INFEKSI VIRUS D.III. KEBIDANAN Mikro Akbid Indonesia.

Presentasi berjudul: "INFEKSI VIRUS D.III. KEBIDANAN Mikro Akbid Indonesia."— Transcript presentasi:

1 INFEKSI VIRUS D.III. KEBIDANAN Mikro Akbid Indonesia

2 KARAKTERISTIK VIRUS Ukuran kecil 10-300 nm Bakteri 1000 nm
Eritrosit 7500 nm Genom : DNA dan RNA Metabolisme tidak terjadi di luar sel Tidak tumbuh pada media living cell

3 STRUKTUR PROTEIN Coat (kapsid) : - proteksi genom
- anti genic Pemb. Ab Virion : partikel virus Kapsomer : unit structural protein Asam nukleat Envelop : tdr lipoprotein Mikro Akbid Indonesia

4 BENTUK VIRUS KUBIC HELIK KOMPLEK Mikro Akbid Indonesia

5 KULTIVASI Tissue culture : - sel dari man/binatang
- sel hidup/ metabolisme - support replikasi Chik embryo Lab. animal Mikro Akbid Indonesia

6 Efek virus terhadap sel
Cell darah CPE Cell transformation perubahan sel (kanker) Latent infection hidup dalam sel tanpa efek fungsi Mikro Akbid Indonesia

7 Smallpox, molluscum contagiosum
Family Viruses Diseases DNA Poxviruses Herpesviruses Adenoviruses Hepadnavirus Papovaviruses Parvoviruses Variola, molluscum Herpes simplex, Varicella-zoster, Cytomegalovirus, EB virus, HHV-6 Hepatitis B Papilloma, polyoma, SV40 B19 Smallpox, molluscum contagiosum Herpes, Chikckenpox, Shingles, infectious mononusleosis Sore throat, conjunctivitis Hepatitis Warts, Progressive multifocal Leucoencephalopathy Erythema infectiosum, Haemolytic crises Mikro Akbid Indonesia

8 Parainfluenza, Respiratory sycytial, Measles, mumps Rabies
RNA viruses Orthomyxoviruses Paramyxoviruses Rhabdoviruses Picornavirus Togaviruses Flaviruses Bunyaviruses Reoviruses Arenaviruses Retroviruses Influenza Parainfluenza, Respiratory sycytial, Measles, mumps Rabies Enteroviruses, rhinoviruses, hepatitis A Alphaviruses, rubiviruses Bunyaviruses, Hantaan virus Rotavirus Lymphocytic, choriomeningitis, lassa virus HTLV I, II HIV-1, 2 Respiratory infection, measles, mumps Meningtis, paralysis, colds, hepatitis Encephalitis, febrile disease, rubella Encephalitis, febrile disease Gastroenteritis Meningitis, febrile disease T-cell leukaemia-lymphoma, AIDS Mikro Akbid Indonesia

9 Efek chemical & physical
Heat : inaktif 56 oC 30 menit ; 100 oC bbrp detik Cold : stabil pada -40 oC sd -70 oC inaktif : freezing and thawing Ultraviolet dan ether : virus envelop inaktivasi envelop resisten Inaktivasi : formaldehid, chlorine, iodine, H2O2 Phenol : relatif resisten Mikro Akbid Indonesia

10 Dx. Lab infeksi virus Serologi : demonstration of antibody
Detection of IgM ELISA dan IF Rising titre ( tes digunakan : ELISA, RIA, CFT, HI ) Isolasi virus : tissue culture, chik embr, animal Direct Demonst. Of Virus Dari lesi, cairan, tissue, ekskresi secara : Serologi ; MoAb Mikroskop electron Probe : genom virus dg hidrolisa PCR Mikro Akbid Indonesia

11 Virus disease Entry : inhalasi, ingesti, abrasi kulit, gigitan serangga Invasif : penyebaran keberbagai organ & Jar. CPE lesi dan disfungsi Respon hospes thd inf. Virus Non spesifik : kulit utuh sal. Nafas : mucus dr epitel sal cerna : asam lambung bile-lisis envelop virus sal kencing conjunctiva : air mata fagositosis Spesifik : humoral eliminasi virus selular eliminasi sel diinfeksikan virus Mikro Akbid Indonesia

12 Respon spesifik inf virus
Humoral antibodi - imunoglobulin - dihasilkan sel plasma - struktur Y shape - eliminasi virus Seluler eliminasi sel menginfeksi virus Mikro Akbid Indonesia

13 Anti virus Diseases Antivirus Herpes simplex Varicella-zoster
Cytomegalovirus AIDS Respiratory SV Influenza Acylorofil, Idoxuridine, Vidarabine Ganciclovir Zidovudine Ribavirin amantadine Mikro Akbid Indonesia

14 Acyclovir : non toxic terhadap virus menghambat relp virus (sintesa DNA) side effect : rash, gangguan GI, ganguan ginjal Idoxuridine : menghambat sintesaDNA virus side effect : depresi BM Vidarabine : menghambat sintesaDNA virus side efek : depresi BM Ganciclovir : side effect – netropenia, trombosito-penia, demam, rash, TFH abnormal, gangguan fungsi ginjal Zidovudine : menghambat aktv. enzim “reverse transcriptase” dan repllikasi side effect : anemia, depresi BM, netropenia, gangguan ginjal dan hati Ribavirin : menghambat replikasi asam nukleat side effect : retikulositosis, depresi respirasi Amantadine : block penetrasi virus terhadap sel side effect : insomnia, nervousness, lelah Mikro Akbid Indonesia

15 Growth cycle Mengeluarkan genom/asam nukleat
ADSORBSI Adanya reseptor spesifik pd membrane Pada suhu 37 oC, dapat juga 4 oC (slow) Enhanced Mg/Ca ENTRY Invaginasi membrane sel t.u. Virus bulat Fusi envelop virus dengan membran sel UNCOATING Mengeluarkan genom/asam nukleat Enzim sel – membuka protein coat TRANSKRIPSI SINTESA KOMPONEN ASSEMBLY Genom virus akan membentuk partikel virus baru, terjadi pada inti sel, sitoplasma, membrane RELEASE Rupture – sel membrane Mikro Akbid Indonesia

16 DENGUE VIRUS Ada 4 serotipe : DEN1, DEN2 , DEN3 , DEN4 Manifestasi :
Asimtomatik Demam tidak terdiferensiasi, DD, DBD DSS  paling banyak DEN3 Diagnosis : Masa inkubasi 4-6 hari ( 3-14) Gejala tidak khas : nyeri kepala, nyeri tulang belakang, lelah.

17 Demam akut 2-7 hari, ditandai dengan 2 atau
Demam Dengue . Demam akut 2-7 hari, ditandai dengan 2 atau lebih manifestasi klinik sbb : Nyeri kepala Ruam kulit Manifestasi perdarahan ( RL + ) Leucopenia Mikro Akbid Indonesia

18 Perdarahan mukosa (eppistaksis /gusi) Hematemesis atau melena
Demam Berdarah Dengue . Infeksi dengue dengan kecenderungan perdarahan disertai satu / lebih manifestasi sbb : RL + Ptekiae , Ekimosis Perdarahan mukosa (eppistaksis /gusi) Hematemesis atau melena Trombositopenia < / uL Hematokrit (> 20 %)  kebocoran plasma Mikro Akbid Indonesia

19 Disertai kegagalan sirkulasi , nadi cepat dan lemah
Sindrom Syok Dengue Disertai kegagalan sirkulasi , nadi cepat dan lemah Tekanan darah < 20 mmHg Kulit dingin dan lembab Gelisah Mikro Akbid Indonesia

20 PERJALANAN PENYAKIT SULIT DIRAMAL
UMUMNYA PASIEN MENGALAMI FASE DEMAM 2-7 HARI DIIKUTI FASE KRITIS 2-3 HARI SAMPAI TIDAK DEMAM. FASE KRITIS PUNYA RESIKO DBD / SSD Mikro Akbid Indonesia

21 TERAPI TIDAK SPESIFIK PEMELIHARAAN CAIRAN SIRKULASI
MENCEGAH DEHIDRASI DAN HEMOKONSENTRASI FASE DEMAM : - KOMPRES HANGAT - LARUTAN ORALIT, SUSU DAN JUS BUAH - PARASETAMOL FASE KRITIS : - HARI KE 3-5 PASIEN TIDAK MAKAN DAN MINUM - SYOK  OKSIGEN Mikro Akbid Indonesia

22 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LEUKOPENI DAN LIMFOSITOSIS RELATIF TROMBOSITOPENIA  INDIKASI MEMASUKI FASE KRITIS HEMATOKRIT %  MASUK FASE KRITIS HT MERUPAKAN TANDA ADANYA PERDARAHAN Mikro Akbid Indonesia

23 PARAMETER LABORATORIUM
LEKOSIT AWAL  NORMAL, PADA FASE AKHIR LPB > 15 %  SYOK TROMBOSITOPENIA KEBOCORAN PLASMA HIPOPROTEINEMIA  KEBOCORAN PLASMA SGOT DAN SGPT ISOLASI VIRUS SAAT VIREMIA (3-5 HARI) IgM TERDETEKSI , HILANG SETELAH HARI IgG PD INFEKSI PRIMER PD H14, PADA INFEKSI SEKUNDER H2 Mikro Akbid Indonesia

24 INDIKASI PEMBERIAN KOMPONEN DARAH
FRESH FROZEN PLASMA  PERDARAHAN BERAT/NYATA & APTT > 1,5 KALI NORMAL. TROMBOSIT : BILA ADA PERDARAHAN NYATA/BERAT. KRIOPRESIPITAT : BILA FIBRINOGEN DIBAWAH 100 MG/DL. Mikro Akbid Indonesia

25 KURVA SUHU FASE DEMAM FASE KRITIS FASE PENYEMBUHAN
Mikro Akbid Indonesia

26 H I V MENGINFEKSI 56 JUTA  20 JUTA MENINGGAL DARI HOMOSEKSUAL
AID  IMUNOSUPRESI MENONJOL :  INFEKSI OPORTUNISTIK  KEGANASAN  DEGENERASI SSP Mikro Akbid Indonesia

27 STRUKTUR 2 PROTEIN ENVELOP : gp 120 dan gp 41
3 genom utama : gag, pol, evp Gen lain :  gen tat : transkripsi  gen rev : mengontrol pelepasan virus  gen vif : infektifitas partikel  gen vpr : produksi virus  gen vpu : menurunkan fungsi CD4  gen nef : replikasi virus Mikro Akbid Indonesia

28 PATOGENESIS HIV CD4  TARGET UTAMA HIV AKIBAT  DEIFISIENSI SEL Th
 GANGGUAN PRODUKSI IL-2  MENURUNKAN INTERFERON GAMMA  MENURUNKAN BCGF  Tc, NK TIDAK BERFUNGSI BAIK. MUTASI  MENGHINDARI ELIMINASI SISTEM IMUN INFEKSI LATEN  KRONIK GANGGUAN KUANTITAS DAN KUALITAS Th. Mikro Akbid Indonesia

29 INFEKSI SINDROM RETROVIRUS AKUT 2-3 MINGGU
SEROKONVERSI (PEMULIHAN) 2-3 MINGGU INFEKSI KRONIK 2-3 MINGGU AIDS (RATA-RATA 8 TAHUN) KEMATIAN 1-3 TAHUN BERIKUTNYA Mikro Akbid Indonesia

30 STD 2 - KEHILANGAN BB < 10 % STD 1 - TANPA GEJALA - ISPA BERULANG
STADIUM KLINIS STD 1 - TANPA GEJALA - LIMFADENOFATI STD 2 - KEHILANGAN BB < 10 % - ISPA BERULANG - INFEKSI JAMUR STD 3 - KEHILANGAN BB 10% - DIARE KRONIK TDK JELAS - KANDIBIASIS ORAL - INFEKSI BAKTERI BERAT (PNEUMONIAE) - TB PARU DALAM TAHUN TERAKHIR STD4 - PNEUMONIAE DISEBABKAN PNEUMOCYSTIS CARINI - MIKOSIS DISEMINATA - KANDIDIASIS LIMFOMA - TB EXTRAPULMONARY Mikro Akbid Indonesia

31 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DETEKSI ANTIBODY DETEKSI ANTIGEN  p 24 PEMERIKSAAN CD 4  FLOWCYTOMETRI - NORMAL / MM - CD 4 < 200  RESIKO TINGGI PNEUMOCYSTIS - CD 4 < 100  RESIKO TINGGI INFEKSI CMV. Mikro Akbid Indonesia

32 VIRUS HEPATITIS ORAGN TARGET  LIVER KOMPLIKASI BERBAGAI VIRUS
YELLOW FEVER , CYTOMEGALOVIRUS JOUNDICE ( HIPERBILIRUBIN, DARK URINE, PALE STOOL) ANOREKSIA, NAUSEA, MALAISE Mikro Akbid Indonesia

33 MACAM-MACAM VIRUS HEPATITIS
HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS D Mikro Akbid Indonesia

34 GENOM DAN PENULARAN A B C D E GENOM RNA DNA - TRANSMISI
FECAL – ORAL, FOOD SEX, BLOOD , CONGENITAL BLOOD idem B WATER Mikro Akbid Indonesia

35 HEPATITIS A MASA INKUBASI 4 MINGGU INSIDEN PADA ANAK-ANAK 5-15 TAHUN
FATALITY RATE 0,1 % LEBIH RINGAN DARI HBV VIRUS LAMBUNG BLOOD  LIVER EKSRESI FESES 2 MINGGU SEBELUM JAUNDICE ANTIBODI PADA SAAT ONSET JAUNDICE VIREMIA INFEKSIUS, TIDAK SEBAGAI SUMBER INFEKSI Mikro Akbid Indonesia

36 HEPATITIS A VIROLOGI PICORNAVIRUS , 27 nm SFERIK, RNA-SS
TAHAN PANAS  60 Oc SELAMA 30 MENIT TUMBUH LAMBAT PADA TISSUE CULTURE DIAGNOSIS : SEROLOGI : IgM MIKROSKOP ELEKTRON  VIRUS FESES IMUNISASI : IMUNITAS TAHAN 4-6 BULAN DIGUNAKAN UNTUK TRAVELING-ENDEMIC Mikro Akbid Indonesia

37 HEVATITIS B MASA INKUBASI 2-5 BULAN GEJALA KLINIK LEBIH BERAT DARI HAV
VIRUS DITEMUKAN DALAM DARAH PADA SAAT AKUT EPIDEMIOLOGI : - Post transfusi - Yellow fever vaksin - Jarum suntik, drug abuse - Seksual dan homoseksual - Alat dialisa - Tatto dan akupuncture Mikro Akbid Indonesia

38 HEPATITIS B VIROLOGI : HEPADNAVIRUS, 42 nm SFERIK , DNA-DS
STRUKTUR ANTIGEN : HBsAg, HBcAg,HBeAg DIAGNOSIS : DETEKSI ANTIGEN DG ELISA VAKSIN  RESIKO TINGGI Mikro Akbid Indonesia

39 HEPATITIS C MASA INKUBASI 6-8 MINGGU 1 5 KASUS  TRANSFUSI DARAH
ANTIBODI DIDETEKSI 6 BLN SETELAH JAUNDICE Ca HEPAR  % ANTIBODI TERHADAP HCV VIRUS FLAVIVIRUS, RNA – SS TIDAK DAPAT DIBIAK PADA SEL KULTUR Mikro Akbid Indonesia

40 HEPATITIS D DITEMUKAN PADA PASIEN HBV POSITIF
DRUG ABUSE TERINFEKSI HBV VIROLOGI : RNA-SS, nm DIAGNOSIS : ANTIGEN/ANTIBODI Mikro Akbid Indonesia

41 VIRUS HERPES HERPES SIMPLEK TYPE 1 DAN 2 VARICELLA – ZOOSTER VIRUS
CYTOMEGALOVIRUS HUMAN HERPES VIRUS 6 VIROLOGI : - ALPHAHERPESVIRUS , 100 nm, SFERIK, DS-DNA - TUMBUH PADA TC Mikro Akbid Indonesia

42 DIAGNOSIS ISOLASI : CAIRAN VESIKEL, SWAB KULIT, SALIVA, CAIRAN CONJUCTIVA, BIOPSI OTAK. INOKULASI : HUMAN EMBRYO LUNG CELL VARICELLA – ZOSTER VIRUS : - VARICELLA (CHICKEN FOX ) PEIMARY ILLNESS - ZOSTER (SINGLES/HERPES ZOSTER)- REAKTIVASI Mikro Akbid Indonesia