Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

1 DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN CHIKUNGUNYA Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM SUB BAGIAN TROPIK INFEKSI RS. Dr. M.DJAMIL PADANG.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "1 DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN CHIKUNGUNYA Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM SUB BAGIAN TROPIK INFEKSI RS. Dr. M.DJAMIL PADANG."— Transcript presentasi:

1 1 DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN CHIKUNGUNYA Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM SUB BAGIAN TROPIK INFEKSI RS. Dr. M.DJAMIL PADANG

2 2 PENDAHULUAN

3 3 Chikungunya : Chikungunya : mosquito borne disease ledakan I : Tanzania (1952) Makonde : " that which bends up "  kejang urat akibat keluhan artritis Makonde : " that which bends up "  kejang urat akibat keluhan artritis Ditemukan : Marion Robinson & W.H.R. Lumsden 1955 Marion Robinson & W.H.R. Lumsden 1955 Kasus : Thailand 1995 Thailand 1995 Indonesia 2001, 2003 Indonesia 2001, 2003

4 4 Malaysia 1999 ( imigran Myanmar) Malaysia 1999 ( imigran Myanmar) , 237 † di pulau Reunion , 237 † di pulau Reunion 2007 Italia : 160 kasus 2007 Italia : 160 kasus Melbourne Australia : 8 Januari 2008 Melbourne Australia : 8 Januari 2008 September 2008 : kasus di Malaysia September 2008 : kasus di Malaysia Mavalankar dkk : Mavalankar dkk : analisa angka † bulanan rata-rata Ahmedabad, India  bandingkan angka † rata-rata th 2006 Puncak Epidemi : Agust & Sept 2006 Puncak Epidemi : Agust & Sept 2006

5 5 DEFINISI, EPIDEMIOLOGI, DAN PATOGENESIS CHIKUNGUNYA

6 6 Gambar 1. Virus Chikungunya secara mikroskop elektron. Berbentuk bola diameter 42 nm dan inti 25–30 nm. Ann M. Powers, Christopher H. Logue.Changing patterns of chikungunya virus: re-emergence of a zoonotic arbovirus.Journal of General Virology (2007), 88, 2363–2377

7 7 Definisi Makonde : kungunyala  tekuk / lipat Makonde : kungunyala  tekuk / lipat " Chicken guinea ", " Chicken gunaya," " Chickengunya " " Chicken guinea ", " Chicken gunaya," " Chickengunya " arthropod-borne virus RNA genus Alphavirus, famili Togaviridae arthropod-borne virus RNA genus Alphavirus, famili Togaviridae Genom single stranded, polaritas positif, panjang 11,7 kb Genom single stranded, polaritas positif, panjang 11,7 kb

8 8 Epidemiologi Menular : Aedes aegypti Menular : Aedes aegyptiAedes aegyptiAedes aegypti

9 9 Transmisi : gigitan nyamuk >> Transmisi : gigitan nyamuk >> Transfusi darah orang terinfeksi Transfusi darah orang terinfeksiVektor Asia dan perairan India, vektor utama : Ae. aegypti & Ae. albopictus Asia dan perairan India, vektor utama : Ae. aegypti & Ae. albopictus Species nyamuk Aedes lain di Afrika (Ae. furcifer, Ae. vittatus, Ae. fulgens, Ae.luteocephalus, Ae. dalzieli, Ae. vigilax, Ae. camptorhynchites) Species nyamuk Aedes lain di Afrika (Ae. furcifer, Ae. vittatus, Ae. fulgens, Ae.luteocephalus, Ae. dalzieli, Ae. vigilax, Ae. camptorhynchites) Kadang terlibat : Culex annulirostris, Mansonia uniformis & nyamuk anopheles Kadang terlibat : Culex annulirostris, Mansonia uniformis & nyamuk anopheles

10 10 MANIFESTASI KLINIS DAN DIAGNOSIS CHIKUNGUNYA

11 11 Manifestasi Klinis MI : 2-4 hari (range 1-12 hr) MI : 2-4 hari (range 1-12 hr) Gejala : demam >39°C, ptekiae / makulopalular rash di badan, tungkai, lengan Gejala : demam >39°C, ptekiae / makulopalular rash di badan, tungkai, lengan Nyeri sendi, sakit kepala, insomnia, lemah berakhir di waktu berbeda (5 - 7 hr) Nyeri sendi, sakit kepala, insomnia, lemah berakhir di waktu berbeda (5 - 7 hr) Fatique, sakit kepala, insomnia, injeksi konjungtiva, fotofobia  hari Fatique, sakit kepala, insomnia, injeksi konjungtiva, fotofobia  hari Myalgia,artralgia/artritis berat : sendi perifer (pergelangan tangan, kaki, PIP dan DIP) Myalgia,artralgia/artritis berat : sendi perifer (pergelangan tangan, kaki, PIP dan DIP) Sendi  nyeri, bengkak,  ROM Sendi  nyeri, bengkak,  ROM

12 12 Minggu I infeksi : leukopenia, trombositopenia,  enzim hepar (SGOT,SGPT) Minggu I infeksi : leukopenia, trombositopenia,  enzim hepar (SGOT,SGPT) Radiologi : dbn Radiologi : dbn Klinis : tak dapat dibedakan dari demam dengue Klinis : tak dapat dibedakan dari demam dengue Chikungunya : manifestasi perdarahan :shock (-) Chikungunya : manifestasi perdarahan :shock (-)

13 13 self limiting Gejala hilang hari obat (-)  Fase kronis : artropati persisten, berat Kasus netap lama  jarang Trias : demam, rash, artralgia Klinis : demam tinggi ( > 40°C), , rigor, sakit kepala hebat, mengigil Saddle back fever Nyeri sendi : hebat  lumpuh, sulit tidur Sendi : nyeri sentuh, bergerak

14 14 1. Isolasi Virus paling definitif. Darah 2-5 ml minggu I sakit dalam tabung heparin 2. RT-PCR komponen spesifik 3 struktur gen, Capsid (C ), Envelope E-2, bagian dari Envelope E1 komponen spesifik 3 struktur gen, Capsid (C ), Envelope E-2, bagian dari Envelope E1 Hasil : 1-2 hari Hasil : 1-2 hari Fase awal viremia (hari 0 - 7) Fase awal viremia (hari 0 - 7) IgM : 2 hari dengan ELISA (1-12 hari)  beberapa minggu - 3 bulan IgM : 2 hari dengan ELISA (1-12 hari)  beberapa minggu - 3 bulan IgG : masa penyembuhan  tahunan IgG : masa penyembuhan  tahunan

15 15 3. Diagnosis Serologi cc serum Serum fase akut dikumpul setelah gejala klinis (+) Serum fase konvalesen hari setelah onset D/ serologi :  antibodi 4 x serum fase akut & konvalesen / terlihat antibodi IgM spesifik terhadap virus CHIK Tes : IgM capture enzyme-linked immunosorbent assay (MAC-ELISA) Hasil MAC-ELISA : 2-3 hari

16 16 PENATALAKSANAAN Terapi antiviral spesifik (-) Terapi antiviral spesifik (-) Simptomatis  istirahat, cairan, ibuprofen, naproxen, acetaminophen atau paracetamol Simptomatis  istirahat, cairan, ibuprofen, naproxen, acetaminophen atau paracetamol Terapi tepat dan awal  cegah komplikasi dan † Terapi tepat dan awal  cegah komplikasi dan † Brighton : sebagian respons dengan NSAID Brighton : sebagian respons dengan NSAID Aspirin, ibuprofen  dihindari Aspirin, ibuprofen  dihindari

17 17 PENCEGAHAN Vaksinasi (-) Vaksinasi (-) Tahun 2000  penelitian vaksin Tahun 2000  penelitian vaksin Terhenti : dana Terhenti : dana Phase II vaccine (USA) : virus dilemahkan, resistensi virus setelah 28 hari : 98%, 1 tahun : 85% Phase II vaccine (USA) : virus dilemahkan, resistensi virus setelah 28 hari : 98%, 1 tahun : 85% Plaque-purified live vaksin CHIK pada 73 sukarelawan dws sehat Plaque-purified live vaksin CHIK pada 73 sukarelawan dws sehat 59 orang imunisasi vaksin CHIKV 1 x kali sc dan 14 plasebo 59 orang imunisasi vaksin CHIKV 1 x kali sc dan 14 plasebo Evaluasi 1 bulan, pemr serologi (50% plaque-reduction neutralization test) selama 1 tahun Evaluasi 1 bulan, pemr serologi (50% plaque-reduction neutralization test) selama 1 tahun Setelah imunisasi, jumlah & berat reaksi lokal, sistemik serta kelainan lab = pasien mendapat vaksin CHIK & plasebo Setelah imunisasi, jumlah & berat reaksi lokal, sistemik serta kelainan lab = pasien mendapat vaksin CHIK & plasebo 57 (98%) dari 58 pada pasien yang mendapat CHIK vaksin produksi CHIK neutralizing antibody hari ke 28, 85% tetap seropositive 1 tahun post imunisasi 57 (98%) dari 58 pada pasien yang mendapat CHIK vaksin produksi CHIK neutralizing antibody hari ke 28, 85% tetap seropositive 1 tahun post imunisasi

18 18 Paling efektif : hindari kontak nyamuk Paling efektif : hindari kontak nyamuk Pakai penolak nyamuk ( repellent )  hati-hati Pakai penolak nyamuk ( repellent )  hati-hati Saran CDC : repellent mengandung % DEET (N,N-diethyl-meta-tolumide) Saran CDC : repellent mengandung % DEET (N,N-diethyl-meta-tolumide) Pakai baju lengan panjang, celana panjang Pakai baju lengan panjang, celana panjang Pakaian diberi pyrethroids ( insektisida )  penangkis serangga Pakaian diberi pyrethroids ( insektisida )  penangkis serangga pyrethroids Aroma pyrethroids  tolak nyamuk Aroma pyrethroids  tolak nyamuk

19 19 Mencegah perkembangbiakan nyamuk Nyamuk Aedes : tempat penyimpan air Nyamuk Aedes : tempat penyimpan air Kontainer menampung air hujan, ban bekas, pot bunga, drum minyak, dan tempat makanan dari plastik Kontainer menampung air hujan, ban bekas, pot bunga, drum minyak, dan tempat makanan dari plastik Dapat dieliminasi dengan : Kosongkan alat pendingin saat tidak dipakai Kosongkan alat pendingin saat tidak dipakai Pindahkan semua benda dari rumah yang dapat nampung air Pindahkan semua benda dari rumah yang dapat nampung air Koordinasi pelayanan kesehatan masyarakat  PSN Koordinasi pelayanan kesehatan masyarakat  PSN

20 20 KOMPLIKASIJarang 1. Perdarahan ( epistaksis, SCBA )  trombositopenia, diperberat NSAID kurang tepat 2. Komplikasi lain: Meningoencephalitis Meningoencephalitis Parese anggota gerak Parese anggota gerak Meracau Meracau Gagal Jantung Gagal Jantung Pneumonia dan gagal nafas Pneumonia dan gagal nafas † – epidemi di pulau Reunion, India Selatan † – epidemi di pulau Reunion, India Selatan

21 21

22 22

23 23 Terima Kasih


Download ppt "1 DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN CHIKUNGUNYA Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM SUB BAGIAN TROPIK INFEKSI RS. Dr. M.DJAMIL PADANG."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google