Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN."— Transcript presentasi:

1 Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN

2 Ibu hamil merupakan kelompok khusus dalam farmakoterapi Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian lebih besar pada kemungkinan efek obat pada janin PENDAHULUAN

3 Hampir sebagian besar obat dapat melintasi sawar darah/plasenta kemungkinan dapat menimbulkan efek negatif pada janin PENDAHULUAN

4 1.ABSORPSI Pe sekresi asam lambung Pe motilitas GI Tract 2.DISTRIBUSI -Volume plasma & cairan ekstrasel meningkat. -Penurunan albumin serum FARMAKOKINETIKA OBAT SELAMA KEHAMILAN

5 3. METABOLISME aktivitas metabolisme obat 4. EKSKRESI Akhir kehamilan  aliran darah ginjal FARMAKOKINETIKA OBAT SELAMA KEHAMILAN

6 1.Sifat fisikokimiawi obat 2.Kecepatan obat untuk melintasi plasenta & mencapai sirkulasi janin 3.Lamanya pemaparan terhadap obat FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASUKNYA OBAT KE PLASENTA

7 4.Distribusi obat ke jaringan yang berbeda pada janin. 5.Periode perkembangan janin saat obat diberikan. 6.Efek obat jika diberikan dalam bentuk kombinasi.

8  Menurut FDA/ADEC : Kategori A :aman Kategori B :pemakaian terbatas Kategori C :efek negatif pada janin Kategori D :malformasi pada janin Kategori X :resiko tinggi malformasi  kontra indikasi mutlak KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN

9 CAUSES OF BIRTH DEFECT

10 TOKSIK, TERATOGENIK, LETAL tergantung pada : -sifat/jenis obat -umur kehamilan pada saat minum obat PENGARUH OBAT PADA JANIN

11 menyebabkan terjadinya gangguanfisiologik atau biokimia janin.Biasanya gejala baru muncul beberapa saat setelah kelahiran TOKSIK

12 terjadinya malformasi anatomik pada pertumbuhan organ janin Teratogen : agen-agen kimiawi, fisik, dan biologik yang menyebabkan terjadinya anomali pertumbuhan dan perkembangan TERATOGENIK

13 mengakibatkan kematian janin intra uterin LETAL

14

15 Anti Mikroba :  Golongan penisilin (Amoksisilin, ampisilin)  aman  Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol  efek negatif pada janin Analgetika : Parasetamol  paling aman Antalgin  tidak aman BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI SELAMA KEHAMILAN

16 Tetrasiklin  deposisi tulang in utero Aminoglikosida  kerusakan ginjal tingkat ringan Kloramfenikol  gray baby sindrome Sulfonamide  kern icteric Analgetik narkotik  retardasi pertumbuhan intra uterin BEBERAPA OBAT YANG BERPOTENSI MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK

17 Konsekwensi fungsional ringan: Polidaktili/sindaktili Bentuk malformasi

18 Cleft Lip

19

20 Thalidomide deformity of the arm

21 Deformitas berupa pemendekan tungkai dari satu sampai keempat tungkai. Thalidomide teratogenik pada kehamilan hari dan diketahui pertama kali th 1960an di Jerman dan Inggris. Khas: tangan memendek menyerupai bentuk lengan lumba- lumba atau anjing laut (phocomelia), atau tidak ada sama sekali (amelia).

22 Terdiri dari :  Oksitosik : obat yang merangsang kontraksi uterus  Tokolitik : obat yang menghambat kontraksi uterus PERSALINAN

23 Indikasi : Induksi partus 1.Oksitosin & derivatnya 2.Alkaloid ergot & derivatnya 3.prostaglandin E & F OKSITOSIK

24  Tujuan : Mencegah persalinan prematur, sehingga janin dapat dipersiapkan lahir cukup bulan. indikasi : kehamilan preterm (20 – 37 mg) Berat janin (500 – 2499 gr) TOKOLITIK

25  syarat pemberian : 1.kontraksi teratur 2.interval kontraksi < 10 menit 3.Lama kontraksi 30 – 60 menit cukup kuat mendilatasi servik

26  Β 2 adrenergik : Ritodrin,terbutalin, isoksuprin, Mg sulfat Ritodrin  merangsang reseptor β 2 pada otot polos uterus. Pengurangan kontraksi

27 1.Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa obat. 2.Obat hanya digunakan bila benefit > risk. 3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas. 4.Hindari polifarmasi. 5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau X. PRINSIP PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN

28 1.Goodman & Gilmans,The Pharma cological Basis of Therapeutic, Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical, Farmakologi Klinik dan Farmako terapi, UGM 4.Farmakologi dan Terapi, FKUI,2007 etc…

29


Download ppt "Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google