RUMAH SAKIT UNIVERSITAS GADJAH MADA Infection Prevention in Dialysis Dhiyan Kusumawati RUMAH SAKIT UNIVERSITAS GADJAH MADA
INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS CARA TERJADINYA INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS
No. of infections (upper and lower bound of sensitivity analysis) TABLE 2. Estimated annual number of central line--associated blood stream infections (CLABSIs), by health-care setting and year --- United States, 2001, 2008, and 2009 Health-care setting Year No. of infections (upper and lower bound of sensitivity analysis) Intensive-care units 2001 43,000 (27,000--67,000) 2009 18,000 (12,000--28,000) Inpatient wards 23,000 (15,000--37,000) Outpatient hemodialysis* 2008 37,000 (23,000--57,000) * Case definitions approximate current definition of CLABSI according to the National Healthcare Safety Network.
Tipe-tipe infeksi di unit hemodialisis Infeksi yang disebabkan oleh proses hemodialisis Penggunaan kateter Infeksi AVF/AVG Air yang terkontaminasi Infeksi yang disebabkan penularan antar pasien, pengunjung, petugas : Hepatitis B dan C, HIV Karier MRSA Infeksi saluran pernafasan: TB, Influenza, Pneumococcal
The “Perfect Storm” in Hemodialysis High risk for spread of blood-borne and other pathogens Staff caring for multiple patients Short “changeover” times Lots of potential blood exposure ESRD patients are immunosuppressed
Edukasi Pasien dan Keluarga
Kebersihan Tangan Kebersihan tangan: salah satu intervensi penting sebelum dan sesudah kontak pasien Membutuhkan pengetahuan dan keterampilan: Bagaimana cara mencuci tangan Alasan cuci tangan dan teknik pemilihan cuci tangan Melindungi tangan dari kontaminan Mempromosikan ketaatan cuci tangan sesuai prosedur
Your 5 moments for HAND HYGIENE
And by the way…
Alat Pelindung Diri
Pembersihan dan Desinfeksi Lingkungan Mesin Bagian luar mesin Bagian dalam mesin
Disinfection Procedures
Pengendalian Lingkungan Disinfektan untuk pembersihan harus standar Pembersihan permukaan horizontal ruang rawat pasien: lantai tanpa karpet, permukaan datar lain, meja pasien harus dibersihkan secara teratur dan bila tampak kotor/kena kotoran /cairan tubuh,termasuk keyboard komputer Pembersihan dinding, tirai, jendela bila tampak kotor/kena kotoran Fogging dengan disinfektan tidak dianjurkan
Pathogens survival on surfaces Organism Survival period Clostridium difficile 35- >200 days.2,7,8 Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 14- >300 days.1,5,10 Vancomycin-resistant enterococcus (VRE) 58- >200 days.2,3,4 Escherichia coli >150- 480 days.7,9 Acinetobacter 150- >300 days.7,11 Klebsiella >10- 900 days.6,7 Salmonella typhimurium 10 days- 4.2 years.7 Mycobacterium tuberculosis 120 days.7 Candida albicans Most viruses from the respiratory tract (eg: corona, coxsackie, influenza, SARS, rhino virus) Few days.7 Viruses from the gastrointestinal tract (eg: astrovirus, HAV, polio- or rota virus) 60- 90 days.7 Blood-borne viruses (eg: HBV or HIV) >7 days.5 1. Beard-Pegler et al. 1988.. J Med Microbiol. 26:251-5. 2. BIOQUELL trials, unpublished data. 3. Bonilla et al. 1996. Infect Cont Hosp Epidemiol. 17:770-2 4. Boyce. 2007. J Hosp Infect. 65:50-4. 5. Duckworth and Jordens. 1990. J Med Microbiol. 32:195-200. 6. French et al. 2004. ICAAC. 7. Kramer et al. 2006. BMC Infect Dis. 6:130. 8. Otter and French. 2009. J Clin Microbiol. 47:205-7. 9. Smith et al. 1996. J Med. 27: 293-302. 10. Wagenvoort et al. 2000. J Hosp Infect. 45:231-4. 11. Wagenvoort and Joosten. 2002. J Hosp Infect. 52:226-7.
Penatalaksanaan Limbah Warna Kantong Kuning:sampah Infeksius Hitam:non infeksius/ domestik Merah:Radioaktif Ungu :Cytotoksik
Pengelolaan Limbah Tajam Tersedia Wadah yang tidak mudah tembus oleh benda tajam / tusukan ( jerigen bekas, kardus yang tahan benda tajam) dan tertutup berlabel biohazard yang kuning Tahan bocor dan tahan tusukan Harus mempunyai pegangan yang dapat dijinjing dengan satu tangan Mempunyai penutup yang tidak bisa dibuka kembali Ditutup dan diganti setelah terisi 2/3 bagian limbah
Penanganan Benda Tajam Jangan recapping jarum bekas pakai Dilarang mematahkan jarum, melepaskan, membengkokkan jarum bekas pakai. Gunakan cara yang aman bila menggunakan benda tajam
Cara Menyuntik yang Aman
Kesimpulan PGK HD mempunyai resiko tinggi untuk terjadi infeksi. Penanganan dan pencegahan infeksi merupakan tanggung jawab bersama. Pembekalan pengetahuan dan keterampilan sangat dibutuhkan untuk semua petugas di unit hemodialisis.