Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

OLEH OKTAVIANIS,S.ST TEORI DAN MEKANISME PERSALINAN.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "OLEH OKTAVIANIS,S.ST TEORI DAN MEKANISME PERSALINAN."— Transcript presentasi:

1 OLEH OKTAVIANIS,S.ST TEORI DAN MEKANISME PERSALINAN

2   Definisi :   Macam-macam persalinan :   Spontan   Buatan   Anjuran PERSALINAN

3   Rangsangan oxytocin   Cortisol fetus   Pengeluaran prostaglandin   Peregangan otot-otot   Penurunan kadar progesteron Teori See-saw Kala persalinan :   Kala I : kala pembukaan   Kala II : kala pengeluaran   Kala III : kala uri   Kala IV : 1 jam setelah plasenta lahir Teori penyebab persalinan...

4 1. Tenaga yang mendorong anak ke luar :   his/kontraksi rahim   tenaga mengejan 2. Perubahan pada uterus dan jalan lahir dalam persalinan 3. Gerakan anak pada persalinan Faktor penting pada suatu proses persalinan

5   His : kontraksi rahim pada persalinan   Minggu-minggu terakhir : Kontraksi Braxton Hicks His pendahuluan/his palsu His persalinan Tenaga yang mendorong anak ke luar

6 Faktor His persalinan His palsu   Kontraksiinterval teraturtak teratur   Intervalmemendektetap panjang   Intensitasmakin kuattetap   Lokasi sakitbelakang & abdomenabdomen bawah   Pengaruh sedativa tdk berpengaruhhilang oleh sedativa   Perubahan serviksmendatar & membukatetap Karakteristik his persalinan/his palsu

7

8 Sifat his : 1. Setelah kontraksi :   Tidak relaksasi   Lebih pendek   Tonus seperti sebelum kontraksi retraksi 2. Kontraksi tidak sama kuat :   Terkuat di fundus   Terlemah di SBR Pace maker Batas keduanya :   Lingkaran retraksi fisiologis   Lingkaran retraksi patologis (Bandl)...

9

10

11

12 His persalinan   Nyeri, meskipun fisiologis :   Anoksia sel otot   Tekanan pada ganglia serviks/SBR   Regangan serviks   Regangan dan tarikan pada peritoneum   Otonom   Pace maker   His :   Lamanya : detik   Intensitas : 40 mmHg   Interval : 10 menit sekali 2 menit sekali

13

14 His persalinan menurut faal :   His pembukaan   His pengeluaran   His pelepasan uri   His pengiring / his Royan Tenaga mengejan :   Refleks   Kala II

15 Perubahan-perubahan pada uterus & jalan lahir A. Segmen atas & segmen bawah rahim   Dalam kehamilan   isthmus uteri SBR   korpus uteri SAR   Dalam persalinan :   SAR : - aktif - berkontraksi dinding menebal mendorong bayi   SBR :- pasif - relaksasi/dilatasi - saluran tipis - teregang

16

17

18 B. Perubahan bentuk rahim   Tiap kontraksi : Sumbu panjang makin panjang Sumbu melintang makin kurang   Akibatnya :   Tulang punggung fetus makin lurus   Kutub atas tertekan fundus   Kutub bawah masuk ke panggul   Otot meregang memanjang : menarik SBR & serviks pembukaan serviks

19 C. Lig. Rotundum   Memendek fundus pindah ke depan sumbu rahim se arah dengan sumbu jalan lahir   Fundus tertambat tidak dapat naik ke atas D. Perubahan pada serviks :   Pendataran & pembukaan   Pendataran : saluran 2 cm lubang dengan pinggir tipis   Pembukaan : lubang beberapa cm 10 cm

20 Awal kehamilanakhir kehamilan x x proses yang gradual Serviks : cm- lembek - tertutup- pendek - posisi posterior- membuka - posisi anterior - ostium uteri internum menghilang - kanalis servikalis menjadi bagian dari SBR Pendataran & pembukaan serviks

21 1. Tarikan otot serviks pada pinggir ostium 2. Regangan serviks & SBR oleh isi rahim & air ketuban 3. Ketuban membuka serviks Perubahan pada vagina dan dasar panggul : Ketuban & bagian depan anak menjadi saluran yang dapat dilalui anak Penyebab pembukaan serviks :

22 Gerakan-gerakan anak pada persalinan : ( Mekanisme persalinan )   Tersering dijumpai :   Letak kepala   Presentasi belakang kepala   Sutura sagitalis melintang

23   Ukuran-ukuran kepala hampir sama dengan ukuran-ukuran panggul penyesuaian dengan bentuk panggul   Pintu atas panggul bidang tengah panggul pintu bawah panggul   Gerakan-gerakan utama (gerakan kardinal) :   turunnya kepala   fleksi   putaran paksi dalam   ekstensi   putaran paksi luar   ekspulsi

24   Primigravida : * kepala masuk ke dalam p-a-p * majunya kepala   Sinklitismus   Asinklitismus posterior   Asinklitismus anterior   Penyebab majunya kepala :   tekanan cairan intrauterin   tekanan pada bokong   mengejan   badan anak melurus Turunnya kepala :

25

26

27 Fleksi :   Fleksi ringan fleksi bertambah ubun-ubun kecil lebih rendah daripada ubun-ubun besar diameter subocipito frontalis (11 cm) diganti oleh diameter submentobregmatica (9,5 cm)   Penyebab :   Dorongan maju   Tahanan jalan lahir kopel fleksi

28

29

30

31

32   Ubun-ubun kecil berputar ke depan ke bawah simfisis   Mekanisme penyesuaian posisi kepala dengan bentuk jalan lahir   Selalu bersamaan dengan majunya kepala   Terjadi setelah melewati station 0 (H III)   Penyebab : - bagian belakang kepala, terendah - tahanan terkecil berada di sebelah depan - ukuran terbesar bidang tengah panggul diameter anteroposterior Putaran paksi dalam

33

34

35

36

37   Ekstensi defleksi kepala   Penyebab :   sumbu jalan lahir pada p-b-p mengarah ke depan atas   kekuatan yang mendesak kepala ke bawah   kekuatan yang menolak kepala ke atas resultatnya ke arah depan   Hipomochlion subocciput Ekstensi S

38

39   Kepala memutar kembali ke arah punggung anak   Belakang kepala berhadapan dengan tuber ischiadium sepihak   Penyebab diameter bisacromial berada pada diameter ant.-posterior dari p-b-p Ekspulsi Putaran paksi luar (putaran restitusi)

40

41

42

43

44

45

46

47 Kala uri   Pelepasan plasenta   Pengeluaran plasenta   Penyebab pelepasan plasenta :   rahim mengecil tiba-tiba   tempat perlekatan plasenta mengecil   Plasenta lepas pada stratum spongiosum a. retraksi & kontraksi otot rahim setelah anak lahir plasenta lepas b. hematom retroplasenter   Lepas dalam waktu 4-5 menit...

48   Kontraksi & retraksi uterus plasenta terdorong ke SBR ke luar   20% lahir spontan   Tekanan pada fundus plasenta lahir   Pelepasan secara Schultze (paling sering)   Pelepasan secara Duncan Pengeluaran plasenta

49

50

51

52   Kaput suksedaneum   Mulase   Sefalhematom Kaput suksedaneum   Edema kulit kepala   Tekanan dari jalan lahir vena tertutup tekanan kapiler veneus cairan masuk ke dalam jaringan longgar pada tempat yang terendah Perubahan bentuk kepala pada persalinan

53 Kaput suksedaneum : Terjadi bila :   Ketuban (-)   His kuat   Anak hidup   Terjadi pada bagian terendah kepala

54 © © Darah di bawah periost (parietale) © © Tidak melewati batas tulang tongkorak © © Butuh waktu (minggu) untuk di- absorbsi © © Ada pada waktu lahir atau timbul setelah lahir dan dapat membesar © © Dapat terjadi pada persalinan normal Sefalhematom Kaput suksedaneum © © Oedema kulit kepala © © Melewati © © Hilang dalam beberapa jam © © Waktu lahir ada

55

56

57 Tanda-tanda persalinan sudah dekat : 1. Lightening 2. Polakisuria 3. Serviks matang 4. His pendahuluan / his palsu :   3-4 mg sebelum persalinan   Nyeri di perut bagian bawah   Tidak teratur   Pendek   Tidak berpengaruh pada serviks Jalannya persalinan secara klinis

58 Tanda-tanda persalinan : 1. His pembukaan :   nyeri melingkar   teratur   makin lama makin sering   dibawa jalan makin kuat   serviks mendatar & membuka 2. Show 3. Ketuban pecah

59 Kala I :   Kala pembukaan   His makin lama makin kuat, interval makin pendek dan lebih lama   Lama : - primi 12 jam - multi 8 jam   Pegangan klinis : pembukaan 1 cm/jam untuk primi 2 cm/jam untuk multi

60   His makin kuat, setiap 2-3 menit   Lama kontraksi detik   Ketuban pecah   Ibu mengejan   Akhir kala II Kepala membuka pintu Kepala ke luar pintu   Lama kala : - primi + 50 menit - multi + 20 menit Kala II :

61   Lama : menit   Tanda pelepasan plasenta   uterus bundar   perdarahan   tali pusat memanjang   fundus uteri naik   Perdarahan cc   Patologis, kala pendahuluan > 500 cc Kala III :

62 Primigravida Multiparitas   Kala I12 1/2 jam7 jam 20 menit   Kala II80 menit30 menit   Kala III10 menit10 menit   Persalinan 14 jam 8 jam Lama persalinan :

63 Kurva Friedman :   Fase laten : 0-3 cm : + 8 jam   Fase aktif : pembukaan lebih cepat :   fase akselerasi (fase precipitasi, 3-4 cm dalam 2 jam)   fase kemajuan maksimal, 4-9 cm dalam 2 jam   fase deselerasi, 9-10 cm dalam waktu 2 jam

64

65

66

67

68 Power - Passage - Passenger a. Power (kekuatan) :   Yang mendorong : his & mengejan   Menahan : tahan dari jalan lahir b. Passage Jalan lahir c. Passenger Presentasi & posisi fetus Faktor yang berpengaruh terhadap jalannya persalinan

69 Faktor yang secara umur mempengaruhi prognosis persalinan :   Paritas   Umur penderita   Interval antara persalinan   Besarnya anak   Keadaan serviks

70 Berdasarkan perubahan fisiologis myometrium dan serviks selama kehamilan, maka persalinan dibagi menjadi 4 fase uterus : 1. Fase 0 uterus :   Myometrium tenang   Tidak bereaksi terhadap rangsangan alamiah   Terdapat adaptasi thd kehamilan & sistem ibu   Serviks tetap kaku   Integritas anatomis & struktur dari serviks sangat penting untuk berhasilnya fase 0 ini.

71 2. Fase 1 Persalinan :   Fase dimana uterus dibangunkan   Persiapan morfologi & fungsi myometrium & serviks untuk persalinan   Pengaturan konsentrasi Ca 2+ sitoplasma sel myometrium   Response sel myometrium (+)   Adanya sensitivitas uterotonin

72 3. Fase 2 Persalinan :   Sinonim dengan persalinan aktif   Kontraksi-kontraksi uterus pembukaan serviks anak lahir   Dibagi menjadi 3 stadium   Terjadinya persalinan merupakan transisi dari fase 1 ke fase 2 persalinan

73 4. Fase 3 Persalinan :   Myometrium kaku dan kontraksi terus kompresi pembuluh besar uterus dan trombosis lumen mencegah perdarahan postpartum   Terjadi involusi uterus   Lamanya fase 3 tergantung kepada lamanya menyusui   Infertilitas berlangsung selama menyusui karena laktasi (prolactin) anovulasi & amenorrhoe

74 Uterotropin(s) Uterotonin(s) Contractile Unresponsiveness Uterine Active Labor Uterine Preparednessinvolution for labor Phase 0Phase 1Phase 2Phase 3 The uterine phases of parturition

75 Pregnancy prelude preparation processes parturient to parturition for labor of labor recovery Contractile Unresponsiveness Uterine Active Labor Uterine Preparedness (Three stages involution for labor of labor) Breast feeding Phase 0Phase 1Phase 2Phase 3 The initiation of parturition and the “onset of labor” ConceptionInitiation of Onset ofDelivery ofFertility parturition labor conceptusrestored


Download ppt "OLEH OKTAVIANIS,S.ST TEORI DAN MEKANISME PERSALINAN."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google