PERUBAHAN FISIOLOGI MASA NIFAS

1. Perubahan Sistem Reproduksi a. Uterus Involusio uterusuterus kembali ke kondisi sebelum hamil ( bobot ± 60 gram ). Proses Involusio Uterus sbb : Autolysis  enzim proteotik  memendekkan jaringan otot (penghancuran diri sendiri dlm otot uterus) Polymorphagolitik & Macrophages  sistem vaskuler & limphatik Efek Oxitosin  kontraksi & retraksi  kompres pembuluh darah  suplai darah ke uterus kurang

Tinggi Fundus Uteri Menurut Masa Involusio TFU Berat Uterus Bayi lahir Uri lahir 1 minggu 2 minggu 6 minggu 8 minggu Setinggi pusat 2 jari di bawah pusat ½ pusat – symphisis Tidak teraba lagi Bertambah kecil Sebesar normal 1000 gram 750 gram 500 gram 350 gram 50 gram 30 gram

b. Vagina & Perenium Luka jalan lahir sembuh dlm 6-7 hari Bentuk serviks menganga (seperti corong merah kehitaman) setelah 2 jam PP dapat dilalui 2-3 jari setelah 7 hari hanya dpt dilalui 1 jari Lochia  cairan/secret yang berasal dari cavum uteri dan vagina Jumlah rata-rata pengeluaran lochia ± 240 – 270 ml/hari

Lochia Rubra/Cruenta  berisi darah segar,sisa selaput ketuban,sel desidua,verniks caseosa,lanugo,mekonium ( selama 2 hari PP ) Lochia Sanguinolenta cairan berwarna merah muda berisi darah & lendir ( hari ke-3 s/d 7 PP ) Lochia Serosa  cairan kekuningan/tidak mengandung darah lagi keluar pada hari ke-7 s/d 14 PP (berisi fluida serum,leukosit/eritrosit & desidua) Lochia Alba  cairan putih (setelah 2 minggu PP) Lochia Purulenta cairan bernanah/bau busuk tanda infeksi Lochia Statis lochia yg tidak lancar keluar

c. Rasa Sakit/After Pains Kontraksi  keluhan berupa mules 2-4 hari PP d. Ligamen-ligamen Ligamen.fasia & diagfragma pelvis pada kehamilan meregang  saat PP menciut  posisi menjadi retrofleksiinversio uteri  senam nifas e. Payudara/Mamae  hormon estrogen/progesteron ↑ hormon oxitosin/prolaktin (laktogenik)  produksi & pengeluaran ASI.

2. Perubahan Sistem Pencernaan 1-2 jam PP ibu akan merasa lapar 1-2 hari sering terjadi konstipasi   hormon estrogen/progesteron   motalitas usus/peristaltik usus  Obstipasi > 3 hari pertimbangkan pemberian obat pencahar

3. Perubahan Sistem Perkemihan Urine statis  efek trauma (jika ibu mendapat jahitan), tertekannya spinter uretra oleh kepala janin, spasme oleh iritasi muskulus spingter ani selama persalinan, edema karena kandung kemih penuh  lakukan rangsangan  kateterisasi

4. Perubahan Sistem Endokrin Setelah plasenta lahir  HCG, Human Placental Lactogen, estrogen dan progesteron meluruh dengan cepat  hipofise posterior bekerja mengeluarkan hormon oxitosin dan prolaktin.

5. Perubahan Sistem Musculoskletal/ Diastasi Rectie Abdominal Semua wanita pada masa nifas  distasia recti (pemisahan otot-otot rectum dari abdomen). Jika tonus otot abdominal tidak kembali  ruang jarak antara otot rectum dan abdominal terisi peritoneum,fasia dan lemak  otot perut berayun. Bisa kembali jika dilakukan exercaise (senam nifas)

6. Perubahan Tanda-tanda Vital Tekanan Darah  biasanya stabil/normal waspadai serangan eklamsi PP Temperatur/Suhu  Suhu badan inpartu tidak > 37,2C  setelah partus naik 0,5 C dari N tetapi tidak > 38 C .Setelah 12 jam pertama suhu akan kembali N. Suhu > 38 C  indikasi infeksi Pernafasan  seharusnya dalam batas N Denyut Nadi  sebagian wanita akan mengalami bradikardi nifas (40-50 x/menit) segera setelah melahirkan sampai beberapa jam kemudian

7.Perubahan Sistem Kardiovaskuler Pada saat hamil volume darah meningkat kira-kira 40-50 % saat aterm. Karena kehilangan darah s/d 500 cc pada saat persalinan/kelahiran Perubahan TTV Monitoring TTV adalah hal yang sangat penting pada Immediate dan early puerperium

8.Perubahan Sistem Hematologis Jumlah leukosit meningkat beberapa hari pertama PP (25.000 – 30.000 mm³) Jumlah haemoglobin,hematokrit & eritrosit bervariasi  tergantung jumlah darah yang keluar selama proses persalinan Pemberian suplemen zat besi  sesuai dengan kondisi tubuh ibu

Terima kasih