERBILIRUBINEMIA NEONATUS FOTOTERAPI

24 TERIMA KASIH


Download ppt "FUNGSI HATI & ANALISIS BILIRUBIN KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google