LUWIHARSIH BIDANG DIKLAT KARS luwi 13 februari 2013

Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien & MDGs ((Presentasi Direktur Utama RS tentang Program PMKP & MDGs)  tidak boleh diwakilkan  Komite PMKP presentasi tentang FMEA, Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis/Clinical Pathway, Manajemen Risiko, Insiden Keselamatan Pasien, dll  PDSA luwi 13 februari 2013

PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN Meningkatkan mutu secara keseluruhan dng terus menerus Mengurangi risiko terhadap pasien & staf baik dalam proses klinis maupun lingkungan fisik Meningkatkan mutu secara keseluruhan dng terus menerus Mengurangi risiko terhadap pasien & staf baik dalam proses klinis maupun lingkungan fisik

 Kepemimpinan & Perencanaan  Rancangan Proses Klinis & Manajerial  Pemilihan Indikator & Pengumpulan Data  Validasi & Analisis Dari Data Penilaian  Mencapai Dan Mempertahankan Peningkatan  Kepemimpinan & Perencanaan  Rancangan Proses Klinis & Manajerial  Pemilihan Indikator & Pengumpulan Data  Validasi & Analisis Dari Data Penilaian  Mencapai Dan Mempertahankan Peningkatan luwi 13 februari 2013

dr Luwi - PMKP 14 Jan 5 Rancangan Proses Klinis & manj Pemilihan in dikator & Pe ngumpulan Data Validasi & Analisis Dari Data Penilaian Kepemimpinan & Perencanaan Mencapai dan mem pertahankan peningkatan ACTPLAN DO STUDY

dr Luwi - PMKP 14 Jan 6 PEMILIK RS DIREKTUR UTAMA RS  MONEV  PENGAWASAN PMKP 1  MONEV  PENGAWASAN PMKP 1 PELAKSANAAN PMKP 1 PERENCANAAN PMKP 1 PERENCANAAN PMKP 1 PELAPORAN PMKP 1 PELAPORAN PMKP 1

dr Luwi - PMKP 14 Jan 7 PELAKSANAAN PMKP 1.1 PELAKSANAAN PMKP 1.1 PANDUAN PMKP & Program PMKP/Quality Plan BENTUK KOMITE/TIM PMKP PENETAPAN PRIORITAS PMKP 1.2 PENETAPAN PRIORITAS PMKP 1.2 SETIAP UNIT ADA PROGRAM MUTU & KP HASIL KEG DI INFO KAN KE STAF (PUBLIKASI DATA) PMKP 1.4 HASIL KEG DI INFO KAN KE STAF (PUBLIKASI DATA) PMKP 1.4  PERLU BANTUAN TEKNOLOGI (PMKP 1.3)  DIKLAT MUTU  Direksi, para pimp RS, Komite Mutu, PJ pengumpul data (PMKP 1.5)  PERLU BANTUAN TEKNOLOGI (PMKP 1.3)  DIKLAT MUTU  Direksi, para pimp RS, Komite Mutu, PJ pengumpul data (PMKP 1.5)

dr Luwi - PMKP 14 Jan 8 STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN PANDUAN NASIONAL PRAKTIK KEDOKTERAN & SPO STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL RS PANDUAN PRAKTIK KLINIS & ALUR KLINIS

luwi 13 februari 2013 Lima Clinical Pathway (Prosedur tindakan or penyakit) Lima Clinical Pathway (Prosedur tindakan or penyakit) Ada proses penyusunan Implementasi di Rekam Medis Telah dilakukan audit CP  varian berkurang

dr Luwi - PMKP 14 Jan 10 INDIKATOR KLINIS  11 AREA KLINIS PMKP 3.1 EP 1 INDIKATOR KLINIS  11 AREA KLINIS PMKP 3.1 EP 1 INDIKATOR INTERNATIO NAL LIBRARY/ JCI PMKP 3.1 EP 2 INDIKATOR INTERNATIO NAL LIBRARY/ JCI PMKP 3.1 EP 2 INDIKATOR S.K.P PMKP 3.3 INDIKATOR S.K.P PMKP 3.3 INDIKATOR MANAJERIAL  9 AREA MANAJERIAL PMKP 3.2 INDIKATOR MANAJERIAL  9 AREA MANAJERIAL PMKP 3.2 DATA DIKUMPULKAN DAN DI ANALISA  untuk perbaikan AKRED PERTAMA DATA BELUM DIKUMPULKAN

dr Luwi - PMKP 14 Jan 11 PEMILIHAN INDIKATOR PENGUMPULAN DATA ANALISIS DATA VALIDASI DATA METODE STATISTIK Tetapkan frekuen sinya DIBANDINGKAN Didlm RS/tren Dng rs lain Dng standar Dng praktik terbaik DIBANDINGKAN Didlm RS/tren Dng rs lain Dng standar Dng praktik terbaik INFORMASI

VALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN luwi 13 februari 2013 SENTINEL KNC KTD RCA INVESTIGASI SEDERHANA MERAH & KUNING RISK GRADING BIRU & HIJAU

PROSES MANAJEMEN RISIKO 1.Identifikasi risiko 2.Pelaporan risiko (Laporan Insiden) 3.Prioritas risiko (Risk Grading Matrix) 4.Investigasi kejadian tidak diharapkan: a. Investigasi Sederhana b. Investigasi Komprehensif (Root Cause Analysis/ RCA) 5.Manajemen risiko dr Luwi - PMKP 14 Jan 13

Failure Mode Effect Analysis 1.Select a high-risk process. 2.Assemble a team. 3.Diagram the process and brainstorm potential failure modes and their effects. 4.Prioritize failure modes. 5.Identify root causes of failure modes. 6.Redesign the process. 7.Analyze and test the new process. 8.Implement and monitor the redesigned process. dr Luwi - PMKP 14 Jan 14

TUJUAN Surveior diberi penjelasan tentang pelayanan yang tersedia, program, kegiatan stratejik dan proses peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Informasi ini memberi gambaran pada surveior tentang program mutu dan keselamatan pasien yang akan membantu kegiatan survei selanjutnya. luwi 13 februari 2013

PERSERTA DARI RUMAH SAKIT Pimpinan RS Ketua Tim Akreditasi & anggotanya Pimpinan Komite Medik Pimpinan keperawatan Staf yang bertanggung jawab terhadap program peningkatan mutu dan keselamatan pasien/Komite Mutu & Tim Keselamatan Pasien RS Lainnya, sesuai kebijakan rumah sakit SURVEIOR Semua surveior luwi 13 februari 2013

MATERI PEMBAHASAN Penjelasan tentang organisasi dan pelayanan rumah sakit Penjelasan tentang program PMKP & Plan Do Study Action (PDSA) DOKUMEN ATAU BAHAN YANG DIPERLUKAN Struktur organisasi Program PMKP Contoh : pelaksanaan kegiatan PMKP, mulai dari perencanaan, pelaksanaan, analisis dan rencana tindak lanjutnya.(PDSA) luwi 13 februari 2013

APA YANG AKAN BERLANGSUNG RS menjelaskan tentang struktur organisasi RS, pelayanan yang tersedia dan kegiatan strategik RS presentasi tentang struktur organisasi komite/Tim mutu dan keselamatan pasien dan metoda dari program PMKP Presentasi harus menggambarkan bagaimana alur informasi tentang mutu dan keselamatan pasien melalui struktur RS/komite luwi 13 februari 2013

APA YANG AKAN BERLANGSUNG Presentasi harus menjelaskan hal-hal dibawah ini : Bagaimana indikator mutu dan keselamatan pasien ditetapkan Bagaimana indikator diberi prioritas pengumpulan data Bagaimana data dikumpulkan dan di analisis Bagaimana hasil analisis dikomunikasikan dan digunakan untuk perbaikan perencanaan luwi 13 februari 2013

APA YANG AKAN BERLANGSUNG RS dapat memilih contoh peningkatan mutu untuk menunjukkan metodologinya dan peningkatan yang sudah dicapai Surveior akan mengajukan pertanyaan, jika diperlukan, untuk klarifikasi informasi yang diperolehnya atau meminta informasi tambahan yang dapat digunakan kemudian luwi 13 februari 2013

Sumber bahan-bahan untuk presentasi : o Organisasi Komite Mutu & Keselamatan Pasien o Program PMKP o Alur pelaporan program PMKP, indikator mutu, insiden keselamatan pasien o Hasil-hasil kegiatan :  Implementasi & audit Clinical Pathway  Capaian indikator mutu & rencana tindak lanjut/upaya perbaikan  Data insiden keselamatan pasien & Tindak lanjut dari insiden  Contoh-2 : Plan-Do Study-Action  Risk Manajemen & FMEA luwi 13 februari 2013

BAHAN PRESENTASI DIRUT luwi 13 februari 2013 SLIDEMATERI PREESENTASI I Cover  judul materi II - IIIProfil RS IVStruktur organisasi RS VStruktur organisasi Komite PMKP, Tim KPRS, Tim PPI VI-VIIAlur pelaporan program PMKP & alur pelaporan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien

BAHAN PRESENTASI DIRUT luwi 13 februari 2013 SLIDEMATERI PREESENTASI VIIIClinical Pathway  hasil audit clinicl pathway IX - XII Pemilihan, pengumpulan, analisis & pubikasi data Capaian indikator klinis, manajerial & sasaran keselamatan pasien XIIIRencana tindak lanjut/rencana perbaikan XIV - XVIData insiden keselamatan pasien & analisisnya XVIIRencana tindak lanjut/rencana perbaikan

BAHAN PRESENTASI DIRUT luwi 13 februari 2013 SLIDEMATERI PREESENTASI XVIII - XIXHasil FMEA & Tindak lanjutnya XX – XXIContoh peningkatan mutu untuk menunjukkan metodologinya dan peningkatan yang sudah dicapai XXIIRencana tindak lanjut XXIIIKesimpulan XXIVPenutup

Waktu presentasi 1 jam pada hari pertama setelah pembukaan Presentasi dilakukan oleh Pimpinan tertinggi di RS dan tidak boleh diwakilkan Materi presentasi  singkat, jelas & menggambarkan upaya peningkatan yang telah dilakukan dan perbaikan-perbaikan yang telah dilakukan luwi 13 februari 2013

dr Luwi - PMKP 14 Jan 26