TRAUMATOLOGI dr.Rika Susanti,SpF.

Presentasi berjudul: "TRAUMATOLOGI dr.Rika Susanti,SpF."— Transcript presentasi:

1 TRAUMATOLOGI dr.Rika Susanti,SpF

2 Luka Keadaan terjadinya diskontinuitas jaringan
Dapat ditimbulkan oleh berbagai macam sebab

3 TRAUMATOLOGI FORENSIK
KEKERASAN SERING KALI MENYERTAI TINDAK PIDANA. KARENANYA, PADA PEMERIKSAAN KORBAN KEJAHATAN, KITA SERING MENEMUKAN AKIBAT DARI KEKERASAN INI.

4 PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN
PELBAGAI JENIS KEKERASAN KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK KEKERASAN TUMPUL KEKERASAN TAJAM TEMBAKAN SENJATA API KEKERASAN BERSIFAT ALAM LUKA AKIBAT API LUKA AKIBAT LISTRIK KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI LUKA AKIBAT ASAM KERAS LUKA AKIBAT BASA KUAT

5 KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK
LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL LUKA LUKA MEMAR LUKA LECET LUKA LECET JENIS TEKAN LUKA LECET JENIS GESER LUKA ROBEK

6 KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK
LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM LUKA TUSUK LUKA IRIS/SAYAT LUKA BACOK

7 KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK
LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API LUKA TEMBAK MASUK LUKA TEMBAK MASUK JARAK JAUH LUKA TEMBAK MASUK JARAK DEAT LUKA TEMBAK MASUK JARAK SANGAT DEKAT LUA TEMBAK TEMPEL

8 KEKERASAN BERSIFAT ALAM
LUKA AKIBAT SUHU TINGGI LUKA AKIBATNYALA API LUKA AKIBAT BENDA CAIR PANAS LUKA AKIBAT LISTRIK LUKA MASUK LISTRIK LUKA AKIBAT PETIR

9 KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI
LUKA AKIBAT ASAM KERAS LUKA AKIBAT BASA KUAT

10 ASPEK FORENSIK PERLUKAAN
KEKERASAN PENYEBAB LUKA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA DENGAN KEMATIAN SAAT PERLUKAAN UMUR LUKA SAAT MASIH HIDUP ? KAPAN LUKA SETELAH MATI CARA TERJADINYA LUKA PEMBUNUHAN BUNUH DIRI KECELAKAAN

11 Deskripsi luka Gambaran luka yang objektif
Lokasi luka(regio dan koordinat) Bentuk dan ukuran luka Keadaan tepi luka Keadaan dasar luka Keadaan sekitar luka

12 LUKA MEMAR Kekerasan tumpul yang mengenai permukaan tubuh menyebabkan kapiler bawah kulit terputus (akibat teregang melebihi elastisitasnya) Terjadi pengumpulan darah di bawah kulit Tampak sebagai bercak, biasanya berbentuk bulat/lonjong

13 LUKA MEMAR Bila kekeran menekan kulit agak lama, maka darah yang semula terkumpul dapat terdorong kesamping, dan bercak justru terjadi di sekitar bagian yang terkena kekerasan dan memberikan “cetakan negatif bentuk benda penyebab”  Marginal Haemorrhage

14 LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

15 LUKA MEMAR Luka memar yang baru terjadi tampak sebagai bercak biru kemerahan dan agak menimbul Proses penyembuhan menyebabkan warna bercak berubah menjadi kebiruan, kehijauan, kecoklatan, kekuningan dan akhirnya hilang saat terjadi penyembuhan sempurna

16 LUKA MEMAR Sembuh sempurna dalam waktu k.l 7-10 hari tanpa pengobatan
Dari warna dapat diperkirakan saat terjadinya kekerasan

17 LUKA MEMAR Lokasitempat terkena kekrasan
Bila struktur bawah kulit rata/licin (pada dahi/daerah tulang kering) maka darah yang terkumpul dibawah kulit dapat mengalir ke tempat yang lebih rendah akibat gravitasi Dapt terjadi pada organ dalam : contusio jar otak, paru atau ginjal

18 LUKA MEMAR Sering pada kasus : KLL,kecelakaan kerja, kasus pembunuhan
Jarang pada: bunuh diri

19 LUKA LECET Penekanan/pergeseran benda tumpul pada kulit luka lecet
Luka lecet tekan penekanan yang menyebabkan terjadinya pemampatan epidermis Luka lecet geserPergeseran yang menyebabkan terkikisnya epidermis

20 LUKA LECET TEKAN Tampak sebagai bagian kulit yang sedikit mencekung, berwarna kecoklatan Bentukmemberikan gambaran bentuk benda penyebab luka

21 LUKA LECET GESER Bagian yang pertama bergeser memberikan batas yang lebih rata, dan saat benda tumpul meningalkan kulit yang tergeser berbatas tidak rata. Tampak goresan epidermis yang berjalan sejajar Dapat diketahui arah kekerasan penyebab

22 LUKA LECET GESER

23 LUKA LECET Kerusakan sebatas epidermis
Dapat sembuh sempurna hari Dapat diperkirakan bentuk benda penyebab atau arah kekerasan

24 LUKA ROBEK Akibat benda tumpul
Menekan dan menggeser bagian kulitkulit teregang Melampaui elastisitas kulit  kulit terputuscelah pada kulit

25 LUKA ROBEK Luka terbuka tepi tidak rata, pada salah satu sisi dpt ditemukan jejas berupa luka lecet tekan Arah kekerasan dapat diketahui mulai dari daerah lecet tekan kearah ‘luar’ dan pada sisi tepi ini kulit terangkat dari dasarnya

26 LUKA TUSUK Akibat kekerasan tajam yang mengenai kulit dengan arah kekerasan tegak terhadap permukaan kulit Tepi luka rata Pada saat benda tajam mengenai kulit, akan terbantuk celah pada kulit yang merupakan sudut lancip

27 LUKA TUSUK Pisau bermata dua kedua sudut lancip Pisau bermata satu
bila arah tegak satu sudut lancip, satu tumpul Bila arah miring bergerak ke arah mata pisau, punggung pisau tidak berperan membentuk luka  kedua sudut lancip

28 LUKA TUSUK Elastisitas kulit dalamnya luka tidak menggambarkan panjangnya pisau Sering pada kasus pembunuhan Pada bunuh diriditemukan luka percobaan yang dangkal dengan arah yang sejajar

29 LUKA IRIS/SAYAT Akibat kekerasan tajam yang bergerak k.l sejajar dengan permukaan kulit Panjang luka jauh melebihi dalamnya luka Sering pada pembunuhan

30 LUKA BACOK Akibat kekerasan tajam dengan bagian “mata” senjata yang mengenai kulit dengan arah tegak Kedua sudut luka lancip dengan luka yang cukup dalam Sering pada kasus pembunuhan

31 LUKA BAKAR API Luka bakar akibat nyala api
Menimbulkan kerusakan kulit yang bervariasi, tergantung pada tingginya suhu dan lamanya api mengenai kulit

32 LUKA BAKAR API Luka bakar ringan kelainan hanya pada tebalnya kulit, berupa eritema,vesikel atau bula Luka bakar sedangkerusakan sudah melewati tebalnya kulit Luka bakar beratPengarangan jaringan/karbonifikasi

33 LUKA BAKAR API Sering akibat kecelakaan
Dapat juga pada pembunuhan/bunuh diri dengan jalan membakar diri

34 LUKA BAKAR BENDA PADAT PANAS
Benda padat panas kerusakan kulit terbatas, sesuai dengan penampang benda yang mengenai kulit Bentuk luka sesuai dengan bentuk permukaan benda padat Sering pada pembunuhan/kecelakaan

35 Luka bakar cairan panas
Suhu cairan panas maksimal adalah pada titik didih kerusakan terjadi tergantung pada tingginya titik didih Cairan mengalir ke tempat yang rendah Saat mengalir benda cair akan melepaskan kalorinya sehingga makin lama, makin rendah suhunya, dan kerusakan terjadi akan makin ringan

36 Luka bakar cairan panas
Sering ditemukan pada kecelakaan atau pada pembunuhan

37 Luka bakar Listrik Benda beraliran listrik saat mengenai kulit, oleh tahanan yang terdapat pada kulit, akan menimbulkan panas yang dapat merusak kulit dalam bentuk luka bakar benda padat Besarnya panas yang timbul berbanding lurus dengan lamanya persentuhan, besarnya arus dan berbanding kuadrat dengan besarnya tahanan kulit

38 Luka bakar Listrik Pada kulit basah, tahanan kulit menjadi sangat rendah sehingga panas yang timbul tidak meninggalkan kerusakan pada kulit Arus listrik akan memasuki tubuh dan sepanjang perjalanannya akan menimbulkan gangguan

39 Luka bakar Listrik Bila listrik yang masuk tubuh mengalir melewati medula oblongata pusat vital akan terganggu Bila melewati daerah jantungirama sinus jantung terganggufibrilasi ventrikel Bila melewati otot sela igakejang otot pernafasan

40 Luka bakar Listrik Sering akibat kecelakaan
Bisa pembunuhan/bunuh diri jarang

41 LUKA AKIBAT LISTRIK

42 LUKA AKIBAT PETIR Terjadi akibat sambaran petir yang mengenai tubuh secara langsung maupun tidak langsung Dalam petirlistrik bertenaga besar dan tegangan tinggi Saat tubuh tersambar, dapat terjadi ledakan udara yang juga akan menimbulkan kerusakan pada tubuh

43 LUKA AKIBAT PETIR Tubuh yang tersambar petir memberikan gambaran pada kulit seperti cabang pohonarborescent mark Dapat terjadi pecahnya membrana timpani dengan perdarahan pada liang telinga Pakaian compang camping dengan tepi yang terbakar

44

45 Luka akibat asam kuat Asam kuat bersifat higroskopis
Bila mengenai kulitmenarik air dari jaringankulit mengering dan mencekung, teraba kaku,warna coklat kehitaman Kertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi asam pada luka yang terjadi

46 Luka akibat asam kuat Ditemukan pada kasus pembunuhan, kecelakaan, bunuh diri Bila asam kuat masuk melalui mulut terjadi kerusakan sepanjang saluran cerna dan dapat timbul perforasi

47 Luka Akibat Basa Kuat Larutan basa kuat akan menembus dinding sel  menimbulkan kelainan intra sel berupa reaksi penyabunan Kulit pada daerah terkena basa kuat berwarna kelabu kekuningan dan menimbul serta licin pada perabaan Kertas lakmusdapat ditunjukkan reaksi basa pada luka

48 Luka Akibat Basa Kuat Sering ditemukan pada kasus kecelakaan maupun bunuh diri Bila basa kuat masuk melalui mulutterjadi kerusakan sepanjang saluran cerna, dapat terjadi perforasi

49 LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

50 LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

51

52 TERIMA KAS H