Sistem Kesehatan Nasional1

 Nama: Dwi Tyastuti  Panggilan: Tyas / DT  Pendidikan: S1: FKUI 1991 S2: MPH, Mahidol University S3: Internal Medicine, The University of Tokyo  Hobi: Main Bola  Sistem Kesehatan Nasional2

Pemahaman Mengenai Kerangka Konsep Sistem Kesehatan 3Sistem Kesehatan Nasional

1.Apa cakupan sektor kesehatan? 2.Pendekatan apa yang dapat dipakai untuk menggambarkan sektor kesehatan? 3.Pemikiran Sistem 4.Sistem Kesehatan dan Tujuannya 5.Sistem Kesehatan di Indonesia 4Sistem Kesehatan Nasional

Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Formal 5Sistem Kesehatan Nasional

6

7

8

9

Formal Health services  Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional  Pengobat tradisional  Pengobatan Alternatif  Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep Mencakup pula: Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit Berbagai kegiatan memperkuat kesehatan seperti: Keselamatan di jalan raya, lingkungan hidup, pendidikan khusus kesehatan dan berbagai hal lainnya + 10Sistem Kesehatan Nasional

A.Konsep Blum B.Konsep Social Determinants of Health C.Faktor-Faktor Penentu Status Kesehatan Masyarakat 11Sistem Kesehatan Nasional

Pendekatan A: Teori H.L. Blum (1974): Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Faktor Lingkungan Fisik, Kimia, Biologi Faktor Perilaku Sos-bud Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor Genetika (Keturunan) Derajat Kesehatan 12 Sistem Kesehatan Nasional

Pendekatan B: Social Determinants of Health Rainbow 13Sistem Kesehatan Nasional

Faktor Struktural Faktor Sosial Faktor Individual Status Kesehatan Masyarakat 14Sistem Kesehatan Nasional

 Sektor Kesehatan terdiri dari banyak pelaku dan Lembaga  Siapa saja? Lembaga Pemerintah, Swasta, dan Masyarakat  Sektor Kesehatan perlu dikelola untuk menghasilkan Derajad Kesehatan yang baik  Perlu dikelola dalam suatu sistem yang baik.  Membutuhkan pendekatan sistem 15Sistem Kesehatan Nasional

Faktor Lingkungan Fisik, Kimia, Biologi Faktor Perilaku Sos-bud Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor Genetika (Keturunan) Derajat Kesehatan Siapa Pelaku-pelaku dalam sektor kesehatan? 16 Sistem Kesehatan Nasional

Definisi Sistem Unsur-unsur suatu sistem Model suatu sistem 17Sistem Kesehatan Nasional

 The fundamental systems-interactive paradigm of organizational analysis features the continual stages of input, throughput (processing), and output, which demonstrate the concept of openness/closedness 18  a set of things that affect one another within an environment and form a larger pattern that is different from any of the parts. Sistem Kesehatan Nasional

1.objects – the parts, elements, or variables within the system. These may be physical or abstract or both, depending on the nature of the system. 2.attributes – the qualities or properties of the system and its objects. 3.internal relationships among its objects. 4.exist in an environment. 19Sistem Kesehatan Nasional

Input ImpactOutcomeOutputProses Feedback Model Sistem yang sederhana L ingkungan 20Sistem Kesehatan Nasional

 Konsep Dasar Sistem Kesehatan  Unsur Pembentuk Sistem Kesehatan 21Sistem Kesehatan Nasional

Creating Resources : 3. Human resources Management 4. Pharmaceuticals management HEALTH IMPACT Delivering Services: 5. Service Provision 6. Information system 7. Community Empowerment Financing 2. Financing Stewardship 1.stewardship/ governance Health Systems Functions Health System Performance Criteria: Equity Access Quality Efficiency Sustain- ability Impact Status Kes. Proteksi Kepuasa n InputProcessOuputOutcomeImpact Feedback Konsep Dasar Sistem Kesehatan (WHO tahun 2000) 22 Sistem Kesehatan Nasional

23Sistem Kesehatan Nasional

24Sistem Kesehatan Nasional

Fungsi Sistem Kesehatan Tingkatan Sistem Kesehatan 25Sistem Kesehatan Nasional

PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN PROMOTIFPREVENTIF CURATIF Imunisasi Hygiene Lingkungan Amdal Reha bili tasi Menjaga stamina tubuh Menu seimbang Pengo batan Mening katkan Pengeta huan Taat lalu Lintas Keselama tan kerja 26Sistem Kesehatan Nasional

Mempunyai berbagai fungsi:  Fungsi Penyusunan kebijakan dan Regulator  Fungsi Pelayanan  Fungsi Pendanaan  Fungsi Pengembangan SDM 27Sistem Kesehatan Nasional

Level Negara Propinsi Kabupaten Keca- matan Desa Kabupaten 28 Sistem Kesehatan Nasional

KemenKes Pem.Pusat Pem. Propinsi Pemerintah Kabupaten/ Kota Sektor Kesehatan merupakan sektor yang ter Desentralisasi DinKes Propinsi DinKes Kab/Kota 29Sistem Kesehatan Nasional

Rujukan Strata-2 Strata-3 Strata-1 Puskesmas Praktik-2 Nakes, Klinik Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll Praktik Nakes Spesialis RS C & B Apotek, Lab, Optik, Toko Obat Balai-balai Kesehatan, dll Praktik Nakes Spes Konsultan RS B & A Apotek, Lab, Optik, Toko Obat Pusat-pusat Unggulan Nasional Pem Swasta Fungsi Pelayanan: Misal Rujukan Kesehatan 30Sistem Kesehatan Nasional

 Pelayanan Kesehatan Primer: Dokter Praktek Swasta, Bidan, BP swasta, Puskesmas  Pelayanan Kesehatan Sekunder dan Tertier: RS Pemerintah dan RS Swasta  Pelayanan Farmasi  Pelayanan Laboratorium  dll 31Sistem Kesehatan Nasional

1.Dasar Hukum 2.Pengertian 3.Landasan SKN 4.Prinsip dasar SKN 5.Tujuan dan Kedudukan SKN 6.Subsistem SKN 7.Penyelenggaraaan SKN 32Sistem Kesehatan Nasional

 Prinsip dasar SKN = norma, nilai, dan aturan pokok yang bersumber dari falsafah dan budaya bangsa sebagai acuan fikir dan tindak. 1.Perikemanusiaan 2.HAM 3.Adil dan Merata 4.Pemberdayaan & Kemandirian masy. 5.Kemitraan 6.Pengutamaan dan Manfaat 7.Tata Kepemerintahan yang baik. 33Sistem Kesehatan Nasional

o Perikemanusiaan -) Ke Taqwaan kpd Tuhan YME o Hak asasi manusia -) Sehat Itu Asasi o Adil dan merata -) Yankes bermutu geososek o Pemberdayaan & kemandirian masyarakat -) Kepercayaan atas kemampuan & kekuatan sendiri, kepribadian bangsa serta solidaritas sosial o Kemitraan -) Pemerintah & Swasta dgn iptekdokkes promotif-preventif > kuratif-rehabilitatif dan mempunyai daya ungkit tinggi mewujudkan derajat kesehatan masyarakat (Paradigma Sehat) o Pengutamaan dan manfaat -) Kepentingan Umum o Tata kepemerintahan yg baik (Good Governance) -) Demokratis-Transfaran-Rasional-Profesional-Accountable 34Sistem Kesehatan Nasional

 SKN = suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya Bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin derajat kesehatan yang setinggi- tingginya sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan UUD Sistem Kesehatan Nasional

 Landasan Idiil : Pancasila  Landasan Konstitusional : UUD 1945 khususnya pasal 28 dan Sistem Kesehatan Nasional

 terselenggaranya pembangunan kesehatan  oleh semua potensi bangsa ◦ Masyarakat, swasta, pemerintah  secara sinergis  berhasil-guna dan berdaya-guna,  tercapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. 37Sistem Kesehatan Nasional

38Sistem Kesehatan Nasional

1.Subsistem Upaya Kesehatan 2.Subsistem Pembiayaan Kesehatan 3.Subsistem Sumber Daya Manusia Kesehatan 4.Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan 5.Subsistem Pemberdayaan Masyarakat 6.Subsistem Manajemen Kesehatan 39Sistem Kesehatan Nasional

40

Indikator Pencapaian Status Keseh DALE* SKN Indikator Kinerja Tkt Ketanggpn (Respsiveness) Distribusi Tgkt Keseh Distrbs Tgkt Ketanggapan Distrbs Tgkt Pembiayaan 106/ / Upaya kesehatan 2.P’biayaan kesehatan 3.Sumberda ya manusia keshtn 4.Obat dan perbekaln kesehatan 5.P’berdaya an masyarak at 6.Manajeme n kesehatan * DISABILITY ADJUSTED LIFE EXPECTENCY / DALE WHO 41Sistem Kesehatan Nasional

Tujuan MANAJEMEN KESEHATAN UPAYA KESEHATAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT SDM DANA OBAT/ PERBE KALAN INPUTSPROSESOUTPUT SISTEM KESEHATAN NASIONAL 42Sistem Kesehatan Nasional

 = tatanan yg menghimpun berbagai upaya kes masy (UKM) dan upaya kes perorangan (UKP) secara terpadu & saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kes masy yg setinggi-tingginya. 43Sistem Kesehatan Nasional

 Upaya kesmas = ◦ Kegiatan meningkatkan kes di masyarakat. ◦ Promosi kesehatan, pemberantasan peny menular, kes jiwa, penyehatan ling, dll.  Upaya kes perorangan = ◦ Kegiatan meningkatkan dan memulihkan kes perorangan. ◦ Promosi kes, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pemulihan kecacatan perorangan. 44Sistem Kesehatan Nasional

45Sistem Kesehatan Nasional

46Sistem Kesehatan Nasional

 = tatanan yang menghimpun berbagai upaya penggalian, pengalokasian, dan pembelanjaan sumber daya keuangan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. 47Sistem Kesehatan Nasional

 3 unsur utama: ◦ Penggalian dana (asuransi, pajak, bantuan luar negeri) ◦ Alokasi dana ◦ Pembelanjaan dana 48Sistem Kesehatan Nasional

49Sistem Kesehatan Nasional

 = tatanan yang menghimpun berbagai upaya perencanaan, pendidikan dan pelatihan, serta pendayagunaan tenaga kesehatan (Nakes) secara terpadu dan saling mendukung, guna mencapai derajat kesmas setinggi-tingginya. 50Sistem Kesehatan Nasional

 Nakes = semua org yang bekerja aktif dan profesional di bidang kes, baik yang memiliki pendidikan formal kes maupun tidak, yg untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya kes. 51Sistem Kesehatan Nasional

 Unsur utama = ◦ Perencanaan nakes ◦ Pendidikan dan pelatihan nakes ◦ Pendayagunaan nakes 52Sistem Kesehatan Nasional

 = tatanan yg menghimpun berbagai upaya yg menjamin ketersediaan, pemerataan serta mutu obat dan perbekalan kes sec terpadu dan saling mendukung dalam rangka mencapai derajat kes yg setinggi-tingginya. 53Sistem Kesehatan Nasional

 Unsur utama= ◦ Jaminan ketersediaan obat dan perbekalan kes ◦ Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kes ◦ Jaminan mutu obat dan perbekalan kes 54Sistem Kesehatan Nasional

 = tatanan yg menghimpun berbagai upaya perorangan, kelompok, dan masy umum di bidang kes sec terpadu dan saling mendukung guna mencapai derajat kesmas yg setinggi tingginya. 55Sistem Kesehatan Nasional

 unsur utama= ◦ Pemberdayaan perorangan  PHBS untuk individu ◦ Pemberdayaan kelompok dan masy umum  kelompok di masy termasuk swasta 56Sistem Kesehatan Nasional

57Sistem Kesehatan Nasional

58Sistem Kesehatan Nasional

 = tatanan yg menghimpun berbagai upaya administrasi kes yang ditopang oleh pengelolaan data dan informasi, pengembangan dan penerapan iptek, serta pengaturan hukum kes secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin tercapainya derajat kes yang setinggi- tingginya. 59Sistem Kesehatan Nasional

 Unsur utama= ◦ Administrasi kesehatan ◦ Informasi kesehatan ◦ Iptek kesehatan ◦ Hukum kesehatan 60Sistem Kesehatan Nasional

 SKN adalah “kompas” sistem kesehatan di Indonesia  Dokter adalah PELAKU penyelenggaraan SKN  Dokter memiliki “multi role” dalam SKN Sistem Kesehatan Nasional61

62Sistem Kesehatan Nasional

 Pelaku: ◦ Masyarakat  toma, LSM, media, org profesi, akademisi, masy umum. ◦ Pemerintah  pusat, prov, kab/kota ◦ Badan legislatif  pusat dan daerah ◦ Badan yudikatif  menegakkan hukum dan peraturan 63Sistem Kesehatan Nasional