Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

PLEURA. IKALIUS PENYAKIT PENYAKIT PADA PLEURA ANATOMI Selapis sel mesotel, mempunyai mikrovilia Dilapisi glikoprotein ( asam hyaluronat )  mengurangi.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "PLEURA. IKALIUS PENYAKIT PENYAKIT PADA PLEURA ANATOMI Selapis sel mesotel, mempunyai mikrovilia Dilapisi glikoprotein ( asam hyaluronat )  mengurangi."— Transcript presentasi:

1 PLEURA

2 IKALIUS PENYAKIT PENYAKIT PADA PLEURA

3 ANATOMI Selapis sel mesotel, mempunyai mikrovilia Dilapisi glikoprotein ( asam hyaluronat )  mengurangi gesekan Ruang antar pleura normal jaraknya mikro meter

4 Fisiologi ruang pleura Terdapat cairan 0,1-0,2 ml/kg Cairan pleura normal dan pertukaran protein : 1.Tekanan dlm ruang pleura lebih rendah dari tekanan interstitial 2membran pleura menahan cairan dan protein. Permiabilitas thd protein sangat rendah

5 Mesotelium tidak mempunyai beda potensial. 4.Masuknya cairan pleura o,5 ml/jam 5.Kadar protein cairan pleura sangat rendah. 6.Cairan pleura keluar melewati stoma pada pleura parieal dg diameter 10-12mikro meter  sal limfe pleura

6

7

8 KANDUNGAN CAIRAN PLEURA Volume Sel / mm 3 Mesotel (%) Mesotel (%) Monosit (%) Monosit (%) Limfosit (%) Limfosit (%) Granulosit (%) Granulosit (%)Protein Albumin (%) Albumin (%)Glukosa Lactat dihidrogenase 0,1 – 0,2 ml/kgBB 0,1 – 0,2 ml/kgBB 1000 – – – 70 3 – – – 75 2 – 30 2 – – 2 gr/dl 1 – 2 gr/dl 50 – 70 % 50 – 70 % = Plasma = Plasma < 50% plasma < 50% plasma

9 Rongga Pleura dapat terisi : CairanEfusi pleura Darah Hemotoraks NanahPiotoraks UdaraPneumotoraks Cairan + udaraHidropneumotoraks Jaringan ikat Fibrotoraks TumorMesotelioma

10 EFUSI PLEURA

11 Kecepatan filtrasi > reabsorbsi cairan, dapat berupa transudat maupun eksudat, untuk membedakannya dilakukan pemeriksaan : 1. Protein (Ratio) > 0,5 2. LDH > LDH (Ratio) > 0,6 Cairan disebut EKSUDAT jika terdapat salah satu kriteria diatas

12 Mekanisme Terjadinya Cairan Peningkatan tekanan hidrostatik Penurunan tekanan onkotik Turunnya tekanan pleura Peningkatan permeabilitas kapiler Terhambatnya aliran KGB Masuk cairan dari peritonial

13 ETIOLOGI Efusi pleura transudat ( Pleuritis Transudativa)  CHF,pericarditis,sirosishepatis,sindroma nefrotik, emboli paru,mixedema  Hipoalbumin  Urotoraks  Iatrogenik Komplikasi CVP Dialisis peritoneal

14 Efusi Pleura Eksudatif ( Pleuritis Eksudatif ) 1. Para pneumonia 2. neoplastik12 Kilotoraks 3. TB13 Efusi kolesterol 4. Infeksi cairan (jamur, parasit)14. Reaksi obat 5. Malignancy 6. Emboli paru15. Sindrome meigs 7. Penyakit kolagen16. Uremia 8. Penyakit abdomen17. Sarkoidosis 9. ARDS18. Yellow nail syndrome 10. Asbestosis19. Radiasi 11. Hemotoraks20. Hipertiroid

15 21 collagen vascular disease: Rhemattoid pleuritis SLE Drug induce llupus Imm lymphadenoppty

16 Gastrointestinal disease Perforasi esofagus Pancreatitic disease Abses intra abdominal Herniama diafragmatika

17 Pemeriksaan Lanjutan Glukose Amilase LDH PH PCO2

18 Gejala Klinis : Sesak napas Nyeri dada Restriksi Demam

19 DIAGNOSTIK Pemeriksaan : - Foto toraks - CT scan - USG toraks - MRI Tindakan : - WSD - - Biopsi pleura - Bronkoskopi - Pleuroskopi

20

21 EFUSI PLEURA GANAS Efusi karena keganasan Efusi dengan cairan masif dan berulang Jika penyebab tidak diketahui  Efusi Pleura Paramaligna

22 ETIOLOGI Efusi Pleura Maligna 1. paru 36% 2. payudara25% 3. Limfoma 10% 4 ovarium5% 5. Lambung 2% 6tidak diketahui 7% Sumber: Alsagaf 1995

23 Efusi Pleura Paramaligna a. Efek lokal tumor - Obstruksi aliran getah bening - - Obstruksi bronkial / atelektasis - - chylothorax - SVCS b. Efek Sistemik tumor - Emboli paru - Tekanan onkotik yang rendah

24 c. Efek lokal - Radiasi : - Pleuritis - Fibrosis - Reaksi obat - Metotreksat,pleuritis,efusi - Prokarbazin,..eosinofilia - Siklopospamid.. eosonofili - Mitomicin C - Bleomicin

25 DIAGNOSIS Ditemukannya sel ganas + pada cairan pleura Pengobatan - 1 Torakosintesis(WSD) -2 Pleurodesis, tetracyclin,povidon iodin,talk, obat anti kanker 3Bedah pleuro peritoneal. 4.pleurektomi Prognosis : kurang baik

26 HEMATOTORAKS  darah dalam rongga pleura Penyebab : - Trauma (penetrasi / Non penetrasi) - Komplikasi pembedahan - Komplikasi pemasangan CVP - Pneumotoraks (tension)

27 PERDARAHAN Pelan-pelan Beberapa jam Masif- Syok hipovolemik - Kompresi Diagnosis : Aspirasi Tindakan : - Operasi - WSD - Streptokinase intra pleura

28 Manfaat WSD - Evakuasi darah - Menyetop perdarahan - Pengukuran jumlah darah yang keluar Komplikasi : - Pembentukan fibrin  fibrotoraks - Empiema torasis (5%) - Efusi pleura eksudatif (15 – 30%)

29 EMPIEMA TORASIS AKUT  nanah (pus) dalam rongga toraks akut / khronik Penyebab : 1. Pneumonia8. Hematoraks 2. Abses paru9. Infeksi jamur 3. TB paru10. Fistula 4. Abses subdiafragma 11. Infeksi sekunder 5. Mediastinitis12. Benda asing 6. Karsinoma bronkus 13. Ruptur kgb 7. Trauma 14. Blood borne infection

30 Gejala - Sesak napas- Batuk - Demam- Nyeri dada Terapi - Antibiotik - Pemasangan WSD + bilasan - Dekortikasi Kapan WSD dicabut ?  Infeksi terkontrol  Cairan kurang dari 100 ml/hari  Paru mengembang  Fistula telah menutup

31 Empiema Kronik  Empiema yang tidak respons dengan pengobatan  20 – 30% empiema akut  kronik (terapi adekuat) Terapi  Cendrung ke pembedahan  Pneumonektomi ekstra pleura (cegah penyebaran infeksi)  Dekortikasi  WSD

32 KILOTORAKS :cairan dirongga pleura banyak mengandung lemak Kilus dalam rongga toraks  pecahnya duktus torasikus Penyebab : 50% oleh keganasan - Limfoma 75% - Trauma pembedahan 25% -TB,rematoid artritis.

33 DIAGNOSIS Cairan seperti susu, dengan kadar trigliserida > 110 mg/dl Jika kadar kolesterol > 1000mg/dl  Pseudokilotoraks Jika kadar trigeliserida = kolesterol  pemeriksaan lipoprotein (mentega + zat warna lipofilik) Limfografi (lokasi kebocoran)

34 Terapi : - Konservatif -operasi/Ligasi - Sklerosis pleura (alternatif) - Diet


Download ppt "PLEURA. IKALIUS PENYAKIT PENYAKIT PADA PLEURA ANATOMI Selapis sel mesotel, mempunyai mikrovilia Dilapisi glikoprotein ( asam hyaluronat )  mengurangi."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google