Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

INITIAL ASSESSMENT DR.R. SUHARTONO 14 September 2009.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "INITIAL ASSESSMENT DR.R. SUHARTONO 14 September 2009."— Transcript presentasi:

1 INITIAL ASSESSMENT DR.R. SUHARTONO 14 September 2009

2 OBJEKTIVES OBJEKTIVES  Multiple trauma 1. Identifikasi & prioritas 2. Primary & secondary surveys 3. Teknik & cara resusitasi 4. Riwayat pengobatan & mekanisme trauma

3 KONSEP 1. Penilaian awal yang cepat 2. Resusitasi 3. Primary surveys  ABCDE dan resusitasi 4. Secondary surveys 5. Re-evaluasi 6. Definitive care  Initial assessment  primary surveys & resusitasi dari fungsi vital secara simultan

4 Persiapan prehospital system 1. Protokol transport 2. Komunikasi langsung 3. Mobilisasi potensi yang ada 4. Evaluasi secara periodik 5. Fasilitas yang tepat sasaran

5 TRIASE  kapan kita bawa ke trauma center I. - GCS < 14, 10 < RR < 29 - Sistolik < 90 - Sistolik < 90 - RTS < 11 - RTS < 11 - PTS < 9 - PTS < 9

6 II. - Flail chest - dua atau lebih fraktur tulang panjang - amputasi proximal ankle / wrist - semua luka tusuk kepala, leher, badan, extremitas diatas elbow/knee - paralisis tungkai - fraktur pelvis - kombinasi trauma & luka bakar

7 III. - terlempar dari kendaraan - ada yang meninggal dalam satu tempat - pejalan kaki yang terlempar - tabrakan dgn kecepatan tinggi. kecepatan > 64 KpH. Kerusakan > 50 cm. dekat penumpang > 30 cm. mengeluarkan > 20 menit. terlempar > 6 m

8 . terguling. pejalan kaki > 8 KpH. sepeda motor > 32 KpH, lecet pengemudi & motor IV. - umur 55 th - hamil - pasien dengan imunosupresif - penyakit jantung / paru - insulin pada diabetes, sirosis, koagulopati

9 PERSIAPAN RS : - perencanaan - peralatan, personal, pelayanan - standar pencegahan - sistem rujukan TRIASE : - penilaian cepat. ABCDE. jenis pelayanan - permasalahan yang banyak - korban masal

10 PRIMARY SURVEY : - dewasa/anak/wanita hamil, prioritasnya sama - Airway + C.spine control - Breathing + ventilasi - circulation + kontrol perdarahan - dissability Expasure / environment

11 KONDISI KHUSUS  orang tua : - penyebab kematian kelima - cadangan fisiologi  - komorbiditas penyakit / pengobatan - hasil tergantung kecepatan dan agresivitas penanganan

12 PRIMARY SURVEY : - pembebasan jalan nafas hati-hati (spine injury) - penyulit :. peralatan. kemampuan intubasi. trauma jalan nafas yang hebat. gangguan nafas yang cepat

13 P.S : - curiga, C.spine injury. multiple trauma. penurunan kesadaran. trauma tumpul diatas klavicula. mekanisme trauma - spinal protection - X Ray

14 P.S. Breathing + Ventilation * Penilaian * Oksigenisasi * Ventilasi * Hati-hati : - masalah jalan nafas / ventilasi - iatrogenic  pneumothorax / tension pneumothorax

15 P.S. CIRCULATION : - penilaian perfusi organ. tingkat kesadaran. warna kulit dan suhu. frekuensi nadi & jenisnya

16 P.S. CIRCULATION :. kontrol perdarahan. ganti volume. penilaian ulang. hati-hati : * orang tua * anak * atlet * pengobatan

17 P.S Disability : - evaluasi pemeriksaan neurologik - GCS - respon pupil - penurunan status neurologik P.S. Exposure / Environment : - lepas semua baju / celana - hindari Hipotermia

18 RESUSITASI : - lindungi & bebaskan jalan nafas - ventilasi & oksigenisasi - hentikan perdarahan - terapi shock yang cepat - lindungi dari hipotermia

19 PENUNJANG PS : - tanda vital - analisa gas darah - pulse oximetri - catheter urin & lambung  K I - produksi urin - ECG

20 PENUNJANG PS : - diagnostik :. Ro dada & pelvis. DPL. USG TRANSVER PS : - jangan menunda karena untuk diagnosis - resusitasi dulu baru transver

21 REE EVALUATION : - sebelum secondary survey. komplit primary survey. A,B,C,D,E di nilai ulang. fungsi vital kembali normal

22 SECONDARY SURVEY : Komponen : - riwayat - pemeriksaan fisik, kepala - ujung jari - “tubes and Fingers in every orifice” - pemeriksaan neurologik lengkap - pemeriksaan diagnosis khusus - Re evaluation

23 SS : Riwayat : - A. alergi - M. medication - P. post illnesses - L. last meal - E. event / environment

24 SS : Mekanisme trauma : - tabrakan depan - tabrakan samping - terguling - terlempar - sepeda motor / pejalan kaki

25 SS : Pemeriksaan fisik lengkap : - kepala - maxillo facial - cervical spine - leher / soft tissue - dada - abdomen - perineum rectum :. vagina. pelvis. extremitas. neurologik

26 RE EVALUATION : - meminimalkan kesalahan trauma :. periksa hal-hal yang dicurigai. Re evaluasi & monitoring berulang - penanganan nyeri :. hilangkan nyeri & kegelisahan yang mengganggu. pemberian intra vena. hati-hati monitoring yang perlu

27 Definitive Care : - disesuaikan dengan kemampuan RS. Pencatatan & aspek legal : - pencatatan yang baik, kronologis - penanganan yang terbaik - kejadian forensik


Download ppt "INITIAL ASSESSMENT DR.R. SUHARTONO 14 September 2009."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google