Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

KETUT WIDYANI ASTUTI GOUT Gout DEFINISI : Artritis perifer akibat dari deposit kristal sodium urat pada minimal salah satu sendi Ditandai dengan inflamasi,

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "KETUT WIDYANI ASTUTI GOUT Gout DEFINISI : Artritis perifer akibat dari deposit kristal sodium urat pada minimal salah satu sendi Ditandai dengan inflamasi,"— Transcript presentasi:

1

2 KETUT WIDYANI ASTUTI GOUT

3 Gout DEFINISI : Artritis perifer akibat dari deposit kristal sodium urat pada minimal salah satu sendi Ditandai dengan inflamasi, kemerahan, nyeri yang tiba-tiba Hiperurisemia : pria : > 7 mg/dL wanita : > 6 mg/dL

4 Gout Affects less than 0.5% of the population Due to familial disposition, incidence may be as high as 80% in families affected by disorder. Stoffey et al, Emed 2002

5 Gout Empat tahap perkembangan Gout:  asymptomatic hyperuricemia  acute gouty arthritis  interval or intercritical gout  chronic or tophaceous gout

6 Pathophysiology Urate jenuh di plasma pada konsentrasi 7 mg/dL Kristal urat terdeposit pada jaringan yang rendah vaskularisasi deposits in less vascular tissue  Kartilago  Tendon/ligamen Ada kecenderungan terdeposit pada persendian

7 Pathophysiology GOUT PRIMER Tidak diketahui/ kelainan genetik Produksi asam urat berlebih karena : 1. Peningkatan aktivitas enzim Phosphoribosil Pirophosphat (PRPP) sintetase 2. Kekurangan Hipoksantin Guanin Phosphoribosil Transferase (HGPRTase) 3. Kekurangan Glukosa-6-Phosphat 4. Kekurangan Fruktosa-1-fosfat aldolase

8 METABOLISME PURIN

9 Pathophysiology GOUT SEKUNDER 1. Peningkatan produksi asam urat - makanan purin tinggi - penguraian asam nukleat (leukimia, kanker, kematian sel) - pemecahan ATP (epilepsi, latihan fisik berlebih, merokok, konsumsi alkohol)

10 Pathophysiology GOUT SEKUNDER 2. Penurunan ekskresi asam urat - alkohol - obat : aspirin, diuretik - penyakit : diabetes, ketoasidosis

11 GOUT berdasarkan jenis serangan Acute attack:  Over hours frequently nocturnal  Excruciating pain  Swelling, redness and tenderness  Podagra  May effect knees, wrist, elbow, and rarely SI and hips. Chronic:  Destructive tophacous  Much greater chance if untreated

12 Manifestasi klinik gout Gout Artritis Akut Nefrolitiasis asam urat : pengandapan asam urat pada nefron karena kelarutan pada pH asam berkurang Nefropati gout : terdeposit kristal asam urat pada ginjal Pseudogout : kristal kalsium pirofosfat dihidrat Tophaceous gout : agregat kristal monosodium urat

13 Diagnosis Pemeriksaan fisik Konfirmasi arthrocentesis  Kristal urat : kristal berbentuk jarum mengapung bebas atau di dalam neutrophils & macrophages. Kadar asam urat non spesifik.  30% menunjukkan level normal Pengumpulan urin Kadar asam urat normal dalam 24 jam : 250 – 750 mg

14 Microscopic Diagnosis

15 X-ray  Acute  Soft tissue swelling  Chronic  chronic tophaceous gouty arthritis, extensive bony erosions are noted throughout the carpal bones  Sclerosis and joint-space narrowing are seen in the first metatarsophalangeal joint, as well as in the fourth interphalangeal joint.

16 PENANGANAN NON FARMAKOLOGI Hindari makanan purin tinggi : jeroan, ham, kacang, makanan laut Karbohidrat : kurangi karbohidrat sederhana spt gula, permen Sesuaikan kebutuhan kalori Rendah protein Rendah lemak Banyak minum

17 PENANGANAN FARMAKOLOGI SASARAN TERAPI : 1. Meringankan bengkak dan rasa sakit pd gout akut (AINS, kortikosteroid, kolkisin) 2. Menurunkan konsentrasi asam urat plasma (allopurinol, probenesid, sulfinpirazon) 3. Mencegah kekambuhan (allopurinol, kolkisin probenesid, sulfinpirazon) 4. Mencegah dan mengurangi pembentukan tophi (probenesid, sulfinpirazon) 5. Mengatasi batu ginjal karena asam urat (allopurinol)

18 ALGORITMA PENANGANAN GOUT AKUT

19

20 FARMAKOTERAPI GOUT AKUT

21 Farmakoterapi Gout Interkritikal - Kronis

22 Prognosis Generally good More severe course when Sx present < 30 y/o Up to 50% progress to chronic disease if untreated. Surgical intervention may be required for tophi.


Download ppt "KETUT WIDYANI ASTUTI GOUT Gout DEFINISI : Artritis perifer akibat dari deposit kristal sodium urat pada minimal salah satu sendi Ditandai dengan inflamasi,"

Presentasi serupa


Iklan oleh Google